Каротидно стеноза и съвременни методи за лечение на "Medservice" - лидер на медицината
Стенотични лезии на сънната артерия - състояние, при което има стеснение (стеноза) или пълно затваряне (запушване) на сънната артерия. При хората, има две каротидни артерии, които са разположени в областта на шията (лява и дясна). Тези кръвоносни съдове донесе на кръв към мозъка и лицето. Най-често, пропускливостта на артериите страдат в резултат на развитието на техните стени на атеросклеротични плаки стеснява лумена.
Повечето хора с болест на сънната артерия нямат симптоми. Ако симптомите на риска от исхемичен мозъчен инсулт се увеличава няколко пъти. Най-честите симптоми са преходни (т.е., преходна), исхемична атака, понякога се нарича малък ход.
По време на исхемична атака намалява притока на кръв към някои части на мозъка. Това може да доведе до временно замаяност, замъглено виждане, скованост и изтръпване на кожата на крайниците, слабост в ръката или крака, което обикновено трае не повече от 30 минути. Ход Рискът е много висок при хора, които са имали преходни исхемични атаки.
Удар се случва, когато кръвоснабдяването на рязък спад в съда подаване на мозъка или неговата оклузията. В зависимост от областта на мозъка, инсулт страда парализа проявяват ръцете и / или краката, нарушено зрение и говор, промени в поведението. Колкото по-голям засегнатата област на мозъка, толкова по-голям риск за живота. Мозъчно-съдови инциденти са основна причина за смърт в България. Исхемичен инсулт уверено заема първо място сред заболяванията, причиняващи трайна нетрудоспособност. Само 10 - 20% от пациентите с инсулт, способността да се работи е възстановена. Други са с увреждания, те се запазват постоянни неврологични дефекти. Наред с това е рискът от повтарящи удар, като основната причина (атеросклеротична стесняване на каротидната артерия) не е решен.
Рискови фактори за инсулт:
- атеросклероза
- захарен диабет
- кръв Високо кръвно налягане
- пушене
- Яденето мазни храни
- наднорменото тегло
- повишени кръвни съсиреци
Диагностика на каротидната стеноза
За да определите дали имате стеноза на каротидните артерии или не, вашият лекар ще ви прегледа. Дори и да нямате никакви симптоми на заболяване, лекарят може да слушате шума на каротидните артерии, причинени от притока на кръв през стенозиращи сайта. Ако е необходимо, ще бъде назначен първия ултразвуков доплер от главните артерии на главата (UZDG MAG). Тя ви позволява да се определи местоположението свиване, неговата степен и важност.
За по-подробна оценка на състоянието на каротидните артерии лекарят може да направи ангиография (рентгенови снимки на кръвоносните съдове). Това изследване се провежда чрез катетеризация, обикновено феморалната артерия или артерията на китката под местна анестезия в специална операционна зала, оборудвани с рентгенова единица.
Ангиография на каротидните артерии
По време на това проучване, много тънък катетър се вкарва в артерия на крака или китката и се движи към гърлото. След това катетърът се вкарва през контрастно средство, което се вижда на каротидни артерии и други артериите на врата при Х-лъчи.
В навечерието на изследването трябва да бъде да се обръсне кожата в областта на слабините. Освен това от вечерта, за да се въздържат от ядене и течност (с изключение на наркотици). В операционната зала ще скриете стерилни чаршафи, за които е невъзможно да се докоснат, да не се скъсат стерилност. По време на преглед, лекарят ще следи Вашата електрокардиограма (ЕКГ) и кръвно налягане (АН). Място на катетъра се третира с антисептични и изтръпване. След това лекарят ще направи пункция артериите, чрез които държат на катетъра през врата си. Вие няма да го усещам, но можете да видите на катетъра на монитора.
Можете да следвате инструкциите на Вашия лекар. Понякога трябва да задръжте дъха си и да не се движат. От време на време, от администрацията на контрастното вещество, може да се почувствате прилив на топлина или топлина в главата. Лекарят ще генерира артерия стрелба. Ако имате стеноза или оклузия на каротидните артерии - те са открити.
В зависимост от тези резултати могат да бъдат препоръчани вашата медицинска процедура или изпит за повторение на по-късна дата.
Лечение на каротидната стеноза
Има два метода за хирургично лечение. Първият - отворена хирургия ендартеректомия извършва от съдови хирурзи. Вторият - модерна, минимално инвазивна, ендоваскуларна хирургия - поставяне на стент. И двата метода имат своите показания и противопоказания. Следователно, въпросът за избора на един от тях винаги е решен индивидуално.
