Пълна разкъсване на сухожилието на мускул супраспинатус и частично разкъсване на сухожилието на мускула на subscapularis, гу
Пълна разкъсване на сухожилието на мускул супраспинатус и частично разкъсване на сухожилието на мускула на subscapularis
Начало »Наръчник на ортопедични Травма" P "пълно разкъсване на сухожилието супраспинатус и частично разкъсване на сухожилието на мускула на subscapularis
Най-често празнина сухожилие ротаторния маншон заради контузия на случва на фона предходната дегенеративни промени (tenopatii). Разликата се характеризира с рязко покачване на болка и отслабени ръце, до общо невъзможност за движение на ръката. Прекъсвания са частични или пълни, когато сухожилие на конкретен мускул е напълно отделено от мястото на свързване към раменната кост. Интензивността на болката зависи от обема на разликата - като правило, по-голяма разликата, толкова по-голяма болка, по-ogrannichenie движения. Когато възможността за частични разкъсвания движения на ръката, се запазва.
Локализация на болката зависи от това кои сухожилие на Ротаторния е повреден. Най-често повредени сухожилие на мускул супраспинатус, което обикновено се проявява чрез обща неспособност да вземат страна на ръката (пълна почивка) или повишена болка при страничен ръка отвличане в амплитудата от 30 до 60 градуса. Много от пациентите казват, че не можах да спя от страна на раменната става на пациента.
диагностика
За диагноза лекарят ще ви попитам за механизма на увреждане, за статута на увреждане, от естеството на болка в рамото, че боли, дали и колко дълго да травма на рамото. Отново, че когато голям tenopatii скъсване на сухожилие може да се случи без никакви наранявания.
Тогава лекарят изследва, по време на които той извършва специални тестове (движи ръката си или да поиска от пациента да направи конкретно движение), в който има висока степен на вероятност можем да разбера какъв вид сухожилие е повреден.
Като правило, пълното разкъсване сухожилие (или отделяне от точката на свързване към костта) движение, който е отговорен за това мускул, това е невъзможно.
Когато частични прекъсвания на способността да се движи ръката си остава, но движенията са болезнени.
Задължително изпълнява radiographing в която до скъсване на ротатора копчета сухожилията може да открие характеристиките на долната повърхност процеса акромиона - т.нар субхондралната склероза. Той е оформен като защитна реакция срещу множествена кост въздействие на раменната главата и долната повърхност на акромиона (синдром impindzhement) на, и тези сблъсъци причиняват увреждане на копчета сухожилията ротатора, ги предизвикват tenopatiyu, и в крайна сметка се разкъса. Разбира се, липсата на тези признаци на рентгенови лъчи не означава, че сухожилията на ротаторния маншон не е повредена, но присъствието на рентгенографски данни за висока степен на вероятност, казва за проблемите с сухожилия raschatelnoy копчета. На радиографии важно е да се оцени и акромиоклавикуларния съвместно: артрит на ставата може да доведе до подобна болка.
В случай на ясно диагноза и за изясняване на обхвата на щетите се извършва ултразвук или магнитен резонанс, което позволява използване на магнитни вълни да се види и улавяне на меките тъкани и костите под формата на включените секции.
Начално лечение за остра, се е случило наскоро разкъсване на сухожилията на ротаторния маншон е да се намали болката. Обикновено се използва нестероидни противовъзпалителни средства като аспирин, Voltaren, Ksefokam т.н. Също така, в малък период необходимо да се спазват пациента да почиват ръцете -. Обездвижи рамо в триъгълна превръзка или специален бягство автобус. За да се намали болката и отока ефективно закрепване лед, увити в кърпа, за да поеме.
Най-често, четата на супраспинатус сухожилие от мястото на нейното закрепване към раменната кост. Обездвижване на отвличането на ръка позиция носи края на скъсания сухожилието до мястото на нейното закрепване към раменната кост. В същия автобус се използва похитителя и след операция за руптури на сухожилия на Ротаторния.
Когато отвличане ръка странични скъсани краища на сухожилието се събират. Ginger стрелка показва оста на раменната кост. Ляво - рамо дава на тялото, в дясно - на раменете настрани.
Консервативната терапия. Когато tenopatiyah и малка, малка пролука, когато движението на раменната става запазена, назначен консервативна терапия. След намаляване на болката назначен леки упражнения за развитие на съвместни. На по-късен период, тези упражнения, добавете упражнения съдържание за укрепване на мускулите на горния крайник. Това постепенно ще се върне ръката на пациента на бившия диапазон на движение. Обикновено продължителността на консервативна терапия е от 6 до 8 седмици. През това време, напълно да спре болката в рамото му, и се извършва частична реставрация на властта в ръцете на мускулите.
Хирургично лечение. Ако консервативно лечение на значителни прекъсвания безсмислено, защото нарушените краища просто не могат да се развиват заедно. Но размерът на разликата и самото съществуване на пропастта са от няма критерии, по които да се прецени необходимостта от операция, защото понякога дори пълното скъсване на движение в раменната става или запазена почти безболезнено се дължи на факта, че функцията на скъсани сухожилия частично поеме съседна сухожилие. Въпреки това, пълното скъсване не се среща често.
Така че налага оперативно лечение, ако:
- има пълна почивка, което прави движението на раменната става невъзможно или ограничаване на определени движения;
- има частична междина, което ограничава движението причинява болка;
- Консервативното лечение е било неуспешно.
По време на операцията, издърпайте разкъсан сухожилие, да го върне на мястото на закрепване и се зашива.
Тя се казва, че ако след като разликата отнема няколко седмици, мускулите, чието сухожилие се откъсва постепенно съкратен, и остарели случаи се разтягат мускулите към първоначалната си дължина, така че в края на сухожилието обратно към мястото си, може да бъде много трудно. Като правило, най-ефективни от тази гледна точка са операциите, извършени не по-късно от 2-3 месеца след почивката. Въпреки това, не само осъществява успешни операции и по-остарели паузи. Във всеки случай степента на мускулите на мазнини (прибиране) може да бъде оценена от предоперативните изследвания с ЯМР.