Лечение на затлъстяването - articole
Затлъстяването (прекомерно съхранение на мазнини в тялото) може да бъде или независим многофакторно заболяване или синдром придружаваща други заболявания. По-голямата част от хората страдат от затлъстяване форма, което лекарите наричат "храносмилателния конституционна". Това затлъстяването е свързано с нарушаването на диетата.
Причини затлъстяване
Така нареченият "прост" затлъстяване - многофакторно заболяване, в неговите най-очевидни причини са:
- прекомерен прием на калории с преобладаване на мазнини и въглехидрати,
- хаотичен хранителен режим,
- достатъчно по отношение на консумацията на храна физическа активност,
- обучение на деца със възнаграждаване сладкиши като награда.
Комплект стандартен продукт, хората 5-6 пъти седмично консумират по същество едни и същи продукти. систематичен корекция и хранене поведение в този случай дава добри резултати. Като правило, то не се възприема от пациенти и истински калории взети алкохолни продукти.
Последиците от затлъстяване
Затлъстяването - най-мощният рисков фактор за диабет тип 2, и 90% от пациентите с диабет от този тип са с наднормено тегло.
Опасни, но неизбежни спътници на затлъстяване са синдром на сънна апнея (човек престава временно да движения дишане), артрит, повишена честота на рак на дебелото черво и жлъчния мехур.
При жените, затлъстяване е съпроводено с висока степен на ановулация (овулация разстройства), менструални нарушения, безплодие, свързано с нарушена производство на половите хормони и хиперплазия на ендометриума полипоза, висок риск от развитие на рак на маточната шийка на ендометриум, яйчник, гърда.
При пациенти със затлъстяване често подобрена функция на пот и мастните жлези, кожата е мокър, мазна, с пустули, екзема. Типични ингвинална и пъпна херния.
диагностициране на затлъстяване
За диагностика на затлъстяване измерва съотношението на обиколката на талията (m) към периферията на бедрата (OB).
Коремно затлъстяване (затлъстяване в областта на кръста) се диагностицира при мъжете, когато от / на по-голяма от 0,9, при жените - повече от 0.8.
И обиколката на талията е важно - ако тя е по-голяма от 88 см за жените и 102 см при мъжете, можем да говорим за патологичния отлагането на мастна тъкан - най-неблагоприятната форма на затлъстяване.
Затлъстяването е неразделна част от така наречения "метаболитен синдром". Тя включва затлъстяване, хиперинсулинемия, хипертония, диабет.
Бариатрия
В основата на модерния подход е признаването на хроничния характер на затлъстяване и, следователно, необходимостта от дългосрочно лечение.
Вторият принцип е необходимостта от сравнително безопасни процедури (не по-опасни от болестта).
Третият проблем - превантивно лечение на ориентация - това е по-добре да загуби 10 кг, и да запази новата тегло, което ще намали риска от усложнения, отколкото да загубят в краткосрочен план печалба от 40 кг и 50, което ще ускори фаталния изход.
Четвъртият проблем - не може да се пренебрегва фактът, че човешкото тяло трябва да действа витамини, незаменими аминокиселини, мастни киселини, микроелементи, както когато всички други проблеми, хранителен дефицит, т.е. проблеми, причинени от недохранване.
Първата стъпка трябва да бъде корекция на хранене и физическа активност. Като технически лесно, тази препоръка е изключително трудно.
Препоръки пациенти със затлъстяване - не суровата присъда, както и съвместното развитие на разумна корекция на хранене: Яжте колкото сте яли, но обръщат внимание на храната си, се насладят на храната, но не го правят закуска на един вестник, и се хранят от сервира масата, на малки порции. Минимизиране на приема на мазнини (мляко на преход към 0.5%, нискомаслени сирена, захар заместител аспартам или цикламат, ограничаване на приема на сол).
Програмата е обсъдена с оглед на вкусовите навици. Той препоръча да се включат по-голям размер на диетични фибри. Не само, че те намаляват усвояването на мазнини, но също така и намаляване на чувството на глад. Най-диетични фибри в пресни зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб.
Терапевтични диети за затлъстяването
Най-пълно на всички условия на правилна и балансирана диета е съобразена диета, разработена още през 1937. Съветски M.I.Pevznerom диетолог, сега известна като Таблица №8 и активно се използва в спа лечение. Между другото, много от принципите на хранене, разработен M.I.Pevznerom назаем модерен френски диетолог M.Montinyak в развитието на системата на доставките.
принципи диета "Таблица №8» се основава на ограничаване на консумацията на въглехидрати и сол.
При тази система, пациентът се приема да се консумира на ден:
- въглехидрати - 150 г;
- протеини - 90-110 г (60% от животните)
- мазнини - 80-85 грама (30% растително)
- калории - 1700-1800 ккал;
- G - 6,5 грама;
- безплатно течност - 1-1,2 литра.
Пациентът се подава 5-6 пъти на ден, което премахва възможността гладни и лека закуска на "грешния" храни.
