коремна аортна аневризма

Какво е коремна аортна аневризма

Коремни аортна аневризма се нарича разширена част в долната част на аортата, на главния кръвоносен съд, че доставките на кръв за нашето тяло. Аортата която прилича дебелина градински маркуч простира директно от сърцето и преминава през гръдния кош и корема, като клонове на всички вътрешни органи и крайници. Тъй като аортата е основен кръвоносен съд, аневризми се спука това може да доведе до животозастрашаващо кървене.

Нормално аортата и нейните клонове

В зависимост от начина на аортата се разширява, и скоростта, с която това разширение напредва, някои пациенти са само достатъчно наблюдение, докато други може да се изисква спешна операция. Ако се налага операция, следи отблизо развитието на аневризмата и пациентът помага лекарите да се избере оптималният момент за планираната интервенция като спешна операция носи определени рискове.

Коремни аортна аневризма често растат бавно и обикновено не предизвикват никакви симптоми, което ги прави трудни за идентифициране. Някои аневризми никога не се развалят, някои почти не се увеличава през годините, въпреки че често е обратната ситуация, когато аневризмата се разраства и разраства бързо. На този етап на развитие на медицината все още е трудно да се предскаже как да се държат в аневризма във всеки отделен пациент.

С нарастването на корема аортна аневризма при някои пациенти могат да се появят някои усещания, като например:

пулсации усещане близо до пъпа
Deep и постоянна болка в областта на корема или в една част на корема
болки в кръста

Кога трябва да отидеш на лекар?

Няма съмнение, че трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако имате някой от горните симптоми.

В допълнение, всички хора над 60 годишна възраст, да имат наличие на рискови фактори като тютюнопушене, или случаи на аортна аневризма в близки роднини, трябва да се изследва за това заболяване. Тъй като пушенето и мъжки значително да увеличи риска от коремна аортна аневризма, всички мъже на възраст 65-75 години, които никога не са пушили цигари, трябва веднъж преминат скрининг ехография (аневризма може да се открие с помощта на ултразвук на корема). Същото важи и за близки роднини на пациенти с коремна аортна аневризма.

За жените, няма ясни препоръки за универсален скрининг, така че въпросът е дали такава проверка е необходима конкретна жена, най-доброто от своите рискови фактори, Вашият лекар реши индивидуално.

Причини за коремна аортна аневризма

Повечето аневризми се развиват в тази част на аортата, което е в корема на пациента. Въпреки факта, че точните причини за това състояние са известни, има няколко фактора, които могат да допринесат за развитието на коремна аортна аневризма:

Пушенето. Пушенето на цигари и използването на други форми на тютюн увеличава риска от аортна аневризма. Освен факта, че тютюнопушенето има пряко увреждане на артериалната стена, тя също допринася за натрупване на мастни плаки в артериите (атеросклероза) и високо кръвно налягане. Продължава пушене може също да ускори растежа на вече образуван аневризъм на аортата поради продължаване на нараняване.
Атеросклерозата. Атеросклерозата - процес, при който мазнини и други вещества се натрупват в стените на кръвоносните съдове. Атеросклеротичните съдове са с повишен риск от аневризма разширяване (атеросклеротична аортна аневризма).
аортна възпаление (васкулит). В редки случаи, коремна аортна аневризма може да се развива в резултат на инфекция или възпаление, което отслабва и да било част от стената на аортата.

По принцип, аневризма може да се образува във всяка част на аортата (например, ако те са оформени в гърдите, те се наричат аневризми на торакалната аорта), но в корема, те са по-чести.

