Лечение gammaglobulinovymi лекарства

Значително по-малко рисковано и не по-малко ефективно използване на наркотици gammaglobulinovyh от преливане. Ето защо, тяхното използване, особено през последните години, става все по-важни в комплексното лечение на ревматични не само, но и много други заболявания.

Както се използва в медицинската практика препарат гамаглобулин е концентриран разтвор (10-16%) от груби фракции от човешка кръв глобулин. Следователно, неговите предимства в сравнение с кръвната плазма се проявяват главно по два начина: 1) съставът е свободен от редица кръвни протеини баласт, което значително намалява своята антигенна ефект в организма; 2) съдържа много по-голям брой антитела, които повишават неговата антимикробна и анти-токсичен ефект.

Терапевтичните ефекти gammaglobulinovyh препарати, характеризиращи се с няколко секунди. Първо, голям размер на антитяло, съдържаща се в препарата, упражнява неутрализиращ ефект върху съответните патогенни антигени и следователно премахва или намалява вредните ефекти върху тялото. Особено голям ефект в това отношение на така наречените хиперимунен gammaglobulinovyh препарати.

Еднакво важно е стимулиращия ефект на тези лекарства върху специфичните и неспецифични-имунната защита. Това обяснява широкото използване на гама глобулин като терапевтични и профилактични цели, по-специално в педиатричната практика. Той препоръчва най-вече за лечение на хронични заболявания, в които винаги има значителен спад в защитните сили на организма (продължителна и хронична пневмония, хронична огнищни инфекции, и др ..).

Парентералното приложение на гамаглобулин може до известна степен да компенсира за потискане на имунологична активност на тялото поради продължителното използване на кортикостероиди.

Трябва да се разбере, че препаратите включването gammaglobulinovyh в комплексното лечение не е противопоказан за тези пациенти, чието кръвно фракции gammaglobulinovye увеличава. Hypergamma-globulinemiya се появява като резултат от патологични състояния на организма, до голяма степен се дължи на увеличеното производство на неспецифичен гамаглобулин и автоантитела, които не са от значение за защитните сили на организма.

Понякога, когато се прилага gammaglobulinovyh наркотици, заедно с подобряване на общото състояние на детето, има намаление до този момент имаше хипергамаглобулинемия. Този резултат е наблюдаван при пациенти с туберкулоза и други заболявания (A. A. Ефтимова и др.). Вероятно в резултат на неспецифични ефекти gammaglobulinovyh препарати някои от патологичните имуноглобулини неутрализирани.

Трябва също да се има предвид, че се използва за терапевтични цели гамаглобулин, като хетерогенна структура на организма, в която е въведен, може да играе ролята на антиген стимулиране proteosintez в нежелана посока за организма. През последните години много доказателства, натрупани показва реагент-gennost gammaglobulinovyh препарати: (. А. Ado AV Мазуринска сътр) печалба на алергични реакции на тялото и дори анафилактични реакции. Степента на такава реактогенност не зависи от количеството на приетата доза и на реактивност към хетерогенна гамаглобулин (ДВ Andzhaparidze).

Въз основа на факта, че патогенезата на ревматична болест, свързана с по-инфекциозно-алергични процеси и че всяко увеличение на алергична конфигурация на тялото води до влошаване на състоянието на болното дете, включването gammaglobulinovogo антиревматично лекарствено средство в терапевтичния диапазон за всеки пациент трябва да се направи внимателно и индивидуално,

В това отношение особено интересно изследване, проведено от Е. A. Nadezhdinoy. Той учи голям брой динамични промени в клинични, имунологични и други хуморални параметри в значителен брой пациенти с ревматизъм при малки деца след лечението (1,5 и 3 мл) или умерена (6-9 мл) доза гамаглобулин прилага интрамускулно на всеки 2-3 дни. Положителна динамика на общото състояние, когато са намалели данни за интоксикация, понижава показатели на дейност на ревматична процес се наблюдава при 20,6% от децата.

Въпреки това, че е имало известно влошаване. Тъй като 40% от децата в първите две седмици след прилагането на гамаглобулин голям обхват на температурни промени тялото до 1 ° на ден, въпреки че остава в нормални граници; 28% от децата с опит субфебрилна температура.

По време на периода на Втората до четвъртата седмица след прием на този наркотик в 28% от децата бяха показани някои признаци на активиране на ревматична процес. Например, 12 от 37 деца интензивно патологични промени в сърцето, имаше 2 пръстеновидна обрив; 1 са проявява коремна синдром; от 1 - артралгия; 1 до повишени симптоми на ревматични енцефалит, 7 деца - хеморагичен синдром и др Наред с това, там са отбелязани промени в хуморални фактори: 7 деца увеличавайки скоростта на утаяване на еритроцитите ;. от 4 - реакция CRP стана положителен; в 6 деца роза mukoproteinov ниво, а в 12 отбелязано Dysproteinemia. Елементи активиращи ревматична процес наблюдава предимно при деца II и III степен ревматична процес активност. Тази динамика на клиничните и имунологични параметри се определят главно от дозата на лекарството. Така някои функции на процес активиране ревматична дори по-често наблюдавани при пациенти, лекувани с малки (1.5 мл) дози от гамаглобулин.

През първите две седмици след третирането се наблюдава главно гамаглобулин неспецифично взаимодействие с намаляване на относителното количество на увеличение на размера на албумин и Аг, аа и B-глобулин. Брой пропердин бе увеличена най-вече в 2-3-ти ден и след това отново през 2-3-ти седмица. Фагоцитната активност достигна максимално увеличение от 2-4-ти седмица. да лимфоцитоза тенденция се проявява в първите няколко дни, а след това отново в края на втората седмица в около половината от наблюдаваните деца.

Що се отнася до кръв гамаглобулин са изразени три вида реакции. Тип I изразява в повишаване на 2- gammaglobulins на третия ден с последващо намаляване на втората седмица и отново се повиши на четвъртата седмица. Такава реакция се наблюдава при деца по-реактивен хуморален отношение.

Видове II и III са изразени намаляване на относителното количество на гамаглобулин в кръвта по време на първите две седмици. Тези реакции са наблюдавани при деца с минимална степен на активност на ревматични процес.

Специфична имунореактивност се определя от броя на antistrepto-хиалуронидаза в кръвта, достигайки максимална експресия в четвъртата седмица. През този период има тенденция за увеличаване на титъра на антитела и antikardialnyh островърха antigammaglobuliny.

От горното е ясно, че използването на хемоглобулините препарати, за да се активира имунната реакция при пациенти с ревматични деца не е толкова безопасен, колкото е прието да се мисли. Трябва да се признае, че имунният отговор на приложената гама глобулин за терапевтични цели не винаги е симптоматично. Въпреки това, както се казва същото и Nadezhdin, липсата на клинични признаци, не означава, че тялото е наред. Имунните конфликти могат да усложнят следващите въвеждания на протеинови продукти в организма.

В заключение трябва да се подчертае още веднъж, че лечението на ревматични заболявания хемоглобулините препарати трябва да се извършва с особено внимание на противопоказания. Противопоказание за да се счита за висока активност ревматична процес и видимата развитието на сърдечно-съдови заболявания. Когато забавено форма ревматично заболяване препоръчва gammaglobulinovye препарати изисква заедно с глюкокортикоиди понижаващи чувствителността агенти.

Средните дози от лекарството (данни Nadezhdinoi), които могат да бъдат използвани в педиатрията, равно 0.2-0.3 мг на килограм телесно тегло.