Клиника на везикоуретерален рефлукс при деца

Клиника на везикоуретерален рефлукс при деца. диагностика

Обикновено везикоуретерален рефлукс открити в изследването за инфекция на пикочните пътища (ИПП) в средна възраст 2-3 години. 80% от пациентите с обратен хладник - момичета. В допълнение, той се диагностицира при уриниране cystourethrography за пикочните пътища, бъбречна недостатъчност, хипертония и други заболявания, с проучване за пренатална хидронефроза. В последния случай, 80% от пациентите са момчета, степента на кипене са обикновено по-високи, отколкото при момичета с IMP.

За диагностика на кипене трябва мехур пълнене рентгеноконтрастен радионуклид или лекарство през катетъра последвано от рентгенова дифракция или чрез сканиране на горния и долния уринарен тракт по време на пълнене на пикочния мехур и по време на уриниране. Отлив получена по време на пълнене на пикочния мехур, наречен пасивно или обратен хладник ниско налягане, възникващи по време на уриниране - активен или високо налягане обратен хладник.

Когато единствено активно кипене спонтанно възстановяване е по-вероятно от пасивни. Радионуклид сканиране създава значително по-малко излагане на радиация, отколкото да анулира cystourethrography, но последният е много по-информативен. Разкрива удвояване на уретер и бъбречно легенче система, ектопична уретера, paraureteralnye дивертикули, обструкция на вътрешния отвор на уретрата при момчетата, застой на урина в горния уринарен тракт, пикочните пътища такива характеристики като вретеновиден уретрата при момичета.

В допълнение, на класификацията на тежестта на температурата на кипене на базата на данни на уринирането cystourethrography. В повечето клиники тя се извършва при първоначалния преглед, когато се наблюдава бъдещия изгодно използван радионуклид cystography, генерира по-малко излагане на радиация.

Инсталиране на уринарен катетър в изследователския процес е за детето психологическа и емоционална травма, която намалява броя на дискретно поведение на медицински персонал и поглъщане или назално мидазолам, има успокояващ ефект и причинява амнезия.

Непряко радионуклид cystography (радионуклид интравенозно лекарство отделя чрез бъбреците и сканиране по време на уриниране, когато лекарството е достигнал пикочния мехур) открива само обратен хладник в 50% от случаите. Друг метод за образни изследвания - анулира tsistouretrosonografiya - също изисква инсталирането на катетър за въвеждане на ехо контраст лекарство. Тя не създава излагане на радиация, но отстъпват по точност рентгенографски уриниране cystourethrography и не позволява да се определи степента на рефлукс.

Следващата стъпка, след потвърдена диагноза обратен хладник и определя степента и природата (първична или вторична), е да се оцени състоянието на горния уринарен тракт която цел - да се определи дали и кипи на обратен хладник нефросклероза анатомични дефекти придружават разположение. За да направите това, използвайте ултразвук, отделителна урография или радионуклид renography. САЩ травматична и за диагностициране на хидронефроза масивна нефросклероза, бъбречна удвояване; когато става понякога разкрива картина на запушване на уретера източване на горния полюс на бъбреците, с неразгънатата pyelocaliceal системата на долния полюс.

Отделителната урография свързани с интравенозно приложение на йодни контрастни вещества, но тя създава подробна картина на анатомичната структура на бъбреците, по-специално прави 90% от центровете на rubvoy тъкан. В момента тактика педиатрични се използват рядко. За радионуклид renography обикновено се използва suktsimer от който и визуализира аномалии на бъбречната кора, включително почти всички центрове на съединителна тъкан. В диагнозата на хидронефроза и други анатомични дефекти, то е по-малко надежден от ултразвук и отделителната урография. Необходимо е да се установи дали детето има пикочните пътища (позиви за уриниране, повишена или намаляване на честотата, вечерни или дневни инконтиненция) и запек. Когато напикаване често се изисква в допълнение към предотвратяването на инфекция на пикочните пътища антихолинергици и упражнения за контрол на уриниране.

Определяне на височината, теглото на тялото и кръвното налягане при доставката на диагноза. и в присъствието на данни визуализира изследвания нефросклероза - на нивото на серумния креатинин. Прекарайте урината култура, определяне на нивото на протеин в него. Cystoscopy prognostically важна информация не е така, и не засяга тактиката терапевтични. Сондиране на уретрата не да има благоприятен ефект.