Лечение на менопаузата андрогени
Тъй като пролиферативни промени в целевите органи (гениталиите и млечните жлези) са най-важният фактор нарушаване провеждане удължено естрогенна терапия, разбира се, повдига въпроса за установяване на терапевтичния ефект на андрогени климактериум невроза.
За първи път положителен резултат лечение на менопаузата андрогени съобщиха Moequot, Moricard. По въпроса за механизма на терапевтичното действие на андрогените в менопауза не е напълно ясно. Очевидно, както и естрогени, андрогени имат инхибиращ ефект върху повишена възбудимост на центрове на хипоталамуса. При опити с животни, високи дози андрогени инхибират производството на гонадотропини, който косвено показва влиянието на андрогени, не само на хипофизната жлеза, но също така и в някои части на хипоталамуса, регулиращи гонадотропен функция хипофизата.
В механизма на терапевтичния ефект на андрогени следва да се счита периферен ефект на половите органи, което зависи от дозата. Както е известно, малки дози на андрогените причинява пролиферативни промени в вагиналната лигавица; среда, като прогестерон може да индуцира секреторни промени в ендометриума и голям притежава антиестрогенен ефект върху гениталиите и млечните жлези.
В тази връзка е необходимо да се определи ефективността на андрогени за премахване на симптомите на менопаузата, невроза и тяхното въздействие върху половите органи, за да се определи индикации за лечение и прилагане на набор от дози от лекарства при пациенти, които са имали пролиферативни процеси в половите органи или млечните жлези.
При избора на дози от андроген лекарства за лечение на пациенти с менопаузата, ние изхожда от това, съпътстващи заболявания гениталии или млечните жлези присъстват в пациента. В присъствието на прогресивни фиброиди и маточни фиброиди или дисфункционално маточно кървене се прилагат относително високи дози тестостерон пропионат - 50 мг дневно 10-14 дни, след това 2-3 пъти седмично в продължение на 3-4 месеца. Това позволи да се разчита на анти-естроген ефект на тестостерон пропионат на гениталиите. Продължителността на лечението е различен - от 3-4 месеца до една година при избора на доза, която инхибира прекомерния пролиферацията на вагиналния епител.
Пациенти с климактериум невроза, в който индикацията за лечение на андрогенна бяха прехвърлени от тях в миналото, хирургия на тумори на гениталните органи или гърдите, в присъствието на атрофични изменения в половите органи, ние прилагат 5-10 мг тестостерон пропионат през ден интрамускулно или 30 мг метилтестостерон subling-Valenod, като се има предвид способността на тези дози имат малко пролиферативен ефект, че полезните ефекти на трофизъм на вагиналната лигавица. Метилтестостерон, когато се прилага като мастопатии млечната пациенти климактерични неврози след операцията придатъци, матката и млечните жлези, както и пациенти с тежки вегетативни нарушения през втората половина на менструалния цикъл тип предменструален синдром. След елиминиране на симптомите на менопаузата доза метилтестостерон постепенно се намалява до минималната помощ (5-10 мг на ден). Общата продължителност на лечението с добра поносимост достигне 3-6 месеца.
Редица пациенти с климактериум невроза третира metilandrostepdiolom. Metilandrostendiola начална дневна доза (50 мг сублингвално) след елиминиране на основните симптоми на менопауза се редуцира до 25 мг за един месец, а след това до 12.5 мг. Точно както при лечението на естроген, като основният критерий, чрез който можете да прецените ефективността на лечението е да се намали интензивността и честотата на горещите вълни и в крайна сметка тяхното пълно премахване.
Най-добри резултати от лечението на симптомите при менопауза са наблюдавани при пациенти, приемащи metilandrostendiol, тъй като 35 от 42-те пациенти от тази група се отбележи премахването на симптомите на менопауза невроза. В групата на пациентите, лекувани с тестостерон пропионат, в допълнение към елиминиране на симптомите на менопаузата невроза постига благоприятен ефект върху свързани заболявания: например, 12 от 49 пациенти с маточни фиброиди са намалени по размер; маточно кървене спря всички 18 пациенти, страдащи от тези заболявания; 6 пациенти симптомите изчезват fibroadenomatosis гърдата. Най-малко ефективни в това лечение се оказа метилтестостерон.
