Концепцията на триъгълника Einthoven

Поставянето на електродите за регистриране води I, II, III, образува т.нар триъгълник Einthoven му. Всяка страна на равностранен триъгълник между двата електрода, съответстващи на един от стандартните води.

Сърцето се намира в центъра на електрическото поле, генерирано от тях и се разглежда като център на равностранен триъгълник. От формата на триъгълник се получава с триосен координатна система за стандартни клиенти.

Количеството на електрически потенциали записва по всяко време води I и III, равни електрически потенциали записани в олово II. Този закон може да се използва за откриване на грешки, допуснати по време на полагането на електродите се определи причините за необичайни, които регистрират сигналите на три стандартни води и за оценка на серийни ЕКГ.

Полярността на електродите в тяхното фиксиране на крайниците и гръдния кош

Standard олово. Това отклонение се нарича биполярно защото всеки има два електрода, които осигуряват едновременен запис на електрическите токове на сърцето, ходене към двата края. Биполярно изпускателната позволи да се измери потенциала между положителния (+) и отрицателен (-) електродите.

Електродът на дясната предмишница винаги се разглежда като отрицателен полюс, на левия телето - винаги като положителна. Електродът на лявата предмишница може да бъде или положителен или отрицателен зависимост от изгорелите газове: на терена I е положителен, и на терена III - отрицателна.

Когато ток е насочено към положителния полюс зъб ЕКГ нагоре от изоелектричната линия (положителен). Когато токът потоци към отрицателния полюс зъб ЕКГ обърнатия (отрицателно). Сега в води II се простира от отрицателния в положителния, така че зъбите на конвенционален ЕКГ насочени нагоре.

Електродите с регистрация EMF прекордиална регион, разположен в следните точки:

- V-1 - в четвъртата междуребрие по десния край на гръдната кост;

- V-2 - в четвъртата междуребрие по левия край на гръдната кост;

- V-3 - средна линия, свързваща точките V-2 и V-4;

- V-4 - в петото междуребрие по левия средата на ключицата линия;

- V-5 - в петото междуребрено пространство заедно аксиларна линия на лявата предна;

- V-6 - в петото междуребрие по лявата средната аксиларна линия.

Сигнали записани някои части на сърцето

Шестте проводници (стандартни и подсилени от крайниците) се счита за сърцето на челната плоскост. Води се отразява страничната стена на сърцето, Lead II и III - долна стена. Изводи предсърдието (V-1-6) позволяват да се анализира сърцето EMF хоризонтално.

Измервания на граничат с лентата. EOS - електрическа ос на сърцето

Наличност на електрокардиограмата лента прилага типографично мрежа позволява да се измери на електрическата активност на сърдечния цикъл. ЕКГ запис се дължи на движение във вертикална посока на разтягане на писалката се нагрява със скорост 25 mm на секунда с топлинно чувствителен лента стандарт клетката. (Пояс скорост от 50мм в секунда, се използва в случай, че всички промени в ЕКГ трябва да се разглежда по-подробно).

Хоризонталната ос. Дължината на слот по оста съответства на продължителността на съществуване на специфичен сърдечната електрическа активност. Страната на всеки малък квадрат представлява 0.04 секунди. Пет малки квадратчета като едно голямо - 0,2 с.

Вертикалната ос. Височината на отразявайки електрическа напрежение (амплитуда) в миливолта на зъбите. Височината на всеки малък квадрат съответства на 0.1 тУ, всеки голям 0.5. Амплитудата се определя чрез преброяване на малките квадрати от изоелектричната линия на най-високата точка на зъба.

Основните компоненти, формиращи основната ЕКГ фигурата, са P вълна, QRS комплекс и Т вълната на електрическата активност Тези елементи могат да бъдат разделени на сегменти и интервалите: PR интервал, ST сегмент интервал и QT.

Barb R. Наличие на вълната P показва деполяризация на атриуми завършване на процеса и на факта, че инерцията изхожда от синоатриалния възел, предсърдията или атриовентрикуларен съединение тъкан. Ако формата на нормалния P-вълна, това означава, че тяхната инерция продължава SA-възел. Когато Р вълната предхождащ всеки QRS комплекс, импулсите проведени от предсърдията на вентрикулите.

Локализация - предхожда комплексът QRS;

амплитуда - не повече от 0.25 тУ;

продължителност - от 0,06 до 0,11 S;

форма - обикновено заоблени и е насочена нагоре.

Предложението за регламент интервал. Той отразява периода от началото на предсърдно деполяризация преди камерна деполяризация - времето, необходимо за импулс от възела SA през предсърдията и AV възел достига бедрен блок времето. Тя дава известна представа за мястото на образуване на импулса. Всяка промяна на интервала. Отвъд норма, съгласно забавяне на импулса, като AV блок.

Локализация - от началото на Р вълна в началото на комплекса QRS на;

амплитуда - не може да се измери;

продължителност - 0,12-0,2 с.

Комплексът QRS. Тя отговаря на деполяризацията на камерите на сърцето. Въпреки предсърдно реполяризация се случва в същото време, ЕКГ неговите симптоми са неразличими.