Ендартеректомия на сънната артерия - хирургическа операция, насочена към премахване на вътрешната стена на сънната артерия, болен атеросклеротичните плаки. операция техника е както следва: под обща анестезия, в разрез на врата се извършва в проекцията на сънната артерия. Артерията се освобождава и отвори на мястото на свиване. Изтрит вътрешността на артериалната стена, заедно с атеросклеротична плака. След това пластмасовата артерия и раната се зашива в слоя.
Стентиране нарича определяне на стент на артерия врата, която е метална тръба, състояща се от клетки. Разширяване на стента се разширява вътре в стеснената артерия стена и постоянно ги поддържа в разширено състояние. Поради това се възстановява и вътрешните лумена на артерията този начин се подобрява кръвоснабдяването на целите на мозъка mozga.Pri стент са: елиминиране на хронична церебрална исхемия и превенция на исхемичен инсулт (или предотвратяване на неговото повторение).
Първите етапи на каротидната артерия стентиране също извършват, както и ангиография: получаване, локална анестезия, артериална пункция, задържане на катетъра и въвеждането на контрастно средство. Преди операцията пациентът е свързан със специален проследяване оборудване контролиране параметри като кръвно налягане и сърдечната честота. Продължителността на цялата операция отнема по-малко от час. Периодично можете да усетите горещи вълни в главата ми.
Каротидна артерия стентиране се извършва защитени microembolism мозъчните съдове по време на операция. Към днешна дата, много от водещите световни експерти предпочитат така наречените филтри. Филтърът е метална конструкция, на която мембраната (неясно прилича на чадър). Филтър запазва microembolisms без да пречи на потока на кръвта през съда, кръвта преминава през микропорите в мембраната, не позволи емболия. В някои ситуации, ако се налага използването на други защитни устройства microembolic.
В края на филтъра за намеса се отстранява, балонът (ако се използва) и водещия катетър. Стентът остава в артерията постоянно, да бъдат пазени в отворено състояние. Лекарят ще изтръгне пункция на феморалната артерия за няколко минути, докато спре кървенето. Пациентът може да бъде прехвърлена на няколко часа в интензивното отделение за следене на жизнените показатели. Няколко дни след стентиране трябва да спазват строг режим на легло. След завръщането си в отделението може да се яде и да пие нормално.
Продължителност на престоя в болницата, зависи главно от състоянието на здравето на пациента. След завръщането си у дома, е важно да се спазва стриктно всички указания на лекаря и редовно приемате предписани медикаменти. На това зависи бъдещия успех на операцията. Трябва редовно да участват в прегледи невролог. Когато нови жалби трябва незабавно да се обърнат към vrachu.Dlya следоперативен динамичен контрол е много информативна ултразвуков доплер на каротидните артерии.
Спазване на препоръките на лекаря след операцията подобрява резултатите от лечението и прогнозата на болестта.
Колкото по-рано разкрива стеноза на артерията, което носи на кръв към мозъка, по-лесно е да се предотврати развитието на исхемичен инсулт и да се предотврати увреждането на пациента. Ето защо, когато първите симптоми трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.
Показания за намеса:
Както вече бе описано в подробности по-горе, кандидати за стентиране на каротидни артерии са пациенти с хемодинамично значителна стеноза на артериите вътрешни каротидни. Ако пациентът страда исхемичен инсулт или преходна исхемична атака (TIA) в стенотична артерия, то се счита за симптоматично (т.е., с голяма вероятност, че е причината за бедствието настъпили мозъка). В такива случаи, хирургично лечение предмет стенози на вътрешната каротидна артерия (ICA) повече от 50% в диаметър. Ако исхемичен инсулт или пациенти TIA не могат да понасят, но ултразвуково изследване разкри, стеноза на ICA продължение на повече от 70% от диаметъра, пациентът също подлежи на хирургично лечение. Доказано е, че в случаите, когато пациентите са, както са дефинирани по-горе индикации, хирургично лечение целеви стенози ВСА намалява риска от исхемичен инсулт.
За илюстриране на клинични примери стент на каротидни артерии не е необходимо подробно описание на пациенти преди и след интервенцията, като здравословното състояние на пациента не може значително да се промени. Основната цел на тази операция е превенция на инсулт.
По-долу - няколко илюстративни примери стентиране:
Сега пациентите имат възможност да се провери и да се лекуват в Medservice специалисти компания с богат опит в тази област, най-модерната ангиографска комплекс Philips Allura Xper FD20 (Холандия). Това устройство е нова система за обработка на изображението цифров е уникална технология за намаляване на шума и артефакт, който дава възможност за значително подобряване на остротата на изображението без да се увеличава дозата на радиация и да видим най-добрите съдови структури и стентове. Рентгеновата тръба последното поколение се сведе до минимум радиационното излагане на пациента.
Въпроси, свързани с ангиография и ендоваскуларни интервенции ООД "Medservice", можете да посочите: