кръвопреливане

До началото на ХХ век, хората дори не е имал представа, че в жилите им тече в истинския смисъл на различна кръв! А революция в тази област на знанието е направил през 1901 г., австрийският бактериолог Карл Ландщайнер, бъдещият професор и носител на Нобелова награда. С помощта на специално устройство - центрофуга - той отделя серума на кръвни проби от нейните червени кръвни клетки. Според способността на серума и червени кръвни клетки за получаване на феномена на "аглутинация" (адхезия на еритроцити), Landsteiner открити три различни видове кръвни са наречени А, В и С кръвната група се определя от набор от специфични вещества, наречени антигени група.
Минаха пет години, и Чешката лекар, психиатър Ян Янски е открит още един, последен кръвта. Той също така предполага, че всички четири групи, означени с римски цифри I, II, III, IV.
През 1928 godu хигиеничен Лига на нации прие друго писмо определяне на кръвни групи - 0 (I), А (II), В (III) и AB (IV) група. Тя се използва и днес в целия свят.

· На (I) - първи тип кръв, характеризиращ се с отсъствието на антигени А и В
· А (II) - втората група от кръв, присъствието на антиген
· В (III) - трета група от кръв, наличието на антиген
· AB (IV) - четвъртият кръвна група, наличието на антигени А и В

Кръв - това е знак, че се предава по наследство. Това е индивидуално за всеки набор от специфични вещества, наречени антигени група. Това не променя през целия живот на човека. В зависимост от комбинацията от антигени кръв се разделя на четири групи. Кръвта не зависи от раса, пол, възраст.

Едновременно с откриването на кръвните групи на кръвта е бил открит фактора Rh - наличие на антитела. Резус - фактор се отнася до един от показателите на кръвна група и принадлежи на вродени свойства на човешката кръв. Той наследява и не се променя през целия живот. Резус - фактор се отнася до протеини и се съдържа в червените кръвни клетки от човешки и маймуна резус макак (оттук и името).
Наличност Резус кръв определя Rh polozhitellnye организми (приблизително 87% от хората); отсъствието на фактор Rh - Rh-отрицателни организми (около 13% от хората).

През 1887 г., на клиника NV Sklifosovsky отиде теза на лекар Tabur "кръвопреливане", когато това е оправдано от огромната роля на кръвопреливане във военната област хирургия. В 60 - 80-то. XIX век. Бяха направени България три важни открития в областта на кръвопреливане: SP Kolomnin въвежда метода на интраартериално преливане, В. Sutugin - метод консервната и Б. Rautenberg - Метод кръв химически стабилизация. NI Пайове подчертават ползите от кръвопреливане при някои рани в полеви условия.

В края на ХIХ век. A. Schmidt провежда експерименти на механизма за съсирването на кръвта, и P. Ehrlich, II Мечников, ES Лондон, Лос Анджелис Tarasovich хемолиза наблюдава, когато се комбинира със серум от различни животни.

Вторият период в историята на кръвопреливане е свързано с развитието на учението за имунитет. През този период, през 1900 G. К. Landshteyner открити кръвни групи от три. През 1907 г., J. Jansky през 1910 VL Мос нарочени четвърта кръвна група. Американската хирург Джордж. Крайл (1907), първо се прилага теорията на кръвоносните групи в преливане практика (направени 61 кръвопреливания съвместим).

Важно събитие в началото на XX век. Тя трябва да се счита за оферта, VA Юревич и NK Rozengrata (1910), A. Yustena (1914), R. Levinson (1915), L. Agote (1915) използване на натриев цитрат за предотвратяване на съсирването на кръвопреливане - т.нар цитрат метода на кръвопреливане е универсално призната.

Големите открития в ХХ век и са били направени в нашата страна. През 1919 г. VN Shamov, NN Elansky, IR Петър е първият стандартен серум за определяне на кръвната група. VN Shamov първи път, произведени кръвопреливане дадени фактори група. Насладете се на кръвопреливане е обобщена в монографията на NN Elan "кръвопреливане" (1926). VN Shamov (1929) и S. Yudin (1930) са разработили методи за кръвопреливане са загинали.

През 1926 г. за пръв път Институт по кръвопреливане в света е създаден в Москва.

Вторият период в историята на кръвопреливане е свързано с развитието на учението за имунитет. Една много важна роля изигра и откриването на кръвните групи, в резултат на причините за някои пост-кръвопреливане усложнения, които направиха възможно, за да ги предупреди. Оказа се, че усложненията от преливане на кръв на човека животни се случват, защото на серумните пръчки човешка кръв заедно (лепя) и унищожава кръвни телца на животни. С помощта на тези данни, виенски бактериолог Карл Ландщайнер на (1901) и полски лекар Ya.Yansky (1907) открива законите лепене на еритроцитите на човешки серум и друг установено, че свойствата на кръвта цялото човечество може да бъде разделена на 4 групи: O ( I), А (II), В (III), АВ (IV). С откриването на кръвни групи, това преливане като метод на лечение се развива бързо. Първият преливането с оглед на групи на съвместимост произвежда 1909 американски хирург Джон. Крайл. Това откритие драстично намаляване на броя на усложнения. През 1940 г. тя е създадена фактора Rh (резус-фактор) положителни и отрицателни, така наречен с името на маймуните, които са разкрили наличието на антигена в червените кръвни клетки.

