Историята на изучаването на наранявания на ръката сухожилни
Историята на изучаването на сухожилие на четката. Времето сухожилие изцеление
Сухожилие шев. Очевидно е, че е бил известен още в началото на нашата ера, провала на опитите за наслагване шев сухожилие вече е отразено в думите на Гален: «нервна авт лигаментум dlssectum refici без potest». Авицена (980- 1037), Lanfrankus (1306) и Ги дьо Chauliac (1368), ангажирани в сухожилия връзка с помощта на шева без никакви критични забележки по този въпрос.
Подробно описание на шев сухожилие принадлежи Лоренц Heysteru (1683-1785). Ambruaz Паре във Франция е изразила отрицателно становище за шевовете на сухожилията и само М. А. PTI (1806), а по-късно Dyutertr (1816) започва да се ангажират налагането на шев сухожилие отново. Резултатите от шев на сухожилието, обаче, подобрени по време на асептична АД.
След успешно сухожилие шев. наложено Frantsem Konig (1874) при асептични условия, през 1876 г. Ото Küstner предложи да го въведе в практиката на възстановяване на сухожилия. Това проправи пътя за научно изследване на конци техника проблеми, регенерация и зарастване на сухожилието.
Шев на сухожилието. както сред пациентите и сред общопрактикуващи лекари, той се счита за една проста операция и, съответно, той очаква добри резултати. В действителност обаче, резултатите от шев на сухожилието е далеч от задоволително, особено когато се прилага за шев флексорният сухожилие. Iseli (1933) в своята книга посочва, че във Франция досега не съм виждал добри резултати от шев на сухожилието. Въз основа на статистически данни от различни клиники I. Böhler изказва мнение, че наслагването сухожилие шев на пръстите е успешна само в 20% от случаите.
(Схема Shteynbrokera, Neustadt и Bosch)
Преди въвеждането на машини блокиране тел шевове премахнати, тази цифра е L.Boleru е само 10-20%. Според литературата, лошите резултати от шев на сухожилието на сенчести, така че няма разлика между пълна и частична щета на сухожилията. Ние вярваме, че правата на К. Kromer, които твърдят, че резултатите от шев сухожилие във всеки случай, много по-зле, отколкото е общопризнато, в литературата. Bunnell, получено чрез техники те постигат изключително добри резултати.
Структурата, хода и функцията на сухожилията е изключително сложен. В това ръководство, има кратка функционални и анатомични насоки по този въпрос.
Свободни съединителна тъкан, прониква между гредите. образувани от надлъжни сухожилни фибрили наречени endotenonom. Съединителна тъкан заобикалящата bezvlagalischnye на сухожилие има име paratenona, а сухожилията с вагина - epitenona. Във вътрешността на вагината сухожилие заобиколен от синовиалната мембрана до точката на преминаване към mezotenona сухожилие. На това ниво, съединителна тъкан mezotenona отива endotenon. Всяка .meshochny лъч се простира с ендомизално сухожилие директно фибрилите, както и paramizy околните мускули, продължава директно в paratenon.
В случаите, когато мускулите и сухожилията, последвани без промяна на посоката, той е покрит със свободно paratenonom, които по своя свободна структура да проследите движението на сухожилието. Положението е различно, ако сухожилието променя посоката си. В тези места, където сухожилието се подлагат на триене, са разработени обвивка сухожилие. Paratenona образуван от стената на околната канал на която е покрита с синовиалната вътре слой. Сухожилие обвивка, запълнена с течност - синовит и затворен в двата края. Тази обвивка напълно обхваща сухожилие, с изключение на една малка врата, през която mezotenon с плавателни съдове и нерви сухожилие.
1. париетална плоча
2. Висцералната плоча
3. mezotenon,
4. съда подаване на сухожилието
б - в тези места, където по посока на движението, когато се движат промените в сухожилията наскоро проведени във вътрешността на вагината.
Действие сухожилие, прилича на системата за действие блок (Бяла)
Вътрешната повърхност на обвивката сухожилие - синовиалната слой и външната повърхност - насипно съединителната тъкан, съдържаща кръвоносните съдове и лимфните прорез и преминаващ в paratenon без рязка граница.
Според Vuniella. има реална възстановяване, излъчвана от епи и endotenoia. поведение сухожилие не е същото, в случай на прекъсване във или извън влагалището, а в случай на припокриване или без конци. Кръстосан пън сухожилие във вътрешността на вагината не се размножават и заоблени, покрити epitenonom и остават безплатно. Ако щетите се придружава от инфекция, сухожилие е слят със стената на влагалището и белези. Когато се прекъсне сухожилие извън влагалището започва широкото разпространение на епи-пара-endotenona (краищата на сухожилието като ако опитва да се свърже с друг), но съединителната елементи са склонни да се обединяват с околните тъкани.
Сухожилие при деца е много по-богат в съдове от сухожилието на възрастен. След всяко копринен конец, след няколко дни започва некроза, изцелението от които 6 седмици преди не се случи. " Bunnell подчертава, че сухожилие зарастващи рани - след зашиване - е съпроводено с реактивна хиперемия и оток на ампутирания сухожилие. Колкото по-увреденото сухожилие, толкова повече остава в този чужд материал (материали стави), толкова по-голяма ще бъде реакционни тъкани. Това означава, че некрозата ще бъде по-често, и връзката свършва поне задоволително. Така шев линии възниква дефект, който по-късно изпълнен с гранулационна тъкан; последният заедно с psevdopodiyobraznymi израстъци epitenona пън сухожилие слива с околните тъкани.
В допълнение към спестяване на кръвоносната сухожилие пън. задоволително им свързване и предотвратяване на инфекция, от съществено значение за добър резултат е да се поддържа физиологичен сухожилие щам. От решаващо значение е не само от гледна точка на регенерация, но и от гледна точка на поддържането на функционалната способност на мускулите. Правилното идентифициране е особено важно по време на физиологичен стрес сухожилия трансплантация или при прилагане на вторичното уплътнение. М. Lange подчертава, че без него, дори и ако са успешни шев не може да се получи функционално добри резултати.
регенерация сухожилие до голяма степен зависи от дължината на старта на движение. В нашия опит, движението започна в началото възпрепятства лечението на сухожилни наранявания. Meson и Allen доказано експериментално, че началото на движение предотвратява превръщането на съединителната mazoli в сухожилието. По време на изцелението триседмичното краищата на сухожилията се доставят от околните тъкани. Това, разбира се, води до сухожилие сраствания с околните тъкани. Интересното е, че в повечето от експериментите - а често и в клиниката - по време на този критичен период на движение води до увеличаване на гранулационна тъкан, за да се засили тенденцията за сраствания и, в допълнение, често несъответствие шевове.
Напротив, четка почивка осигурява силен синтез на краищата поне масивна образуване на гранулиране. Нови модерни проучвания показват, че изцелението на сухожилни наранявания се случи на два етапа: формирането и разпространението. През първия период - 2-3 седмици - краищата на сухожилието са свързани чрез съединителна тъкан, която по-късно постепенно се превръща в сухожилието.