Какво често се бърка артроза на тазобедрената става - Evdokimenko

Какво често се бърка хип артроза

Както споменах, компетентният лекар разглеждане рентгенови лъчи и преглед на пациента страда от остеоартроза на тазобедрената, лесно може да се направи точна диагноза на първата консултация. Т.е. диагностика на това заболяване обикновено не представлява особена трудност.

Още по-изненадващо, че в действителност правилната диагноза навреме, за да зададете само в половината от случаите, или дори по-малко. Например, често при пациенти, наистина, страдащи от коксартроза, лекарите успяват да игнорират хип артрит в продължение на няколко години, като се опитва да обвини всички злини, страдащи от долната част на гърба проблем при някои заболявания на вътрешните органи (например, жените - възпаление на придатъците, и мъже - до митичния простатит), и т.н.

От друга страна, много често се случва, че пациентът е диагностициран с "хип артроза," и дори го осъди на операция по смяна на става в случаите, когато артрозата не е в очите, а в хип болката, причинена от нещо друго - например, безвреден възпаление на сухожилия или проблеми лумбални! В резултат на това, пациентът е последвано от дълго време е живял под Дамоклев меч надвиснал предстоящата съвместна операция за смяна, често дори без да осъзнава, че е имал операция не е необходима на всички!

С цел да се по някакъв начин да се намалява общата некомпетентност на вала, по-долу ще ви разкажа за раните, които често са объркани с артрит на тазобедрената става. И ако предложената информация ще помогне на най-малко десет пациенти спасят стави и нерви, аз отивам да се предположи, че тази книга написах, не е напразно. Така че:

Възпаление на сухожилията на бедрото (трохантер). Може би това е свързано с trohanteritom най-голям брой диагностични грешки в подозира коксартроза. Около една трета от моите пациенти, които преди нашата среща е бил диагностициран с "хип артроза", остеоартрит действително имаше - те са само възпаление на сухожилията на бедрото. Въпреки безвреден да признае това заболяване не е толкова трудно.

Трохантер може да бъде еднопосочна, когато болен, само един крак, и двупосочна, когато възпалената сухожилието на двата крака едновременно. Жените страдат по-често от мъжете, с пикова честота по време на настройка на менопауза организма, когато е налице отслабване на съединителната тъкан и мускулите. Въпреки, че има моменти, когато trohanteritom болни и млади жени - често след претоварване или нараняване.

Заболяването се развива бързо, в рамките на 3- 15 дни, обикновено след тренировка, носене на тежки товари, дълга разходка (особено по неравен терен, наклон нагоре или надолу с него). Също бедрен възпаление на сухожилието може да бъде предизвикана от травма (падане на едната си страна, а удар с лакът) или хипотермия, студено. Понякога бедрените сухожилия се възпаляват след грип.

Заболяванията проявява пристъпи на болка върху външната страна на бедрото - ". Бричове" Регион Болката често възникват при ходене или легнало от страна на пациента. Болката от самото начало е доста интензивен, но, за разлика от koksartroza в трохантер съкращаване са без крака и без ограничения на движение в тазобедрената става. Leg лесно отклонявани встрани и да се върти свободно във всички посоки.

Човек с trohanteritom могат свободно да постави крака си върху крака, лесно връзвам връзките на обувките, тя е в състояние лесно да се получи "нагоре" на стола, краката широко разтворени, за разлика от лицето страда от коксартроза, които тези действия са трудни да работят или не работят изобщо.

Именно тази пълна мобилност на тазобедрената става, за да се разбере как лекарят и пациентът, че остеоартрит на последния, най-вероятно няма и диагностика търсенето трябва да се провежда в различна посока.

Защо някои лекари успяват да поеме болката на коксартроза сухожилие в "гащи", имайки предвид, че мобилността на хип трохантер, когато идеалът е, аз не разбирам. Може би, грешки се дължат на факта, че тези лекари обикновено не са "благоволи" на личен преглед на пациента и не се проверяват на мобилността на ставите. Да, освен това, слабо познаване на рентгенови признаци на артроза на. Така че, един от моите пациенти в две клиники поредна диагноза "коксартроза трети етап" и осъден на жената до хирургична замяна на ставата, въпреки че мобилността на ставите, че е перфектен. И на рентгеновите лъчи не беше дори и намек от артрит!

Какво е имало повече - некомпетентност или подлост, желанието за печалба от операцията, аз не знам. Но пациентът е казал, че нито една от клиниките или Окръжна болница в година болестта на крака й никой не е дори погледна.

За повече информация за хип възпаление на сухожилията и тяхното лечение - в книгата "артрит".

синдром Piriformis и синдром на кореновата, в резултат на травми на гръбначния стълб. Те също често са объркани с коксартроза. Но въпреки че симптомите на болестта са малко по-сходни, компетентен експерт тук може лесно да се разграничат една от друга.

