Изчисляването на стойността на медицинските услуги в областта на здравеопазването

Структурата на разходите за стоки и услуги по основните еко мическите елементи общи, независимо от отрасъла, въпреки че всеки от тях има свои собствени характеристики (различен дял на отделните елементи на разходите в цената, спецификата на конкретната част от майка-циален разходи и други разходи, и т.н.). За здравните заведения разходи за медицински услуги е препоръчително да се възпре дефинирани по следния начин.

Sa = 3 + N + М + О + Р + На. + I + K, където

Sa - стойността на медицинските услуги;

3 - на цената на труда;

N - натрупване за заплати;

За - амортизация (амортизация);

M - разходи за лекарства, реактиви и превръзки;

P - мощност (за болнични услуги);

Vol. - износване на оборудването (твърда опис);

И - носят меки инвентаризация (бельо, спално оборудване-ност, дрехи и т.н.);

K - непреки разходи.

На практика системата за отчитане на материалните разходи, са посочени под формата на индивидуални кодове икономичен XYZ класификация на бюджетните разходи (ERS).

Най-важният елемент на съотношението на разходите е икономически споделяне-, че трудът на. В разпоредбата на платени медицински услуги е препоръчително да се положи в цената на услугите на размера на заплатите, които могат съществено да мотивират здравето на работниците. Това обикновено е не по-малко от 30%.

При определяне на цената на амортизация (амортизация) на дълготрайните материални активи е взета предвид само тези, които са в счетоводния уч-rezhdeniya. амортизационните отчисления се определят от ukrup nennym групи въз основа на общи стандарти, в съответствие с цирк-полярна писмото на комисията по икономика и Министерството на здравеопазването на 4.11.93 г. № 2513-4-4. Цената на твърдо в-Ventari определя в съответствие с "годишен процент на разходите за амортизация на медицинско оборудване институции и организации, състояща-ващи на държавния бюджет на СССР", одобрени от Мин-звука на СССР от 23.06.88 № 03-14 / 19-14.

Изчисляването на цената на мека инвентаризация, направена от неговия izno-су (застроена такса съгласно закона).

Трябва да се отбележи, че за медицинско оборудване, намиране-scheesya на баланс на институцията, но не участва в предоставянето на здравеопазване ме-срещу заплащане, не се амортизират.

При определяне на цената на лекарства, реактиви и Perevi-превръзки средства са изключени допълнително разпределени по централизиран начин, както и други средства за тях, както и на разходите за лекарства на пациенти, които имат право на безплатно ваканцията придобиват,.

Цената на храна за пациентите в болницата са определени в нагнетателния sponds с природни норми на продукти на легло на ден (за да №540 на СССР M3 223.04.85), но за услуги, базирани на такси може да се определят по-високи стандарти на продукти;

Непреките разходи - това струва институции, необходими за дейността си, но не се консумират от пряк-правителствена при предоставянето на медицински услуги, така че те са не-може би pryamootnesti неговата цена (заплати и натрупани отлагания на работната заплата obscheuchrezhdencheskogo персонал, в рамките на икономиката на разходите включително поддръжката, да се носят меки инвентаризация в обслужващите звена, обезценяването на сгради, построени-ТА и други дълготрайни активи, които не са пряко свързани с предоставянето на здравни услуги, както и други разходи). Те са обикновени, но се наслагват един върху стойността на изчислените коефициенти, чрез вас: транспортни разходи - умножен по цената на един пациент, лекуван с коефициент от 1.5 (за настаняване на увеличението на цените на енергията); да се вземе предвид инфлацията - е увеличил с 1,5 на цялата сума. клиника непреки разходи са в размер на 8-10% от стойността; болница - 25-30%.

Други разходи се включват в стойността, могат да бъдат инжекция-раздел за условни постоянни и условни променливи.

Полу-променливите разходи са пряко зависими от обема на произведените услуги (заплати, такси, лекарства, храна болка-ционни).

Gross (общо) разходи се състоят от сумата от условно-постоянен и условни променливи.

Средните разходи показват разходите за здравни заведения за производство на медицинско обслужване, което е, те са равни на частния клон на общите разходи за целия обем на платени медицински услуги за определен период от време разделени.

Алтернативни разходи или "условно начислени разходи" ( "разходи за пропуснати възможности") е цената на производството на стоки (услуги) в алтернатива организацията. По този начин, заплатата на лекар в рентабилността на търговската структура е много по-висока от тази в общинските болници. Цената, платена медицински услуги желателно да се включва стойността на точно такава заплата.

При определяне на стойността на медицинските услуги се отличава:

- прости (отделни учебни, манипулация, процедури, операции). В съответствие с реда на M3 България "м 22.12.98 номер 374 обслужване" Посещението лекар "не е просто takkak разделена на няколко по-подробни услуги (медицинска история, ударни, ай-skultatsiya и т.н.). Въпреки това, за да разработят стандарти за разходите за труд за всяка обща услуга, входящи изчисления vklassifikator за услугата "лекар посещение" разходи се извършват на действие-vuyuschim регламентите на труда, тъй като едва услуга;

- комплекс ( "дни легло" в съответните отдели на гара-позиция);

- комплекс на приключените дела на извънболнична и болнична третиране (медицински и икономически стандарти).

Разбирането на природата на разходите и структурата на здравните услуги е от практическо значение за намиране на начини за намаляване на техните Lo-bestoimosti и развитието на разходите на основата на стратегия LPU дейност.

Структурните звена на лечебните заведения се разделят на:

основно, че е пряко предоставяне на услуги на пациентите (специализиран отдел на болници, отдели или офиси клиники, диагностични центрове, parakliniche-параметър клон);

При определяне на цената на услугите, икономически спомагателни подразделения, наложена му под формата на коефициенти.

В условията на пазарна икономика, цената на услугите, като правило, не съвпада с нейната стойност, тя може да бъде над или под него. Следователно, определянето на цената за предоставени медицински услуги в съвременните условия е зависима от цените на конкурентите за този вид услуга, цена, очакваното ниво на печалба (REN време посещаемост LPU), наличния капацитет на лечебните заведения за предоставяне на услуги.

- предоставяне на средства се основава на goszadaniya ориентирани към резултати - броят на обемите и вида депутати, при условие на населението в рамките на обществените поръчки. По обем показатели включват - броя на третираните пациенти, дни легло и средна легло-дневен престой; броя на дните на заети легла годишно, коефициент на заетост и др ..

- средства поток се провежда строго в рамките на отпуснатите средства по предназначение, въз основа на одобрените икономически стандарти: разходи за труд, начисления за работна заплата; лекарства; превръзки; мек инвентар; амортизация; obscheuchrezhdencheskie (плащане на сметки за комунални услуги, закупуване на оборудване и продължителна употреба) и други разходи (капиталови и текущи ремонти). Например, в един-новите разходи препоръки структура на единица обем MP: ведомост - 13.1%, партитури - 5%, медицината и превързочни материали - 25.5%, хранителни продукти - 12.3%, мека оборудване и униформи ? - 1%, оборудване - 18.3%, основен ремонт - 7,1%;

- всички източници на финансиране, комбинирани в един - на БОР (бюджетния резултат ориентирана).

Държавното регулиране се мониторинг на цените, косвено регулиране (чрез данъци), директна регулация (определяне на цени), спазването на законодателството на антимон-пинов (забраната на "тайно споразумение" на цените).