Заедно с откриването на К. Ландщайнер, основен историческо събитие е да осигури В. А. Yurevicha и Н. К. Rozengarta v1910 град и А. Yustena от Брюксел през 1914. за да се предотврати съсирването на кръвта в преливане добавяне към него натриев цитрат. Този метод, наречен "цитрат", е опростил техника на преливане.

В историята на организацията на дарение може да бъде проследена до редица периоди.

През първия период на дарението в България (20-те години на XX век), когато операцията е все още сравнително рядко, донори често имат роднини или приятели bolnogo.Tak, три преливания направени В. Н. Shamovym в 1919-1921. в два от случаите кръвта е прелята роднини. В един случай на момче кръвта на пациента (100 мл) се прелива от майка си, от друга страна (420ml) - брат на пациента.
Търсенето на донори сред пациентите близки роднини, намиращи се в тези години, не само на съгласие на донора да даде кръвта си за кръвопреливане, но също така и на популярния становището тогава, че в този случай тялото реакция на пациента да преливането ще бъде по-слаба.

През 1926 г. въпросът за донори на персонала в нашата страна е внесено N.N.Elanskim в книгата си "кръвопреливането". За да се реши този проблем NN Elansky и E.R.Gesse препоръчва да се включат като доброволци донори - най-близките роднини на пациента, както и студенти и медицински персонал, които поради желанието да се помогне на пациента може да си представим, кръвта им.

Ето един пример, описан S. I. Spasokukotskim през 1934: "Пациентът е необходимо кръвопреливане за хирургия
за стомашни тумори. С офертата да даде кръвта им е била 18 роднини на пациента, но всичко се оказа несъвместима кръвна група на кръвта на пациента. "

Тъй като опитът е станал идентифицира все повече и повече данни, че близките на пациента не винаги могат да бъдат включени в даване на кръв, най-вече защото на групата на несъвместимост.

В нашата страна, първият масов кръвопреливането са били приложени във военната област по време на втория период на дарението по време на войната в езерото Хасан и Khalkhin-Gol River бяха проведени. След това заготовката се съхранява кръвта беше организирано от вземането си на значителен брой донори в Владивосток, Хабаровск, Чита и други градове на Далечния Изток.

До 1940 г. България има силна мрежа от институции Blood услуга, която се състои от няколко изследователски институции и голям брой станции, оборудвани с достатъчно кръвопреливане. И там беше страхотно преживяване за преливане на кръв, което позволи успешно проведе в 1940 220 000 000 кръвопреливания на пациенти. Системата на организация на дарение по време на Втората световна война дава възможност да се спаси живота на хиляди ранени войници. По време на войната 5,5 милиона донори са регистрирани в България.

През 60-те години на кръвта на Българската служба формулира принципа за осигуряване на по-нататъшното развитие на донорството на органи в нашата страна - на равните права на всички граждани да получат кръв за болести и всички, равна на морално задължение на обществото да участва в дарението.

През 1926 г. за пръв път Институт по кръвопреливане в света е създаден в Москва.

За да се определи към коя група всяка човешка кръв, могат да бъдат залепени заедно с свойство на еритроцити, събрани в купчини и се разпадат в контакт с тях в плазмата или серума на друга група от кръв.

Кръвна група зависи от съдържанието на червените кръвни клетки и серум специфични залепване вещества - аглутиногени (в червените кръвни клетки) и аглутинация (в серума).

кръвна група се определя от конкретния стандартен серум, получен предварително от кръвта на хора, които вече имат кръв. Тези данни са в зависимост от присъствието или отсъствието на AB0-аглутинация и неговата тежест, разделят всички хора в четири типа, или четири кръвни групи.

Раждането на трансплантацията. Е. Ullmann. История на А. Карел

Трансплантациите на органи (трансплантация) - отнемане на жизнеспособен орган от един индивид (донор), за да прехвърли на друг (получател). Ако донора и реципиента, принадлежат към един вид, те говорят за алографт; ако е различен - на ксенотранплантация. В случаите, когато донорът и пациентът - Идентични (еднакви) близнаци или членове на същия отглеждан (т.е. резултат родствен чифтосване) линия животни, ние говорим за izotransplantatsii.

Xeno- и алографти, за разлика от isotransplantant претърпяват отхвърляне. механизъм отхвърляне - несъмнено имуноанализ подобна реакция на организма към въвеждането на чужди вещества. Isotransplantat взета от генетично свързани лица, обикновено не се отхвърля.
При опити с животни, се извършва трансплантация на почти всички жизнено важни органи, но не винаги с успех. Жизнено важни органи - тези, без които запазването на живота е почти невъзможно. Примери за такива органи могат да служат като сърцето и бъбреците. Въпреки това, броят на органите, например на панкреаса и надбъбречните жлези, обикновено не се считат за важни, тъй като загубата на функция може да се компенсира от заместителна терапия, по-специално въвеждането на инсулин или стероиден хормон. Man трансплантирани бъбреци, черен дроб, сърце, бели дробове, панкреаса, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, роговицата и далака. Някои органи и тъкани, като кръвоносни съдове, кожа, хрущял или костна трансплантация да се създаде рамка, която може да се образува нова тъкан на реципиента.