За разлика от остеоартрит със синдрома на кореновата и синдром piriformis болка обикновено се случва бързо, обикновено в рамките на 1-2 дни, след премахването на тежестта, движението се провали, остър завой в склона или след силен психически преживявания стрес. В много случаи атаката се предхожда от остра или хронична болка в кръста.

В 80% от случаите, болката се разпространява само в единия си крак, и само в 20% от случаите страдат двата крака.

Най-голям интензитет на болка в piriformis синдром се отбелязват в задните части; в болка в гърба, също са доста силни, но може да има незначителни или отсъства напълно.

Болката обикновено се разпространява по-долу при синдром на кореновата. Тя работи от задните части или бедрата, гърба или на страничната повърхност на стъпалото (в "ивици") до петата или пръстите на краката нагоре. Но кръста в 90% от случаите почти няма или болка малко.

Болката може да се изрази силно в деня и през нощта. Понякога пациентът може да бъде трудно да се намери удобна позиция през нощта, а понякога и болната човек се събужда от болка на 3-4 часа сутринта. Въпреки това, половината от болката на пациентите да се случи само, когато се движат и да върви.

В този случай, ограничаване на движението на тазобедрената става по време на въртенето на краката липсва. Кракът е лесно да се отклонява встрани и се върти в пълен размер. Човек с синдром piriformis или кореновата синдром, както и хора, страдащи от trohanteritom може лесно да се получи "нагоре" на стола, краката широко разтворени, за разлика от лицето страда от коксартроза, че това действие ще бъде в състояние да работи или не напълно.

Но когато синдрома на piriformis мускули и синдром радикуларната често е остра болка в долната част на гърба или бедрена кост (особено на задната част на бедрото), докато се опитва да вдигне изпънатата крак или прегъват, докато стои с прави крака. В коксартроза такива движения остра болка почти никога не се обади, освен ако артритът не се комбинира с проблеми лумбални.

Артрит. Някои видове артрит също води до загубата на бедрени стави. Въпреки, че това се случва рядко, ние трябва да помним, че.

В най-типичните случаи на тазобедрените стави при артрит засяга почти не на последно място, тя е много по-късно от други стави. И тогава диференциалната диагноза между артрит и коксартроза не е трудно - защото от време възпаление на тазобедрените стави са обикновено пациентът вече знае, че той е болен от артрит, а често и знам точно как.

Въпреки това, когато отделните видове болест на Бехтерев, а в някои редки случаи на реактивен артрит възпаление бедрени стави могат да превъзхождат други прояви на заболяването или дори да бъдат само симптом. И след това направи правилната диагноза е изключително трудно - като възпаление на тазобедрената става е много лесно да се бърка с артрит. В такива случаи може дори да бъде сбъркан компетентен лекар.

Но има и някои "специални" функции, които позволяват да се разграничат от артрит възпаление на тазобедрената става от остеоартрит. На първо място, тези сортове на артрит обикновено се случва при млади хора, на възраст от 15 до 40 години. А коксартроза, както знаете, обикновено започва в по-късна възраст (ако не се вземат под внимание травматичен и "спорт" артроза).

Второ, за разлика от остеоартрит, артрит, болка обикновено достигне максимален интензитет през нощта, около 3-4 часа за една нощ. Интензивността на болката е обикновено много висока; болка, не се намалява от промяна в положението на тялото, както го прави, да речем, трохантер.

При шофиране или ходене болка, за разлика от остеоартрит, напротив, често леко да намалее, а не да се увеличи. Вечерта, след като болният "разходи", болката може да изчезне напълно, за да пламне отново през нощта, на сутринта.

Още предупредителни знаци, които могат да показват характера на артритни възпаление на ставите - сутрешна скованост в целия организъм и ставите, произтичащи веднага след като се събуди и след това минава един час или през първата половина на деня. Тази твърдост характеристика за възпалителни заболявания, преди всичко за анкилозиращ спондилит, и ревматична полимиалгия.

Ревматична полимиалгия. Рядка болест, която въпреки това също не може да се отхвърли.

Ill-често от жените на възраст над 50 години. В 90% от случаите заболяването започва след преживява неприятен или тежки настинки (грип).

Заболяването се развива бързо, в рамките на 3-20 дни. Обикновено първите симптоми на заболяването се изразяват симетричен (т.е. едни и същи в дясно и в ляво), скованост и болки в таза (болката не излиза под коляното) и раменните стави.

Болка, придружено от бързо увеличаване на невероятна слабостта на болните. Тези пациенти водят на лекар буквално "под ръка", но не заради болката, но поради слабостта. Това е голямата слабост на "визитната картичка", която го прави лесно да се направи разграничение полимиалгия повечето други заболявания, и по-специално от коксартроза.

Често, слабост и болка на ревматична полимиалгия са придружени от загуба на апетит, загуба на тегло, треска. От време на време, изброени симптоми са придружени от силно главоболие всеки ден, вълнуващо често само едната половина на главата - надясно или наляво. Тази болка обикновено е "издънки" в храм, теменна област и около очите.

За повече информация относно ревматична полимиалгия - в книгата "артрит".