Какво е CHI (задължителното здравно осигуряване), AlphaStrakhovanie-CHI
OMS система в Руската федерация
Заедно с Федералния фонд на CHI по всеки предмет на България откри съответните териториални фондове. Тези организации провежда държавната политика в областта на MLA на регионално равнище и координира работата на всички медицински и застрахователни организации, предмет на Руската федерация, членове на система OMS.
Целта на задължителната медицинска застраховка - застрахователния риск, свързан с настъпването на събитието, застрахователно събитие.
Застрахователен риск - предполагаемите събития, настъпването на което води до необходимостта да плащат за оказаната медицинска помощ на осигуреното лице.
Застрахователното събитие - настъпило събитие (заболяване, нараняване, различни здравословното състояние на осигуреното лице, превантивни мерки), при настъпването на които осигуреното гражданин има застрахователно покритие в съответствие с програмата териториално CHI. За застрахователните събития включват заболяване, нараняване, както и други заболявания, които изискват медицинска помощ, както и превантивни мерки.
Застрахователно покритие за задължителното здравно осигуряване - изпълнение на задълженията за предоставяне на (и плащат за) медицинска помощ, когато застрахователното събитие.
Застраховки за задължителното здравно осигуряване - плащания задължително платени от застрахования. Вноските са безлични в природата, тяхното предназначение - реализацията на правата на осигуреното лице да получи застрахователно покритие. За неработен гражданите застрахователите са органи на изпълнителната власт на субектите на Руската федерация. За наетите лица - работодатели (индивидуални предприемачи, физически лица, които не са признати от частни предприемачи и т.н.), както и индивидуални предприемачи, занимаващи се с частна практика, нотариуси, адвокати, арбитражни мениджъри.
Застрахован - физическо лице, което е обект на задължителното здравно осигуряване в рамките на Федералния закон № 326-FZ "На Задължително Медицинска застраховка в Руската федерация" (определя правата и задълженията на застрахования).
Основната програма на задължителното здравно осигуряване - част от програмата на държавните гаранции, за да се гарантира предоставянето на безплатни грижи. Той определя правата на осигурените лица, реализирани за сметка на MLA на цялата територия на България. Създава единни изисквания към съответните териториални програми.
Териториалната програма на задължителното здравно осигуряване - част от програмата за териториално държавна гаранция, предназначена да гарантира предоставянето на безплатни грижи. Той определя правата на осигурените лица, реализирани за сметка на MLA на териториите на субектите на Руската федерация, които отговарят на изискванията на една от основната програма. LLC "Алфа застраховане-ОМК" осигурява реализацията на правата на осигурените лица в Мурманск и региона Мурманск, Ростов на Дон и региона Ростов, Кемерово и региона Кемерово, Твер и региона на Твер, Краснодар и на територията Краснодар; Велики Новгород и Новгородска област, Челябинск и областта Челябинск, Тула и региона Тула, Брянск и региона Брянск.
принципи CHI
- Гарантирането на безплатна медицинска помощ за сметка на MLA, когато застрахователното събитие в рамките на основни и териториални програми.
- Спазването на стабилността на финансовата система на задължителното здравно осигуряване, въз основа на равностойността на застрахователно покритие и задължителните здравноосигурителни фондове.
- Задължение заплащане на премии от застрахователите в предписаното количество.
- Държавна гаранция, че правата на осигурените лица, свързани с изпълнението на неговите задължения ще бъдат изпълнени, независимо от финансовото състояние на застрахователя.
- Създаване на условия, които да гарантират наличието и качеството на обслужване.
- Паритетно представителство теми и облигационни задължения, участващи в съответните ръководни органи.
В основата на системата на задължителното здравно осигуряване се основава на принципа на "социална солидарност": когато богатите плащат за бедните, здравите - за пациента. OMS се основава на устойчивостта на финансирането на здравеопазването чрез целевите вноски. Медицинска помощ в рамките на такава система трябва да бъде платена в зависимост от размера и качеството на извършената работа. В същото време е необходимо да се упражнява контрол върху целевото използване на средствата. Подобен подход ще рационализират инфраструктура на здравната система, както и подобряване на ефективността на използване на ресурсите.