- Отначало спънки по време на трансплантация на бъбрек от един животински вид в друг, но днес съм в състояние да ви покажа, пред такава изискана аудитория, коза, която се намира в областта на шията, за да получите куче трансплантирания бъбрек. Можете да видите, че бъбрекът функционира напълно нормално и че урината тече капка по капка от края на добитите извън уретера. Честно казано, трябва да призная, че за успеха на експеримента изненада дори да ме. Въпреки че отдавна знаят, че бъбреците перфузия чужд премахване на кръв от тялото започва секреция, никога не съм си представял, че това е възможно в един жив организъм: гледна точка, споделяна от всички експерти на.

Така че, Емерих Улман направени трите вида трансплантации за авто-, хомо- и geterotransplantatsii. Очевидно е, че не се прави разлика между тях. Той не е информирал пресата за бъдещето на трансплантирания бъбрек. И никога не съм публикувал никакви данни за трансплантация на органи, въпреки че много и продуктивно работи като хирург. През 1902 г., той е бил на 41 години, а той спря академичната си работа през двадесетте години на нашия век. Не е известно защо той се интересува от трансплантация и по някаква причина се отказа от тях.

Алексис Карел започва експериментите си под влияние Emeriha Улман. Той пише за него. И сега всепризнат: Карел започна с научната ерата на трансплантацията на органи. И това е вярно. Той го е доказал. Той формулира биологичното (нехирургичен!) Естеството на несъвместимост. Той е откривателят. Този човек не се спори. И все пак е имало някой преди това. Това беше доцент Емерих Улман. Но той, разбира се, беше предизвикана от някой друг.

Алексис Карел, възпитаник на университета в Лион, добре позната история на медицината, много добър - историята на операцията. Той събира всички достоверни описания на тъкани и органи. През X век преди новата ера, хиндуистки свещеници успешно са използвани за реконструкция на увредените уши, носове и устни присаждане на кожа от други места от тялото на един и същ пациент.

През 1503 г. сицилиански лекар Бранка се опита да се пресаждат слуга на кожата да се възстанови носа на домакина. Но Бранка е по-малко късмет от древните хиндуистки колеги.

Алексис Карел, първият в историята на медицината хирург prizhivil напълно отделена от крайник на тялото. Leg роди завинаги. Кучето го ползват почти толкова, лекота, както и преди операцията. През същата година, Карел повтори чудото на бъбреците. Дистанционно орган prizhivlen отново едно и също куче. Prizhivlen завинаги. Тези операции доведоха Карел още по-голяма слава.

На 33 г. той е поканен да Института Рокфелер в Ню Йорк.

Карел видя, че последва пътя на индуистките свещеници. Куче - отрязана крак. И не само всяко друго куче, и то е това, то тогава е по-крак, който погуби. Той все още не е преминал през Бранка. Все още има години на работа. Планът е ясно. Целта е ясна. Целите са.

Карел говори със съобщения, дава интервю пред журналисти. Учените вярват: опитът - само началото, само апробиране на хирургичната техника. Ученият казва, телата на други хора ще бъдат пресадени в близко бъдеще. Учените вярват, че няма никакво съмнение в начина, по който те са перфектни. Главна експериментален модел - трансплантация на бъбрек.

Забележете как Карел вярва в успеха. Той призовава трансплантацията "успешен". В статията пише, че на осмия ден от план на кучето и прескача, но не казва на читателите си, че на деветия ден, кучето започна да повръща. Това е необходимо, за да работи отново, бъбреците са спрели да работят, а кучето умря. Той смята, че това не може да се говори. След като човек е живял в продължение на осем дни, а другият ще живее осем години.

Карел продължи да работи. Ученият търси и затова той трябва да мине през години на изпитания на смелост. Тези години са започнали. Всички успехите, когато той prizhivlyal ампутиран тела след себе си. Веднага след като той се опитва да се пресаждат друг, макар и много същия орган, взети от друго куче, но без успех.

Същият съдова сутурата, същият блестящ хирургична техника. В същия успех. но само в първите дни след операцията. Това отнема 10-20 дни. Чуждо тяло отхвърля. Един опит, две, три. Това счупи шева. В запушена кораба. Това кучето развита сърдечна недостатъчност.

Но как може един-единствен неуспех да разклати вярата във всемогъществото на хирургическата техника? Експериментите продължават. Десетки, стотици.

Експериментите са започнали да се направи не само при кучета, но и при котките. нов прием на две бъбречна трансплантация е разработена като цяло в един комплекс заедно с сегмент на аортата и вена кава-горе и по-долу бъбреците. Някои котки живеят до 16-ия ден.