Инфаркт на миокарда и предсърдно разкъсване на папиларните мускули

Инфаркт на миокарда и предсърдно разкъсване на мускули папиларните - Диагностика

Изключително редки изолиран инфаркт на миокарда предсърдно. В повечето случаи, процес некротизиращ простира до тях от камерите. Следователно тяхното разпознаване като цяло, и по-специално електрокардиографско много трудно, тъй като повечето от промените в тези случаи може да се дължи на инфаркт на миокарда вентрикуларна.

Откриването настъпили в предсърдно региона на некроза акцент е върху PQ на сегмент компенсира нагоре от изоелектрични линии е не по-малко от 0.5 mm, а под изоелектричната линия е не по-малко от 1-1,5 мм, и обикновено едновременно деформация и разширяване на P-вълна, често срещаната предсърдно тахикардия, предсърдно хаотичен ритъм и прехода към трепти (трептене) предсърдия.

Инфаркт на предната стена интервал PQI предсърдно е изместен нагоре от изоелектричната линия, PQIII - надолу, и с лезии на задната стена, напротив, PQIII - нагоре, а PQI - надолу.

Често, когато обширна инфаркт на миокарда или nizhnezadney предна лява вентрикуларна стена некроза зона се отнася също така до папиларен мускул и гредите. Инфаркт на папиларен мускул няма специфични електрокардиографски знаци. Присъствието му може да се види при пациенти с обширен инфаркт на миокарда на лявата камера на базата на появата на остри симптоми, произтичащи митрална недостатъчност, които по-рано не е бил.

Въпреки това, може да се получи общата им прекъсване в случай на пълна некроза на папиларните мускули. В резултат на развитието на остра и изразена митрална недостатъчност, не могат да бъдат коригирани, често завършващ със смърт.

С богат инфаркт на миокарда не само може да се счупят самите папиларните мускули, но и техните акорди за разделяне. Трябва да се има предвид, че неуспехът на акорд се наблюдава не само в миокарден инфаркт. Първото отделяне на митралната клапа chordae описан през 1812 г., френски лекар Corvisart. Сега е установено, че разделянето на акорди на митралната клапа е една от причините за остра тежка митрална регургитация, които могат да бъдат коригирани по хирургичен път.

Сред пациентите, експлоатирани за целите на коригиране на митралната недостатъчност, отлепване или разкъсване на акордите често се наблюдават. Причини за митралната клапа разделяне chordae изключение на инфаркт на миокарда, често може да бъде инфекциозен ендокардит. По този начин пациентите често умират от митрална недостатъчност, независимо от потока и инфаркт на миокарда въпреки възстановяване от ендокардит.

Хордите в локализацията на инфекциозен ендокардит на митралната клапа са засегнати поради директен контакт с инфекция, и локализацията на аортната клапа - в резултат на регургитация заразена кръв, промиване на хордата. В други заболявания разкъсване на chordae предразполагат хипертония изразена пролапс на митралната клапа.

Разкъсване на папиларни мускули и митралната клапа разликата chordae проявява остра митрална недостатъчност, често с явленията на застой в белодробното кръвообращение. Изведнъж има груба систолното роптаят през върха на сърцето. Той обикновено има особен характер. Това се сравнява с вик на чайките, гукат гълъби, свирки и т.н. Осезаемо в такива случаи в региона прекордиална често се определя систолното трептене.

Бързо прогресираща сърдечна недостатъчност с задръстванията в белите дробове, може да се развие тежка "белодробна сърце". Те могат да се появят в най-различни слухове, включително и диастоличното presystolic.

Клинично разкъсване на папиларни мускули и митралната клапа разликата chordae често имитира аортна стеноза с типичен шум на този порок, епицентъра на която е аортата. Този шум е резултат от силна regurgitant струя кръв в лявото предсърдие, насочено към аортната клапа. В този момент предсърдно увреждане на ендотела се случи, който е описан като "увреждане струя". Аортна стеноза се случи.

При пробив на изолацията на папиларните мускули и митралната клапа chordae на остра митрална недостатъчност се характеризира с хронична митрална инсуфициенция, настъпва, когато дефекти на сърцето. Внезапна сърдечна недостатъчност не се придружава от значително увеличение в ляво предсърдие и предсърдно мъждене. Но рязко увеличава налягане в белодробните артерии, в резултат на разлика етиологията на митрална недостатъчност ревматична често увеличава с хипертрофия на дясната камера на дясното предсърдие да образуват шипове P вълна в ЕКГ.

По този начин, в противоречие с преслушване картина. характеристика на митрална недостатъчност, хемодинамична нестабилност скоро наподобява тази на митрална стеноза.

Пациенти с разкъсване на папиларните мускули умират без оперативно лечение на сърдечна недостатъчност в рамките на няколко дни или седмици, с разлика от акорди на митралната клапа може да живее малко по-дълго (до максимум 3 години). Навременно хирургическа намеса може да даде положителни резултати.