Инфекциозна унищожаване на белите дробове

Причините за инфекциозен унищожаване на белия дроб

Специфични патогени на инфекциозен унищожаване на белите дробове не съществува. В 60-65% от пациентите, причината за заболяването са спорогенните облигатни анаеробни микроорганизми: Bacteroides (B.fragilis, B.melaninogenicus); fuzobakterii (F.nucleatum, F.necropharum); анаеробно коки (Peptococcus, Peptostreptococcus) и други. Инфекциозна деградация, произтичащи от орофарингеален аспирация на слуз, често се нарича fuzobakterii, анаеробно коки и B.melaninogenicus. Аспирация на стомашно съдържимо най-честата причина за инфекциозни унищожаване на белия дроб е B.fragilis.

В 30-40% от пациентите с инфекциозен унищожаване на белите дробове, причинени от Staphylococcus Aureus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa, ентеробактерии. Наречен патогени най-често причиняват инфекциозни унищожаване на белия дроб, предимно не са свързани с аспирация на орофарингеални слуз или стомашно съдържимо.

Инфекциозна унищожаване на белите дробове hematogenically-емболични произход, най-често са причинени от стафилококус ауреус.

В редки случаи, причината за заболяването е не-бактериални патогени (гъби, протозойни).

Предразполагащи фактори: тютюнопушене, хроничен бронхит, астма, диабет, грип епидемия, алкохолизъм, лицево-челюстната травма, продължително излагане на студено, грип.

Патогенезата на инфекциозен унищожаване на белия дроб

Инфекциозни патогени белодробен унищожаване проникне в белодробния паренхим чрез дихателните пътища, по-малко hematogenically, lymphogenous, чрез разширяване от съседни органи и тъкани. Трансбронхиален източник на инфекция са микрофлората на устата и фаринкса. Той играе важна роля аспирация (mikroaspirirovanie), заразени слуз и слюнка от назофаринкса и стомашно съдържимо. Освен това, могат да се появят белодробни абсцеси в затворени травми (натъртвания, компресия, треперене) и проникващи рани на гърдите. Когато се ограничава първоначално абсцес възпалителна инфилтрация с гнойни белодробна тъкан чрез стапяне и образуване гниене кухина заобиколен от гранулиране вал.

Впоследствие (. 2-3 седмици) пробив настъпва гноен фокус в бронхите; с добър дренаж стена на кухината намалява с белези или фиброза част.

Когато гангрена светлина след кратък период на възпалителен инфилтрация във връзка с излагането на жизнената дейност и съдова тромбоза микрофлора продукт развива обширна некроза на белодробната тъкан, без ясни граници. На некротична тъкан се образува множество джобове на разпад, който е частично пресушени през бронхите.

Най-важното патогенетичен фактор е намаляването на общия имунната функция и местно бронхопулмонална защита (вж. "Хроничен бронхит").

Класификация на инфекциозен унищожаване на белия дроб

1. Причините (в зависимост от вида на инфекциозен агент).
   • Аеробни и / или анаеробно флора условно.
   • Облигатни анаеробни флора.
   • Смесени аеробни-анаеробни флора.
   • Не-бактериални патогени (гъби, протозойни).
2. Патогенеза (механизъм инфекция).
   • Бронхогенен, включително аспирация, postpneumonic, обструктивна.
   • Хематогенният, включително емболизация.
   • Травматични.
   • Асоциирана с директен преход гнойни със съседни органи и тъкани.
3. Клинични и морфологични форми.
   • Гноен абсцес.
   • Гангренясваща абсцеси.
   • Гангрена.
4. Намира се в рамките на белия дроб.
   • Периферна.
   • Central.
5. Разпространението на патологичен процес.
   • Unit.
   • Множествена.
   • Едностранно.
   • Двустранна.
   • С лезия сегмент.
   • С разгрома на акцията.
   • С разгрома на повече от един дял.
6. тежест.
   • Леко разбира се.
   • По време на умерена тежест.
   • Тежка разбира се.
   • Изключително тежко протичане.
7. Наличието или липсата на усложнения.
   • Опростено.
   • усложнения:
     • pneumoempyema, емпиема;
     • белодробна хеморагия;
     • bakgeriemichesky шок;
     • остър респираторен дистрес синдром възрастни;
     • сепсис (pyosepticemia);
     • флегмон гръдната стена;
     • противоположната страна на първичната лезия с едностранен процес;
     • Други усложнения.
8. Естеството на потока (в зависимост от критериите за време).
   • Sharp.
   • С подостър.
   • Хроничен абсцес на белия дроб (хроничен гангрена не може да бъде повече).

Забележка: гангренозна абсцес отнася до междинна форма на инфекциозен унищожаване на белите дробове характеризират по-малко широки и по-податливи на разграничаването от гангрена, некроза на белодробната тъкан. В процеса на топене на белодробната тъкан кухина, образувана с стена или свободно лежащи sequestrations тъкан.