Лечение на многоцветни лишей, наркотици

Pityriasis лишей (синоними - питириазис лишей, Tinea лишей) - гъбична болест, свързана с keratomikozam. Характеризира се с лезии на повърхностна част на роговия слой на кожата и кожичките на косата. Проявите на болестта създават естетически проблеми, намаляване на качеството на живот.

Заболяването е описан за първи път през 1853 г. от Robin (S. Robin), която кожата люспи пациент многоцветни лишей открити дрожди подобни организми, и го наричат ​​Microsporum пърхот. По-късно, през 1889, за да се направи разграничение на организъм от рода Microsporum (дерматофитни), Байон (Н. VaShop) препоръчва друг гъбички име -Malassezia пърхот. Родът е кръстен френски ботаник Malas (L.Malassez), описан в кръг и овални начинаещи клетките в роговия слой на епидермиса на пациенти с многоцветни лишеи.

Към днешна дата, той остава неотложен проблем на патогенезата на многоцветни лишеи. Има много теории за да обясни появата на гъбични заболявания.

Причини за възникване на многоцветни лишеи

Значителна роля в появата на многоцветни лишей играе ендогенни фактори.

Най-честите причини за многоцветни лишеи или негов рецидив са: заболяване на стомашно-чревния (GI) тракт, дихателните органи, функционални разстройства на централната (CNS) и вегетативен (VNS) на нервната система, хиперхидроза.

Често многоцветни лишеи се случва при жените, дълго време приемате орални контрацептиви. В 32.4% от пациентите разкрива огнища на хронична инфекция (хронична ангина, кариозни зъби, възпаление на средното ухо, periadneksit, пиелонефрит).

Важна роля в появата на многоцветни лишей играе прекомерно потене, което може да бъде причинено от вегетативни-съдови разстройства, твърде топло облекло, продължително прилагане на антипиретици и други причини. От историята ние разгледахме пациенти знаят, че 52,9% страдат от прекомерно изпотяване.

Най-често това се случва в многоцветни лиши индивиди след пубертета и зряла възраст, когато скоростта на екскреция на себум и концентрацията на липиди върху повърхността на кожата са увеличени. От голямо значение в произхода на многоцветни лишеи не само се е увеличил мастната секреция, но и променят химичния състав на себум. Наблюдаваното нарастване на себум свободни мастни киселини (олеинова, палмитинова, линолова, стеаринова, миристинова).

Симптомите на многоцветни лишеи

Цветни лишей, характеризиращи се с различни клинични прояви. Fitzpatrick (Fitzpathrick) и др. (1987) идентифицирани три основни клинични форми питириазис лишей: 1) eritematoskvamoznaya, 2) фоликуларен 3) инвертна.

eritematoskvamoznaya форма се появява по-често. Място на първична локализация на гъбата и са източник на рецидив уста фоликули мастните фоликули. Там умножава, образуващи колонии под формата на жълто-кафяви петна. В процеса на периферната растежа на тези първоначални елементи се преобразува в заоблени, строго определена невъзпалени петна до 1 см в диаметър. Обединяване да образуват големи петна огнища палмово размер и др. Тези лезии са печени форма, върху тяхната периферия разпръснати изолирани петна. В дългосрочен фунгоидната лезии могат да заемат обширни участъци от кожата: цялата задна страна повърхността на багажника, гърдите. Обикновено обривът е жълтеникаво-розов цвят с различна интензивност. Въпреки това, цветът може да варира значително от бледо кремаво до тъмно кафяво. По-често миене на люспи ненатрапчиви, но poskablivanii melkoplastinchatoe пилинг да трепти (симптом Besnier му). Пилинг петна могат да бъдат открити на повърхността смазани и заобикалящата нормална кожа с алкохол разтвор на йод или анилинови бои. В резултат на интензивно разтвор накисване разхлаби засегнатата кожа роговия слой е оцветен значително по-ярка от здрави (Balzer сонда). микоза е локализиран предимно в гърдите на кожата и гърба, по-рядко върху кожата на горните крайници, шията, още по-рядко върху кожата на долните крайници.