Въпреки това, в някои случаи неуспех на лечението може да се обясни с факта, че в тази група има прекъсване на лечението поради непоносимост лекарство (парене в устата, подуване на венците, гадене, наличието на вирилизация симптоми). Въпреки това, метилтестостерон има добър ефект върху свързаните заболявания: 10 пациенти елиминирани феномена на мастит на млечната жлеза, 6 случая на маточни фиброиди не показват тенденция. Въпреки това, в 3 пациенти с дисфункционално маточно кръвотечение трябваше да отида до лечение на тестостерон пропионат поради повторение на матката krovootdeleny.
Трябва да се отбележи, че при благоприятен резултат андрогенни лекарства не са само отстранени основният симптом на менопаузата - горещи вълни, но и редица други проявления; андроген лечение има ясно изразено подобрение ефект па на здравето, тялото тонизиращо, здраве. Особено забележими андрогени терапевтичен ефект, упражнявани върху емоционална сфера, премахване на депресия, депресия и пристрастяване към депресия. андроген лечение и по-специално, тестостерон пропионат, също има благоприятен ефект върху болката в сърцето (може би е свързано с свойствата на андроген за подобряване на коронарната циркулация). Лечение на пациенти с андроген климактериум невроза, претърпя операция на матката и гърдите на злокачествени тумори, но също така е била успешна - феноменът на менопаузата са отстранени или намалени. Чувствителността на пациентите към страничен ефект на андроген лекарства не зависи от дозата и беше много индивид. Пациенти с маточни фиброиди са малко чувствителни към голям общата доза от тестостерон пропионат. Е понася лечение на андрогенни лекарства и пациенти с дисфункционално маточно кървене.
Въз основа на литературни данни и нашите собствени наблюдения на група за действие наркотици андроген в менопауза може да се направят някои изводи за това как процедурата за лечение и индикациите за тяхното използване.
Лечение на менопаузата андрогени трябва да се извършва само за някои индикации (пролиферативни процеси в половите органи и на гърдата, маточни фиброиди и маточно кървене и т. П.). Андрогените за премахване на менопауза невроза също трябва да се прилага при пациенти, които са имали операция на млечните жлези и гениталиите за злокачествени новообразувания. Андрогенна терапия е предназначен за жени, страдащи от остеопороза след менопауза и менопауза периоди.
При пациенти с високо кръвно налягане андрогенни лекарства трябва да се използват много внимателно, като се вземат предвид способността им да причини задържане на течности в организма. За да се премахне тези прояви по време на лечението трябва да се извършва профилактично обезводняване.
Характеристики на заболяването изискват определен режим и продължителността на лечението за всеки пациент. Изборът на лекарството се определя съпътстващи заболявания генитални или млечните жлези и водещи симптоми на основното заболяване. Така, признаците маркирани пролиферация на вагиналния епител, дисфункционално маточно кървене, маточни фиброиди определят необходимостта за определяне на високи дози тестостерон пропионат - препарат със силни свойства за подтискане на пролиферативни процеси в областта на гениталиите. В присъствието на атрофични изменения в половите органи подходящи да предписват ниски дози на тестостерон пропионат, метилтестостерон или metilandrostendiola. Метилтестостерон и metilandrostendiol също може да се прилага при пациенти, страдащи климакс невроза съхранява при менструален цикъл. Ако симптомите на климактериума невроза се изразява най-вече в половина на цикъла II, е необходимо да се препоръча лечение metilandrostendiolom 25-50 мг на ден под езика с 15-дневен цикъл преди началото на менструацията, или 10-20 мг метилтестостерон в същите дни от цикъла. При наличието на мастит добър ефект може да се получи от тестостерон пропионат 10 мг 1 на всеки 2-3 дни с интрамускулно 15ти ден на цикъла преди мензиса.
Индивидуалните дози могат да бъдат коригирани, под контрола на colpocytologic изследвания. Противопоказание за андрогенни лекарства е наличието на хипертрихоза и други симптоми hyperandrogenaemia.