Упражнение по безспорни ползи, понякога пропадане пациенти липсата на значително намаляване на телесното тегло се дължи на преразпределение на съдържанието на мазнините в тялото (намаляване) и увеличаване на мускулната (увеличава).
Въпреки лек спад в общото тегло, с активното физическа активност, има интензивно намаляване на висцералната мастна тъкан и инсулиновата резистентност, е желателно да се подобри качеството на живот и неговата продължителност.
Краткосрочен натоварване оферта консумация на черния дроб гликоген, и дълго - мастните депа.
Медикаментозно лечение на затлъстяване
Използването на диуретици, хормони на щитовидната жлеза, "екстракти" от хипофизната нещо от далечното минало.
Основното изискване за лекарства, използвани за лечение на затлъстяване - лекарството трябва да се разгледа по-рано в експеримента, трябва да има "отворен" формула и неговия състав трябва да бъде известна.
Следните опции на медикаментозната терапия - въздействието върху глада и ситост центрове, които пречат на усвояването на мазнините в храната като източник на най-голям брой калории, увеличени липолизата.
За рецепта у нас регистрира дексфенфлурамид. Продължителността на лечението е не повече от 3 месеца. тежка сърдечна патология, белодробна хипертония, на митралната и трикуспидалната клапи трябва да бъдат изключени, преди прилагане на лекарството. Лекарството регулира хранително поведение се дължи на влиянието на серотонергично мозъчната структура. Кратка продължителност на употреба е недостатък при лечение на хронични заболявания.
Orlistat (Xenical) блокира усвояването на мазнините в червата, като се конкурират с чревните липази. Липса на системен ефект намалява броя на противопоказания, общата дължина на непрекъснат неговото използване е регламентирано от лекар. Използването на лекарството изисква непременно мазнини диетични ограничения - нарушение на това условие води до стеаторея, стеаторея в непрекъснат възможна загуба на мастно-разтворимите витамини. Необходимо е да се вземат на сериозно правилата на лекарството, тъй като само тяхното спазване гарантира безопасността и ефикасността на лечението.
Алтернативни лечения на затлъстяването
Липосукция (местно отстраняване на мазнините) насърчава козметички и насърчават пациентите като еднократни проблеми решение козметични, но в рамките на контролирано проучване показа, че загубеното тегло в резултат на липосукция се възстановява при липса на промени в начина на живот. Ето защо, тази процедура не е от стратегическо значение със значително затлъстяване.
ЗАЩО НЕ съществува от затлъстяване добро лекарство
А истината е, че само 2-3% от случаите причината за наднорменото тегло може да са свързани с някои заболявания, ендокринни, неврологични или психически.
В останалите 97-98% от случаите, причината на допълнителни килограма повечето, че нито е нормално - смени начина на живот в посока на по-големи zhirogennosti.
Казано по-просто, по-малко мазнини голяма мощност, някои относително бездействие, съзнанието на изображението като цяло, което позволява наличието на допълнителни килограма. Това е всичко.
Повишаване на теглото. Какво е ненормално? Твърди скорост. И медицината не е лек за нормални процеси.
Не оставяйте оптимизъм, както и множество (дългосрочни) учените се опитват да намерите някои основни разлики в поведението или хранителните навици на хората с наднормено тегло. Не може да се докаже, че в пълна степен да се ядат повече храна, отколкото тънък. Или, че тяхната храна съдържа повече калории. Или, че те са се увеличили апетита. Не може да се докаже, че общата сума харчат по-малко енергия.
Може да се твърди. Като е така, да гледате телевизия, да слушате радио, вестници флип. Навсякъде е пълно с лекарства за затлъстяване. И всеки ден има някакъв нов! Ами, нека да поговорим за тези инструменти.
В медицината има такова нещо - заболяването е добра или лечение, или много лошо. Не може да има много добри ресурси. Те просто не би било необходимо! Но тази логика - начина, по който да се намери истината, без да се прибягва към статистиката. Все пак, нека да се прибегне до статистиката.
В момента само две лекарства се използват в медицинската практика, които са били старателно тествана по отношение на активност срещу затлъстяване, както се изисква от медицинската наука. Един от тях се нарича сибутрамин (Meridia), орлистат други (Xenical). All. Няма други средства, които са активни по отношение на лечението на затлъстяване ще бъде доказано.
Всичко останало не е наркотик. Всичко останало, на биологично активни хранителни добавки. Единственият проучването, че те трябва да се подложи на това проучване на безопасността, не токсични вещества, тежки метали, или патогенни бактерии. Това е всичко. Законът не ги задължава да проучи терапевтичната активност. Ако добавянето е написано, че тя намалява апетита, или забавя абсорбцията на мазнини, или дори да правиш нещо, не е нищо повече от добри пожелания производител. Нито едно от тези неща не се разследват.
Ние изследвахме само орлистат (Xenical) и сибутрамин (Meridia).