Рисковите фактори за коремна аортна аневризма

рискови фактори, т.е. индивидуалните характеристики, които повишават риска от образуване на аортна аневризма включват:

Възраст. коремна аортна аневризма най-често се развива при хора на възраст 65 и повече години.
консумацията на тютюн. консумацията на тютюн е основен рисков фактор за развитието на коремна аортна аневризма. Колкото по-дълго се пуши (или употреба на тютюн в други форми), толкова по-висок риск.
Атеросклерозата. Както бе споменато по-горе, отлагането на мазнини и други вещества вреди артериалната стена и увеличава риска от аневризма разширяване.
Мъж пол. При мъжете, коремна аортна аневризма се развива много по-често от жените.
Семейната история. Тези хора, които имат близък роднина, който имаше аневризма на коремната изкуства, имат повишен риск от това състояние. Хора с фамилна анамнеза за аневризма заболяване често се развиват по-ранна възраст и са изложени на повишен риск от прекъсване.

Усложнения на коремната аортна аневризма

Основната и най-опасното усложнение на коремната аортна аневризма - разкъсване (разрязване) на стената му. Разкъсан аневризма на аортата може да бъде източник на животозастрашаващ вътрешен кръвоизлив. Като цяло, колкото по-голяма аневризма, толкова по-голям риск от развитието му.

Признаци и симптоми, че дадено лице е спукана аневризма на аортата, могат да включват:

Внезапна, силна и постоянна болка в корема или гърба
Болката, която се дава в гърба или краката
изпотяване
виене на свят
гадене
повръщане
Ниско кръвно налягане
ускорен пулс
загуба на съзнание
недостиг на въздух

Друга възможна усложнение на аортни аневризми е рискът от образуване на кръвни съсиреци - тромби. В района на аневризма може да образува малки съсиреци, и ако такъв тромб разгражда далеч от мястото, където се образува и се прехвърля в кръвния поток, може да запушване на лумена надолу по веригата на малките кръвоносни съдове, което води до разстройство кръв органи подават към, например, на долните крайници (или пръстите фута), бъбреците или коремните органи.

Как да се подготви за среща с лекар?

Ако мислите, че може да има аневризма на коремната аорта, или се притеснявате, поради повишения риск, тъй като случаите са били в близки роднини, вижте лекар или общопрактикуващ лекар. Ако аневризмата се открива в ранен стадий, лечението ще бъде по-лесно и по-ефективно.

Тъй като много коремна аортна аневризма открита по време на рутинна проверка или диагностично търсене за някои други заболявания, обикновено не изисква никаква специална подготовка. Ако имате намерение да скрининг за изключване на аневризма, Вашият лекар може да ви попитам дали случаите са аортни аневризми имате някой от членовете на вашето семейство, така че ако не притежават тази информация, че си струва все по-рано.

От момента, в който лекарят има за консултация, е ограничен, както и необходимостта да се обсъдят много въпроси, които би било добре, ако дойде на лекар вече подготвени (упс). Ето и част от информацията да ви помогне да се подготвите за вашето посещение и да знаят какво да очакват от лекаря.

Така че, би било полезно да се направи посещение?

Разберете дали имате нужда от някои ограничения, свързани с това се планира по време на разглеждането на изследването. Регистрирането на лекар, винаги питат за това, ако сте по някакъв начин трябва да се подготвят предварително. Например, ако имате намерение да ултразвук, може да се наложи за известно време да се въздържат от ядене.
Напишете всичките си съществуващи симптоми, включително и тези, които не изглеждат като сте някога, свързана с коремни аортна аневризма.
Напишете ключови лична информация, включително наличието на сърдечно заболяване или аневризма с роднини.
Изготвяне на списък на всички лекарства, които, взети доза и честота на дозиране, включително витамини и хранителни добавки.
Донесете по някой от членовете на семейството или приятели, ако е възможно. Понякога е трудно да се има предвид всичко от размера на нова информация, с която може да срещнете по време на среща с лекар. Ако ще да се придружава, може би ще си спомни нещо, което сте чували или сте забравили.
Пригответе се за това, което ще бъде обсъдено в диетата, физическата активност и пушенето. Ако не практикуват здравословен начин на живот, консултирайте се с Вашия лекар, за проблемите, които може да срещнете, ако решите да променят навиците си, за да по-здрави. Внимавайте да не забравяйте да кажете на лекаря, че пушите или не са пушили в миналото.
Напишете въпроси, които искате да зададете на вашия лекар. От времето на посещението се ограничава до изготвянето на такъв списък ще помогне да го използвате с възможно най-голяма полза. въпроси на предварителното сортиране по реда на тяхното значение за делото, ако все още не разполагат с достатъчно време.

