Инфаркт на миокарда при кърмачета 1

Инфаркт на миокарда - остро заболяване, причинено от наличието на една или повече лезии в исхемична некроза на сърдечния мускул поради абсолютно или относително недостатъчност на коронарния кръвен поток.

Повечето педиатри и кардиолози смятат, че сърдечен удар при деца се отнася до частта от казуистика. Атеросклерозата на коронарните артерии, което е основната причина за инфаркт на миокарда при възрастни, деца на практика не се случи, освен в случаите на фамилна хиперлипидемия. Ето защо много педиатри никакви съмнения в изявление на диагнозата. Интересното е, че Националната библиотека по медицина на САЩ специфично открива всеки случай на инфаркт на миокарда при деца, описани в световната медицинска литература.

Честотата на миокарден инфаркт при деца не е известен. Все пак, това заболяване се среща много по-често, отколкото обикновено се приема. Известно е, например, в вродени дефекти на сърцето, дори в отсъствието на структурни аномалии на коронарните съдове при аутопсията, инфарктни области на миокарда идентифицирани в 75% от случаите, с половината от тях може да се диагностицира клинично.

Ако основната причина за възрастен инфаркт на миокарда е атеросклеротичните лезии на коронарните артерии, след това децата на етиологичен фактор за разпространението на последно място. Най-честите причини за инфаркт на миокарда е възпалително заболяване на коронарните артерии - koronarity и аномалии на коронарните артерии. Ние списък от основните причини за инфаркт на миокарда при деца.

Koronarity, включително: не-ревматичен кардит, инфекциозни заболявания, Kawasaki, болест на Takayasu, системен лупус еритематозус, нодозен нодоза, неспецифично aortoarteriit.

Аномалии на коронарните артерии, включително: освобождаване на лявата коронарна артерия на белия дроб (Bland-Garland-White синдром), на нарушения на коронарните артерии и други нарушения на коронарните артерии.

Травма на сърцето и коронарните артерии.
Феохромоцитом.
Вродено сърдечно заболяване (supravalvular аортна стеноза).
Хипертрофична кардиомиопатия.
Тумор на сърцето.
Инфекциозен ендокардит.

Понастоящем изолира инфаркт на миокарда с Q-зъб (трансмурален инфаркт на миокарда) и инфаркт на миокарда без Q-вълна (melkoochagovyj, субендокардиален, интрамурални). В първия случай ЕКГ оформен издатък патологични Q или сложни QS, във втората - само промени са свързани с Т-вълната и S-T сегмент.

Диагнозата на инфаркт на миокарда и неговите характеристики на потока са посочени (първичен, повтарящи се, палиндромната) и усложнения.

Локализация изолира отпред (апикална, странично, септума, общ фронт), дъното (диафрагмен), задна и nizhnebazalny. Те включват локализацията на лявата камера, най-често, страдащи от това заболяване. Инфаркт на дясната камера е изключително рядка.

Клиничните прояви на инфаркт на миокарда причината на заболяването при децата са сходни: тя е внезапни пристъпи на тревожност при малки деца и типичен болка в гърдите при възрастни хора. Много по-малко инфаркт става без болка. При деца, когато се гледа като правило, маркирани бледност, цианоза, студени крайници, изпотяване, тахипнея или диспнея, хипотония. Някои деца могат да получат симптоми на дисфункция на стомашно-чревния тракт, с рефлекс произход, - коремна болка, гадене, повръщане, диария. Разработване признаци на кръвоносната дефицит с предимство в един малък кръг (тахикардия, задух, кашлица). По-рядко се открива при пациенти с увеличаване на черния дроб, по-рядко - подуване на краката, което говори за присъединяване дясната сърдечна недостатъчност.

Някои деца могат да развият кардиогенен шок (студена кожа сиво и бледо на цвят, покрити с лепкава пот, oligoanuria, слаб пулс, понижаване на пулса налягане по-малко от 20-30 мм живачен стълб. Чл. Намаляване на систолното налягане). Среща се в кардиогенен шок намаляване на коронарния кръвен поток изостря спадът в помпена функция на сърцето и за кардиогенен шок, белодробен оток развитие - основната причина за смърт в инфаркт на миокарда.

По време на миокарден инфаркт може да се усложнява от появата на аритмии (екстрасистоли, предсърдно мъждене, пароксимална тахикардия, вентрикулярна фибрилация), тромбоемболия, развитие на остра и хронична сърдечна образуване аневризма.
диагностични критерии

инфаркт на миокарда диагноза се потвърждава чрез инструментални и лабораторни изследвания.

Известно е, че електрокардиография има най-голяма стойност за диагностика на исхемия. ЕКГ исхемична етап маркиран елевация на S-T в така наречените "директни" проводници (в тези води ще бъде допълнително оформен патологична зъб Q или комплекс QS) и взаимното намаляването на сегмент S-T в проводници, в която сложни промени QRS няма. В острата фаза на "директни" води с трансмурален инфаркт на миокарда рязко намалява или напълно изчезва зъб R и комплекс се образува QS. В плитка лезия миокардна некроза стена появява "директно олово" патологично зъб Q (равни по амплитуда на 1/3 или повече от R-вълна, с продължителност от 0.04 или повече). Оттук нататък S-T сегмент и се връща към контурите в "директни" негативни води образувани "коронарна" зъб Т. Когато субендокардиален инфаркт на ЕКГ променя ограничени до депресия S-T сегмент и Т инверсия в "директни" води.