Орлистат (Xenical)
Orlistat (Xenical) забавя абсорбцията на мазнини в тънките черва. Това засилва ефекта на 15-20 на сто в диетата. Без диета не работи. По-скоро неприятни странични ефекти, в зависимост от вида на заболявания на червата (ако пишете направо - чести редки изпражнения, куркане в стомаха, и така нататък). Наркотикът е скъпо.
Всички странични ефекти на орлистат (Xenical), свързани с механизма на действие на лекарството. Дебел, които не се всмуква в тънките черва (където трябва) да бродеше в гъста, където не трябва да бъде. Налице е нарушение на червата, което е още по-силно изразени, толкова повече мазнини, съдържащи се в храната.
Сибутрамин (Meridia)
Твърде скъпо лекарство. Сибутрамин (Meridia), действа на центровете на апетита в мозъка. Това намалява апетита. В резултат на това, подобрена диета спазване и по-ускорени темпове на загуба на тегло. Също така 15-20 процента. Без диета не работи.
Както при всички лекарства, които влияят върху поведението на лицето, сибутрамин (Meridia) има странични ефекти. Фактът, че апетит, желание и мотивация за храна, са много тясно преплетени с други поведенчески реакции и други човешки нужди ... И така, по принцип, не е възможно да се създаде лекарство, което селективно ще намали апетита. Неизбежно, в същото време се спазва определени поведенчески разстройства, настроение, сън, регулиране на кръвното налягане, на съдовия тонус, и така нататък. Лекарството е противопоказан при пациенти с тежка артериална хипертония, ангина и диабет.
Апетитът е, разбира се, "мода" в толкова много дебели хора. Той е с "неудържим", "вълк" апетит те се свързват с проблема си. Това е един много общоприетото схващане. Въпреки това, той не е наред. По-голямата част от хората с наднормено тегло (не по-малко от 99%), апетит е напълно нормално, тъй като, ако те не мислят по друг начин. Проблеми с апетит да се появят при затлъстели хора, когато те се опитват да се съобразят с много строга диета, или твърде рязко се промени ритъма на доставките. Например, да откаже вечери. Тя е много по-правилно да се мисли, че те имат един нормален апетит, но диетата не е нормално в тази ситуация, но не и обратното.
Всъщност би било добре да се говори за апетит отделно и в детайли. Всичко се променя, когато човек започва да се прилага за желанието като нещо ужасно, това, което трябва да се обърне внимание, както и напълно нормална и необходими функции на организма. След като тялото от време на време искам да ям, така че той иска да живее!
И сибутрамин и орлистат не образува човешко право начин на хранене. След оттеглянето на наркотици теглото се връща към източника за повечето хора.
Както можете да видите, панацея за лекарство, което може да спаси хората от затлъстяване, без никакви диети, ограничения, забрани и т.н., нито първата, нито втората не изтегли. Всъщност, те не го твърдят. Тяхната задача е да помогне на човек да спазвате диета, повече се засили ефектът му.
Повтарям, това е лекарството, които са били създадени от учени и са преминали всички необходими етапи на изпитване. Много от хранителни добавки, които също се продават в аптеките и се препоръчват от производителите за лечение на затлъстяването, изискванията за изпитване, определени не са преминали ефективност. Говорете за тяхната ефективност, няма причина.
Вярваме в "добра медицина", че някъде има, или е на път да се появи, има някои много неприятни последици. Ето кои са те:
Така че, с наднормено тегло, затлъстяване, това състояние, които се основават на един напълно нормален процес - процесът на натрупване на мазнини от мастната тъкан. От него не може да има "добра медицина." Възниква въпросът, какво да правя?
За да започнете да се успокои. Нищо в този ужасен там. Това е просто да се признае, че проблемът е малко по-различно, не е решение на наркотици. Излишната мазнина не е заболяване, което трябва да се лекува с медикаменти. Процесът на смилане и използване на мастните тъкани на тялото, както обикновено. като процеса на неговото натрупване. И ние просто трябва да разберете законите, според които мазнината е разделена или се натрупват и да изгради живота си по такъв начин, че щеше да го консумират повече от натрупаната. Или най-малкото, не по-малко. За това, какви действия трябва да предприеме, за да се постигне това, ние говорим в нашите уроци.
И преди сключването тази статия само една забележка. Тя често е пълен с хора вярват, че телата им са напълно загубили способността да разграждат мазнините. Това не е така. Дебел процеси разделяне преобладават при хора в първата половина на деня. обработва съхранение - втората. В резултат на това през първата половина на деня човек може лесно да отида без храна. Той е пълен с енергия, освободена от окисление на мастните молекули. Липсата на храна през нощта болезнено. Вечерта тялото предпочита да трупат енергия. Ето защо, ние не трябва да се опитват да намалят теглото си по време на вечерните часове. Вечерта се направи по-добра работа "nepotolsteniya". Но в сутрешните и следобедните хранения може да бъде "мазнини мобилизиращо." С други думи, се връщат при нас, след като вече формулира правилото:
MD, диетолог Майкъл Гинсбург