Какво да очаквате от вашия лекар?

Вашият лекар може да ви зададе поредица от въпроси. Ако сте готови да реагират бързо с тях, това ще ви спести време, за да се обсъдят други гледни точки. Вашият лекар може да ви попитам:

Кога за първи забележите тези симптоми?
Вашите чувства идват и си отиват, или можете да се чувстват постоянно?
Как тежки са симптомите?
Имало ли е случаи на аневризми сред роднините си?
Смятате ли са пушили някога?
Направи нещо облекчава симптомите?
Ако има такива фактори, които да влошат симптомите?

Какво друго можеш да направиш?

Никога не е твърде късно да се промени начина си на живот към по-здравословен, по-специално, за да се откажат от пушенето, да се хранят по-здравословно хранене и увеличаване на физическата активност. Всичко това е основното средство за защита, които спомагат за поддържане на кръвоносните съдове здрави и предотвратяване на образуването и развитие на аневризма.

Ако сте били диагностицирани с аневризма, трябва да попитате вашия лекар за неговия размер, наличието на каквито и да било промени в сравнение с предишното проучване и времето за следващо посещение.

Диагностика на корема аортна аневризма

На коремната аорта аневризми често се откриват в изследването на някакъв друг повод. Например, един лекар може да открие пулсираща формация в стомаха на пациента по време на рутинна проверка, но все пак не очаквайте, че някой от аневризмата ще бъдат идентифицирани с помощта на ръцете и стетоскоп. Също аортни аневризми често се откриват по радиография на гърдите, ехография на корема или ехокардиография, които бяха назначени по други причини.

Ако Вашият лекар се съмнява, че може да имате аневризма на аортата, че е възможно да се потвърди или отхвърли с помощта на специални изследвания. Те включват:

Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина. Това изследване може да помогне при диагностицирането на аневризма на коремната аорта. По време на тази безболезнена процедура за диагностика, ще лежат по гръб и стомаха си ще доведе до една малка част от специален гел. Този гел помага за премахване на въздушен слой между кожата и ултразвуковия датчик. Провеждане на изследвания специалист се движи по кожата на корема области сензор razlchinyh гледане. Получени чрез сензора за изображения се предава на екрана на компютъра, където можете да видите потенциален аневризма.
Компютърна томография (КТ). Този тест е безболезнен, а също така ви позволява да помогне получи ясна картина на аортата. По време на КТ, ще лежи на масата вътре устройство на поничка като нарече портален. Поставен в сензорите за измерване на портални рентгеново лъчение, което преминава през тялото си, и го преобразува в електрически сигнали. Компютърът обработва тези сигнали и, в зависимост от интензивността им задава определен нюанс на черно-бял мащаб. Следваща от тях построен едно изображение, което може да се види на монитора на компютъра.

3D реконструкция на коремната аортна аневризма

Магнитен резонанс (MRI). MRI - друг метод за безболезнено изображения. Повечето от магнитни скенери резонансни съдържа голям магнит във формата на поничка или тунел. Пациентът се намира на подвижна маса, която управлява в тунела. Постоянното магнитното поле предизвиква протони да заеме определена позиция, след което те са изложени на специфична комбинация на електромагнитните вълни и записване на получените сигнали, които се съдържат в клетките на тялото. Тъй като електромагнитно отговор на различни тъкани са различни, се обобщават всички тези сигнали, компютърът може да се изгради сравнително ясна картина, на която по-специално може да се види потенциален аневризма.

