Как да се предпазим Резус конфликт по време на бременност, компетентен за здравето на ilive

Механизмът на действие на анти-Rh0 (D) -immunoglobulina

Доказано е, че ако антиген и антитяло инжектира заедно, имунния отговор не се наблюдава при условие на подходяща доза от антитяло. По същия начин анти-Rh0 (D) -immunoglobulin (антитяло) имунен отговор предпазва когато Rh-отрицателни жена се подлага на действието на Rh (+) [D (+)] фетални клетки (антиген). Anti-Rh0 (D) -immunoglobulin нежелани ефекти върху плода и новороденото. Анти-Rh0 (D) не -immunoglobulin защита срещу други антигени система Rh сенсибилизация (различни от кодирани от гени, D, С и Е), но рискът от фетални индуцирани антитела хемолитична болест срещу Kell антигени система, Duffy, Kidd и др. Значително по-ниска.

Една доза от 300 мкг анти-Rh0 (D) -immunoglobulina въведена в 28 седмици от бременността, за намаляване на риска изоимунизация време на първата бременност с 1.5 до 0.2%. Ето защо, в 28 гестационна всички имунизирани резус отрицателните бременни жени (без антитела), когато баща Rh-положителен плода трябва да получават профилактично 300 мкг анти-Rh0 (D) -immunoglobulina.

Ако предотвратяване на бременност в срок 28 седмици не се извършва, след това всеки неимунизирани жени с Rh-отрицателни кръв в рамките на 72 часа след раждането при раждането с Rh-позитивни кръв се въвежда 300 грама (1500 IU) анти-Rh0 (D) - имуноглобулин. Същата тактика се придържат ако детето Rh аксесоар не може да бъде определена по различни причини.

Назначаване на анти-Rh0 (D) -immunoglobulina неимунизирани Rh-отрицателни жени по време на бременност е необходимо след процедурата, с участието на риска от плодове майката преливане:

аборт или аборт;
извънматочна бременност;
евакуация на hydatidiform мол;
амниоцентеза (особено трансплацентарен), хорион въси, cordocentesis;
кървене по време на бременност поради преждевременно отделяне на нормално разположен плацента или плацента превия;
затворен в корема на майка нараняване (катастрофа);
външен повратна седалищно предлежание;
смърт на плода;
случайно преливане на Rh-положителен кръв Rh-отрицателни жена;
преливане на тромбоцити.

Бременността на 13 седмици дозата анти-Rh0 (D) е 50-75 микрограма -immunoglobulina, когато срокът на повече от 13 седмици - 300 микрограма.

Прилагането на анти-Rh0 (D) -immunoglobulina

Анти-Rh0 (D) -immunoglobulin интрамускулно приложение в делтоидния мускул на хълбока или строго, в противен случай, ако то влезе подкожната мастна абсорбция се забавя. Стандартната доза от 300 микрограма (1500 IU) анти-Rh0 (D) припокрива -immunoglobulina плодове майката кръвоизлив в обем от 30 мл цяло Rh-положителни кръвни или 15 мл фетални еритроцити.

Корекция дози от анти-Rh0-имуноглобулин

Изисква се за съмнения за значителни плодове майката кръвоизлив.

С тест Kleyhauera-Бетке (Kleihauer-Vetke) определяне на броя на еритроцитите на плод в кръвообръщението на майката. Ако размерът на плодове и майчината кървене не надвишава 25 мл, 300 мкг инжектира анти-Rh0 (D) -immunoglobulina (стандартна доза) при обем от 25-50 мл - 600 мкг.

тест на Coombs Индиректен да определят свободно циркулиращи анти-D-Rh-антитяло или имуноглобулин. Ако е необходимо количество прилага анти-Rh0 (D) -immunoglobulina, положителният индиректен тест Coombs (излишък на свободното антитяло) се определя на следващия ден.

Необходимо е да се увеличи дозата на анти-Rh0 (D) при -immunoglobulina:

цезарово сечение;
плацента превия;
преждевременно отделяне на плацентата;
плацента и последваща употреба изолатор.

Превенция, не може да бъде ефективен в следните ситуации:

приложената доза е твърде ниска и не съответства на обема на плодове майката кръвоизлив; доза е прилагана твърде късно. Anti-Rh (D) -immunoglobulin ефективен, ако се използва в рамките на 72 часа след раждането, или излагане на Rh положителните клетки в тялото на майката;
Пациентът вече бяха имунизирани, но нивото на антитела с по-малко, отколкото е необходимо за лабораторно определяне; обичай въвежда анти-Rh (D) -immunoglobulin (недостатъчна активност) за неутрализиране на фетални еритроцити проникват в тялото на майката.

преподаване на пациента

Всяка жена трябва да знае кръвта им група и Rh фактор и кръвна група и Rh фактор на партньора преди бременността.

Всички жени с резус-отрицателна кръв трябва да бъдат информирани за необходимостта от профилактика в първите 72 часа на анти-Резус имуноглобулин след раждане, аборт, спонтанен аборт, извънматочна бременност с Rh-положителен партньор. Въпреки положителния ефект за предотвратяване на анти-Резус имуноглобулин, не е желателно изкуствено прекъсване на бременността (аборт), поради риск от имунизация на жена с резус-отрицателна кръв от партньор с резус-положителна кръв, особено по отношение на повече от 7 седмици на бременността.