Идентификация и правилно тълкуване на комплекса QRS - ключов момент в оценката на камерни кардиомиоцити. Комплекс Продължителност интравентрикулен отразява времето на пулса.

Когато Р вълна предхожда всеки QRS комплекс, което означава, че инерцията изхожда от връзка SA възел, предсърдно тъкан или тъкан AV. Липса на Р вълната на вентрикуларна комплекс показва, че инерцията изхожда от камерите, т.е. има камерна аритмия.

Локализация - следва PR интервал;

амплитуда - е различна във всички 12 отвеждания;

продължителност - 0,06-0,10 с измерен от началото на зъб Q (или зъб R, Q отсъства ако зъба) в началото на крайния зъб S;

форма - се състои от три компонента: зъб Q, който е първият отрицателно отклонение писалка електрокардиографа, положителен R вълна и вълна S - отрицателно отклонение настъпили след зъб R. комплекс три направление не винаги е видима. Поради факта, че камерите depeolyarizuyutsya бързо, което е придружено от минимум времето за контакт ЕКГ писалка за хартия, комплексът е съставен тънка линия от другите компоненти на ЕКГ. При оценката на комплекс трябва да се обърне внимание на два от най-важните характеристики: дължина и форма.

ST и Т. зъб сегмент съответства на края на вентрикуларна деполяризация и реполяризация на върха си. Точката съответстващ на края на QRS комплекса и края на определен горен сегмент ST, означен като точка J.

ST сегмент промени могат да бъдат показателни за увреждане на миокарда.

Локализация - S от края на началото на Т;

амплитуда - не може да се измери;

продължителност - не се измерва;

Форма - не се измерва;

Спад - обикновено ST izoelektrichen допустимо отклонение от не повече от 0.1 тУ.

Т връх вълна Т вълна съответства на относителното рефрактерния период на вентрикулярна реполяризация при която клетките са особено уязвими при излагане на други стимули.

Локализация - следва зъб S;

амплитуда - 0.5 тУ или по-малко води I, II и III;

продължителност - не се измерва;

форма - заоблени хребети, а той е сравнително равен.

QT интервала и зъб U. интервал отразява времето, необходимо за един цикъл на деполяризация и реполяризация на камерите време. Промяната на продължителността може да показва инфаркт патология.

Локализация - от началото до края на вентрикуларна комплекс на Т вълната;

амплитуда - не може да се измери;

Продължителност - варира в зависимост от възрастта, пола и сърдечната честота, обикновено между 0,36-0,44 с. Общоизвестно е, че QT интервал не трябва да надвишава половината от разстоянието между две последователни зъби R в правилното време;

форма - не е измерена.

При оценката на интервала трябва да се обърне внимание на неговата продължителност.

U вълна представлява реполяризация влакна His-Purkinje и може да не е налична в ЕКГ.

Локализация - следва Т вълната;

амплитуда - не може да се измери;

продължителност - не се измерва;

форма - нагоре от централната линия.

При оценката на зъба трябва да се обърне внимание на най-важната си функция - формата.

Стъпка 1: Оценка ритъм.

Етап 2: определяне на честотата на контракциите. Определяне на идентичността на интервал P-P и R-R и ако те са свързани един с друг.

Стъпка 3: оценка на Р вълната е необходимо да се отговори на следните въпроси:

- дали в вълна на ЕКГ P?

- Дали очертава P вълни са нормални (обикновено насочени нагоре и са закръглени)?

- Има P вълни са едни и същи навсякъде по размер и форма?

- навсякъде дали P вълна превръща в една и съща страна - насочена нагоре, надолу или двуфазна?

- всички дали съотношението на Р вълни и QRS комплекси са еднакво?

- дали във всички случаи е на същото разстояние между Р вълната и QRS?

Етап 4: определяне на продължителността на P-R интервал. След интервал определя от продължителността на P-R (размер на 0.12 до 0.2) определя дали всички цикли са същите?

Етап 5: Определяне на продължителността на QRS комплекса. Трябва да се отговори на въпросите:

- дали всички системи имат един и същ размер и форма?

- Каква е продължителността на комплекса (в размер на 0,06-0,10 и)?

- дали във всички случаи е на същото разстояние между комплексите и последващите Т вълните?

- дали всички системи имат една и съща посока?

- независимо дали на ЕКГ комплекси, които се различават от останалите? Ако е така, измерване и описва всеки такъв комплекс.

Стъпка 6: Оценка на зъби Т. отговори на въпросите:

- независимо дали е на вълната на ЕКГ T?

- дали всички зъби Т имат същата форма и форма?

- дали P вълна на T вълната не е скрит?

- Дали едната страна на целевите Т вълните и QRS комплекси?

Етап 7: определяне на продължителността на интервала QT. Разберете интервал съответства на продължителността на нормалното (9-11 0,36-0,44 със или малки квадратчета).

Етап 8: оценка на други компоненти. Определете дали ЕКГ всякакви други компоненти, включително дисплеи и aberrativnyh ектопични импулси и други аномалии. Проверете сегмента ST на наличието в него на всякакви отклонения и обърнете внимание на зъба U. описват своите констатации.