Консервативно лечение на увреждания на пикочния мехур

Консервативно лечение на увреждания на пикочния мехур. принципи

Продължителността на източване на 10-14 дни, след което преди да извадите катетър продукция cystography на, за да гарантира, че няма ивици. По спазване на определения срок от повече от 85% от травми на пикочния мехур cystogram ще покаже липса на кръвоизлив. Ако последната е запазена, а уринарен катетър се оставя за още 7-10 дни, след което се повтаря cystography. Рядко, обаче, може да бъде упорит кръвоизлив след продължителен период на дренаж.

В такива случаи е показано СТ и / или цистоскопия, за да се гарантира, че чуждо тяло, като костен фрагмент, образуван като резултат от фрактура на таза, или други анатомични характеристики не пречат на процеса на оздравяване. Критерии въз основа на която е избран първоначално хирургично лечение, но не и източване включва едновременна вагина нараняване или ректума, увреждане на шийката на пикочния мехур при жените, разделяне на шийката на пикочния мехур, както и необходимостта да се отвори тазовата разглеждането на други хирургични показания. Възстановително действие избягва продължителен екстравазация до ортопедични структури, изработени от метал, така че е желателно да се извършва в случаите, когато се изисква достъп ретропубична за вътрешно закрепване на тазовата фрактурата.

Хирургично лечение на увреждане на пикочния мехур може да се извърши с отворени тазовите фрактури. Комбиниран вътрешно- и extraperitoneal разкъсване, или разкъсване extraperitoneal в комбинация с задната уретрата разрушаване, когато планираната дренаж катетъра, със същия успех може да се разглежда като индикации за оперативно лечение на травма на пикочния мехур. И накрая, образуването на кръвни съсиреци, които да доведат до опасно запушване на катетъра, може да се направи операция неизбежно.

Стандартът за това лечение е хирургическа операция възстановяване интраперитонеални прекъсвания. За такова увреждане се характеризира с голяма звездообразна пролука в купола на пикочния мехур, формирането на което се дължи на рязко увеличение на интравезикално налягане, което се случва, например, в резултат на въздействието в долната част на корема или компресия на предпазен колан попълнено мехур.

С редки изключения в рутинна хирургично лечение интраперитонални прекъсвания са малки по размер интраперитонеално перфорация. Техният произход обикновено се свързва с cystoscopic процедури, най-вече с помощта на резектоскоп за отстраняване на тумор или като биопсия в патологични лезии горната или предната стена на пикочния мехур.

Намерено друг механизъм на възникване на ятрогенна микротравми. През последните години е имало няколко документи, описващи лапароскопска техника за лечение на ятрогенни наранявания, особено тези, които възникват в процеса на основния лапароскопска хирургия, както и в случаите, когато при уролога има техника на ендоскопска поставяне на скоби.

Използвайки техниките на лапароскопска отстраняване на лезии за лечение на интраперитонеални разкъсвания на пикочния мехур. възникнали в резултат на тъп травма, тя се изучава в няколко медицински центрове.

Когато проникващи наранявания могат консервативно управление на малки extraperitoneal лезии на пикочния мехур след внимателно подбрани и напълно изследвани пациенти. В такива случаи често изисква rectoscopy и / или ангиография и за потвърждаване на целостта на таза перитонеума може да се използва селективно, диагностика перитонеална промивка или лапароскопия.

В нашата практика, за да се гарантира минималния размер на дефекта и възможността за неговото премахване поради подпомага цистоскопия и бийм диагностични техники за дренаж катетър (EI или ретроградна pyelography). Факторите, които влияят върху промяната на тактика в полза на оперативната, вземане на решения по отношение на пост-травматичен процедури за наблюдение или изображения, както и избора на лечение с помощта на катетър, в сравнение с факторите, които се вземат под внимание при лечението на пациенти с тъп травма extraperitoneal локализация.