лечение анафилактични реакции

Лечение анафилактични реакции в зависимост от тяхната тежест. Списък на средствата, необходими за спешно лечение на анафилактични реакции, когато е показано в таблица 11.5. Помощта следва да се предостави веднага. За да се поддържа жизнените функции, премахване стъпки и да се предотврати освобождаването на медиатори на мастни клетки е показан, както следва:

- Бързо се оцени на дихателните пътища, външно дишане и хемодинамиката. Пациентът лежеше по гръб, вдигна краката си. Когато спрете дишането и кръвообращението незабавно да пристъпи към CPR.

- Адреналин. Разтвор 1: 1000, се прилага на възрастен доза 0,3-0,5 мл за деца - 0,01 мл / кг и / C в рамото или бедрото. Ако е необходимо, повторете инжекции след 15-20 минути. Ако анафилактична реакция, причинена от парентерално прилагане на лекарство или ужилване от насекоми за намаляване абсорбцията на антигена, инжектиране или смъдене (с изключение на главата, врата, ръцете и краката) срязани 0.1 0.3 мл епинефрин разтвор 1: 1000. Ако хипотония адреналин 1 мл от 1: 1000 разреден в 10 мл физиологичен разтвор. Полученият разтвор (1: 1000) се въвежда в / в продължение на 5-10 минути. След това, ако е необходимо, се обработва в инфузия на адреналин разтвор. За тази 1 мл адреналин 1: 1000 разреден в 250 мл 5% глюкозен разтвор (концентрация на епинефрин разтвор получава 4 г / мл). Първоначалната скорост на въвеждане - 1 (г / мин). На неефективност при липса на странични ефекти, може да се увеличи до 4 (г / мин). При деца, първоначалната скорост на епинефрин - 0.1 (мкг / кг / мин). На неефективност при липса на странични ефекти може да се увеличи от 0.1 (г / кг / мин) до максимум - 1.5 (мкг / кг / мин). Полезността на епинефрин оценени поотделно, като исхемична болест на сърцето. церебрална атеросклероза. както и възрастните хора често имат странични ефекти.

- Турникет. Ако анафилактични реакции кауза - инжектирането на всяко лекарство или ужилване в крайника над мястото на инжектиране или смъдене приложните турникета. На всеки 10 минути да го отслабят за 1-2 минути.

- кислород вдишване посочено в цианоза и диспнея. кислород вдишване извършва с умерени или високи скорости (5-10 л / мин) с помощта на маска или назално катетър. Преди назначаването на кислород разберете, ако пациентът не страда от ХОББ. Този кислород вдишване може да доведе до инхибиране на дихателния център.

- Дифенхидрамин се прилага в доза от 1 - (. 5-10 мин) 2 мг / кг / в / M или навътре. Еднократната доза не трябва да надвишава 100 мг. Начинът на приложение зависи от тежестта на анафилактична реакция. Дифенхидрамин не замества п / в инжектиране на адреналин. След това лекарството се прилага в доза от 25-50 мг орално на всеки 6 часа в продължение на 2 дни. Това е за предотвратяване на възобновяването на анафилаксия симптоми (особено често се наблюдава в уртикария и ангиоедем). Вместо дифенхидрамин профилактично Ви предпише други Н1-блокери. Въпреки липсата на контролирани проучвания, за предотвратяване на артериална хипотензия по време на анафилактични и анафилактоидни реакции, в допълнение към H1-H2 номинираните blokatarov blokatary: циметидин или ранитидин. Циметидин се прилага в доза от 300 мг (деца - 5,10 мг / кг) в / бавно / m или орално на всеки 6-8 часа, ранитидин - доза от 50 мг / бавно или / m всеки 6-8 часа или 150 мг орално на всеки 12 часа (деца - 2-4 мг / кг / ден). Ако артериална gipotomiyu и нарушение продължава дишане, пациентът се прехвърля в интензивно отделение.

По-нататъшната обработка се извършва, както следва:

- Аминофилин. Ако проблемът не може да бронхоспазъм, аминофилин прилага 4-6 мг / кг / в продължение на 15-20 минути. аминофилин разтвор на / в разредените най-малко два пъти. Освен това, в зависимост от тежестта на бронхоспазъм, аминофилин прилага със скорост от 0.2-1.2 мг / кг / ч / или 4-5 мг / кг / час / в продължение на 20-30 минути на всеки 6 часа. В време на лечението аминофилин необходимо да се следи концентрацията на теофилин в серума. При едновременна употреба на циметидин доза аминофилин намалена.

а. Норепинефрин. Ако, въпреки събитията, изброени по-горе, хипотония продължава да предпише норепинефрин / O. За тази цел, 4-8 т / г норадреналин се разтваря в 1000 мл инфузионен разтвор (5% разтвор на глюкоза във вода или физиологичен разтвор). Лекарството се прилага със скорост, необходима за поддържане на нормално кръвно налягане. Максималната скорост на инфузия не трябва да надвишава 2 мл / мин. Бебетата прилагат разтвор, съдържащ 1 г норадреналин в 250 мл инфузионен разтвор. Скоростта на инфузия не трябва да надвишава 0,25 мл / мин. Трябва да се помни, че при контакт с кожата норепинефрин причинява некроза на подкожната тъкан. Ако пациентът приема бета-блокери, предписан глюкагон. 5-15 г / мин / инч

б. Вместо това, можете да зададете норепинефрин допамин. Лекарството има бета adrenostimuliruyuschee действие. Той се въвежда със скорост 0,3-0,2 мг / кг / час / инч За тази цел 200 мг на допамин се разтваря в 500 мл 5% глюкозен разтвор (концентрация получава разтвор допамин - 0,4 мг / мл). Скоростта на инфузия трябва да бъде достатъчно за поддържане на кръвното налягане. Допаминът се използва в анафилактични реакции при пациенти със сърдечна недостатъчност. Норепинефрин в този случай не е назначен.

- Когато изразен оток на горните дихателни пътища. Когато не можете да самостоятелно дишане, той показва незабавно трахеята интубация или трахеостомия.

- Кортикостероиди не се прилагат за първа линия лекарства за лечение на анафилактични реакции. Въпреки това, тъй като те се ускори изцеление и да се предотврати развитие на симптомите, те могат да се прилагат възможно най-рано. Хидрокортизон се прилага първо при доза от 7-10 мг / кг I / V, след това 5 мг / кг / на всеки 6 часа. Други кортикостероиди могат да бъдат прилагани в / в / m или навътре в съответните дози. Продължителността на лечение с кортикостероиди обикновено е не повече от 2-3 дни.

- Въведение и течно лекарство и да продължи след стабилизиране. Дължина на поддържащо лечение варира (в зависимост от тежестта на състоянието) от няколко часа до няколко дни. След отстраняване светлина анафилактични реакции предупреди пациента на необходимостта от поддържане на лечение в домашни условия и възможността за влошаване при липса на лечение. В са наблюдавани други случаи на пациенти, за 12-24 часа. Възстановяването обикновено е пълна. Сред усложнения трябва да се отбележи само миокарден инфаркт и инсулт. Смърт от тежки анафилактични реакции в повечето случаи идва след 30 минути. Повтарящата се експозиция към антиген обикновено е съпроводено с по-бърза и остра реакция.