За хронично заболяване податливи на пристъпи. Субективните усещания обикновено липсват, но понякога има слабо сърбеж. Оплаквания обикновено са свързани с присъствието на козметични дефекти на кожата, като пигментни лезии не се влияят от изолация или изкуствена UV облъчване. Образуваните в този случай след вулканични петна на фона на общо Sun появяват светлина, което създава psevdoleykodermy картина.

Когато многоцветна лишеите маркирани обща и ограничени валежи. Смята се Процесът на разпространение в зависимост от района, засегнат. Ограничени лезии заемат по-малко от 15% от повърхността на тялото, и често, съответно, по-висока от 15%.

Огнища могат да бъдат локализирани на нетипични области - по лицето, кожата на ушите, в гънките на БТЕ, на ръцете до лактите. Агентът може да бъде открит във феморалната ингвиналните гънки срамната бедрата, вътрешната част на бедрата, долната част на краката.

Лечение на многоцветни лишей, наркотици

За етиологично лечение на многоцветни ни лишава две лекарства бяха избрани: итраконазол (триазолово производно, синтетичен широкоспектърен антибиотик) за системна терапия и Lamisil спрей за локално лечение. Тяхната противогъбично действие е проучен с помощта на сканиращ електронен микроскоп.

Проведено ултраструктурни изследвания на култури от М. пърхот в сканиращ електронен микроскоп оставя да се анализира морфологични промени, които настъпват под влиянието на итраконазол. Това показва, че антимикотици причиняват дълбоки разрушителни промени в blastospores М. пърхот, което води до смъртта на гъбични клетки. Наблюдавано изчезване spadenie цитоплазмата и клетъчните стени. Дори в отсъствието на лизиране на цитоплазмата видими морфологични изменения бяха открити blastospores.

Въз основа на това, ние вярваме, че итраконазол има висока фунгицидно действие и може да се използва при лечението на пациенти с напреднали и нетипични форми на многоцветни лишеи.

Тербинафин (Lamisil спрей) се третират на 30 пациенти с ограничени форми на микози. Пациентите са били насърчавани да се справят с увреждания Lamisil Spray два пъти на ден в продължение на 7 дни. Ние проведохме ултраструктурни изследвания на култури от М. пърхот, обработва се с тербинафин показа, че антимикотици причиняват blastospores в разрушителни промени, което води до смъртта на гъбични клетки.

Клиничното и микоцидна лек получен в 28 (93.3%) пациенти, от които 25 (83,3%) в назначаването на тербинафин в продължение на 7 дни. В три (10.0%) пациенти оздравяване настъпва след повторно лечение, което се извършва след прекъсване седмица със същата доза. Два (6.6%) от пациентите не е имало терапевтичен ефект. В резултат на това те са излекувани след прилагане на итраконазол. През 10-те месеца на проследяване, 86% от пациентите са имали не се наблюдава рецидив група.

Тербинафин има фунгицидна активност и е ефективен при лечението на ограничен форми питириазис лишей. Лекарството се понася добре, страничен ефект на сърбеж се наблюдава само при един пациент.

Анализ на резултатите от изследването води до извода, че честите форми на многоцветни лишеи непрактични за локално лечение. В тези случаи използването дава добър ефект системни антимикотични агенти, като итраконазол. В същото време, с болестта на ограничена форма на лечение може да се постигне чрез външни противогъбични средства, като например тербинафин.

По този начин, лечението на питириазис лишей внимателно прилагане на противогъбични лекарства, повишена коригиращи терапия осигурява стабилен положителен ефект с нисък процент на рецидив.

Е. Bpagina, d.b.n,
А. Novocelov, k.m.n,
J. Ctepanova, MD