Редовен скрининг при хора с повишен риск от коремна аортна аневризма

Работната група на услугите за превенция на САЩ (USPSTF) препоръчва на всички мъже на възраст от 65 до 75 години, които никога не са пушили, веднъж да се подложи на проверка за коремна аортна аневризма помощта на ултразвук. Ако сте над 60 години, фамилна анамнеза за аневризма или ако имате други рискови фактори, трябва да се консултирате с лекар, ако премине скрининг ехография е необходимо.

Лечение на коремната аортна аневризма

Следното описва общите принципи на лечение на пациенти с абдоминална аортна аневризма.

малки аневризми

Ако открие аневризмата е малък, около 4 см в диаметър или по-малко, и нямате симптоми, лекарят скоро ще предложи тактика за наблюдение от операция.

Като правило, тези малки операция аневризми не е необходим, тъй като рискът от смущения е по-висок от риска от скъсване.

Ако изберете този подход, лекарят ще следи състоянието на аневризма чрез периодични ултразвукови изследвания, обикновено на всеки 6-12 месеца. Също така, ще бъдете помолени да уведоми незабавно Вашия лекар, ако ще има болки в областта на корема или гърба - потенциални признаци на дисекция.

Средната аневризма

Средният диаметър на аневризмата се считат за най-между 4 и 5.3 см. В тази ситуация, съотношението риск от операция или внимателно очакване не е толкова очевидно, така че лекарят и пациентът заедно това решение за всеки отделен случай. Ако изборът е направен в полза на наблюдение, който, както е случаят с по-малки аневризми, ще трябва да поемат контрола ултразвук на всеки 6-12 месеца.

Голям, бързо развиваща се или разкъсана аневризма

Ако разкри аневризма се отнася до големи (повече от 5,6 см в диаметър), или бързо развиваща се, имате нужда от операция вероятно. Освен това, операции изискват аневризма с видими пречупени или придружено от болка. Когато аневризми два вида интервенции използвани абдоминалната аорта.

Open операция на корема аортна аневризма включва че хирургът прави разрез на коремната аорта и изтрива повредената част, и след това се замества със синтетичен тръба (протеза), който е зашит на мястото си. Възстановяване от този вид хирургия обикновено отнема един месец или повече.
Ендоваскуларна операция - това е по-малко инвазивна процедура, в която синтетична протеза е прикрепен към края на тясната тръба (катетър), който се вкарва през артерия на крака в аортата. Протезата, който се нарича "стент-присадка" е тръба на тъкани синтетичен материал с подкрепа от метална мрежа. Той е поставен в аневризмата и закрепена на мястото си от малки куки или други крепежни елементи. Стент-присадка аневризма стена засилва и предотвратява неговото разкъсване.

Възстановяването от подобна интервенция е много по-бързо, отколкото след отворена операция, но при следните пациенти се нуждаят от по-често проследяване, тъй като в такива протези кървят. Контролни ултразвукови изследвания трябва да се извършват в първата година на всеки 6 месеца, а след това - веднъж годишно.

Индикатори за дългосрочното оцеляване след ендоваскуларна и отворена хирургия са едни и същи.

Изборът на метода за намеса се влияе от такива фактори, като местоположението на аневризма, възрастта, бъбречната функция и наличието на други свързани заболявания, които могат да повишат риска от отворен или ендоваскуларна хирургия.

Лайфстайл и вътрешни средства за защита

Най-добрият начин да се предотврати образуването на аортна аневризма е да поддържа възможно най-високата съдова здравето като цяло. Това включва следните стъпки:

Отказ на тютюнопушенето и употребата на тютюн в други форми.
Поддържането на нормални нива на кръвното налягане.
Редовните упражнения.
Намаляването на приема на холестерол и мазнини в храната.

Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви рискови фактори за аневризма на аортата. Ако принадлежите към рискова група, Вашият лекар може да препоръча допълнителни мерки, например, лекарства, които понижават кръвното налягане и натоварване на артериалната стена.

Описание Alirokumab се отнася до моноклонално антитяло фармакологична група. Това лекарство се използва при лечението на хиперхолестеролемия състояния при пациенти със сериозни заболявания.