Карта амбулаторно пълнене финост плесен № 025

Този регистрационен документ се попълва всички институции на извънболнична помощ. Започва отделна карта за всеки пациент, независимо от броя на лекарите те посетили.

Изтегляне на заявление по образец номер 025 / за "извънболнична медицинска карта"

форма покривния лист № 025 / о

Още при първото посещение на пациента към регистъра на клиника работник получава медицинска документация амбулаторни условия. В този случай, паспорт не е задължително, покривният лист може да бъде изпълнен с думи на пациента.

Раздел I «Сигнал марка"

Изпълнен лекар съответстваща функция при условие че са изброени в симптомите в този пациент. Марк лекар потвърждава с подпис и личен печат. линия "непоносимост лекарства" следва лекарството, за които е установено, че пациента да странична реакция, отбелязвайки заглавието и датата на прилагане на лекарството.

Раздел II «окончателното записване Sheet (определени) диагнози"

Този раздел е пълен с лекари амбулаторни карти (офис на сестрата), въз основа на медицинска документация, направени в раздел VIII на формуляра № 025 / о "Дневник".

За първи път в живота на пациента разкрива заболяването записват в колона 3 и е означен с "+"; но ако това се е случило по време на изходните медицински преглед, знакът "+" се прехвърля в колоната 4. Всички остри заболявания се считат за нови случаи, се записват всеки път знак "+".

Хронични заболявания, които попадат в полезрението на лекар за първи път от, също се записват с "+". Ако пациентът вече е предал това болезнено състояние, по-рано и поиска отново през отчетната година, като класификация на болестите, определен в колона 2, раздел II, след първото обаждане през текущата година, знакът "-" (минус).

В ситуация, в която да се инсталира на основната диагноза при първото посещение на лицето не е възможно, в раздел VIII образна марка вероятно диагнозата, раздел II се определя вече се потвърди диагнозата, но с датата, на която е първото посещение на лекар.

Ако е необходимо, променете вече установен и записан в графата на този раздел диагноза, преди това на разположение трябва да бъдат зачертани, а вместо това да въведете нов, без да се променя датата на подаване на заявлението.

Ако формата № 025 / о е твърде голям, и последователността не се наблюдава записи, трябва да се създаде нов случай, в който, в раздел II, трябва да зададете всички диагнози са изправени и използване на формуляр за подаване.

При условие, че загубата на секцията карта II на нов екземпляр възможно запълването, въз основа на данните в броя на форма 030 / около и номер 0252 / O.

По време на партньорската проверка на провеждане на медицинската документация на амбулаторни пациенти статистическа одити на проверките на диспансерните инспектори подчертават факта, че датата в раздел II съвпадна с датата в раздел VIII "Дневник", датата на медицинските отчети на картата и датата във формата № 030 / о "контролира наблюдение диспансер карта."

Раздел III «Информация за ваксинации"

Този списък се изпълва с лекар или офис на медицинска сестра, на базата на броя на формуляра данни 063 / за "Карта на превантивни ваксинации" или когато ваксинация на пациента.

Раздел IV «Leaf преглед"

В този раздел регистър карта на професионални изпити. Leaf е предназначена за 5 години, той е изпълнен с експерти, които провеждат изследването.

друга болница, например, екстракти от медицински записи на амбулаторно (неподвижен) пациент (форма № 027 / о).

Раздел V «временна нетрудоспособност период"

В този раздел се експлоатира при условията на временна загуба на хора от работа, което показва сертификата брой неработоспособност, датата на издаването му, крайната диагноза със съгласието на пациента, и потвърди с подписа на един лекар.

Дневникът на един лекар трябва да определи застрахователната историята, да спорят по въпроса за удостоверение за неработоспособност, се посочва мястото на работа на пациента, периодът от време, на увреждане, датата вид на пациента за неговото преразглеждане.

Раздел VI «Информация за хоспитализация"

Информацията в този раздел се въвежда фелдшер карта на пациента предварително медицински кабинет изпит или офис на медицинска сестра в съответствие с формата № 027 / о, това е, в случай на хоспитализация в други болници.

На прием на пациента в институция, където болница и клиника комбиниран медицински картон във форма № 025 / о се предава на болницата. При освобождаване, лицето или в случай на неговата смърт, картата се връща в поликлиниката, които са инвестирали отделните случаи, история. Ръководство институции имат право да се прехвърли отговорността за попълване на "Информация за болницата" на болница лекар.

Раздел VII "Информация за застраховане"

Данните показват, медицински специалист първа помощ инспекция кабинет или офис на медицинска сестра. Ето информация за точка на застраховка лице - застрахователна полица, неговия номер, името на фирмата, застрахованият и др.

Този раздел амбулаторни карти изпълва да се запознаят себе си лекар. Когато записвате всичко третиране на лице за извънболнична помощ. Всеки запис трябва да бъде озаглавена датата и потвърди с подписа на един лекар. Когато се свържете с лицето, за болестно състояние, в "Дневник" лекарят трябва да се изброят всички жалби на физически лица за диагностициране на болестта назначението на лечението, дата на записа и подпис.

Ако пациентът е под медицинско наблюдение, те се причисляват към датата на следващото посещение трябва да бъдат вписани в "Дневника". В този случай, лекарят трябва да попълните други форми на записи в доболничната помощ (форма номер 0252 / о, форма номер 30 / O).

Лекарят, прегледал пациента, е отговорен за попълване на всички раздели на формуляра № 025 / о. Затова лекарят трябва лично проверява коректността на всички секции и на броя на този вид. В случай на грешки при попълване на отделните участъци, лекарят промяна, който приготвя дневник, трябва да направи необходимите корекции.