Инфаркт на миокарда, cardioschool

Инфаркт на миокарда - смърт точка на сърдечния мускул, произтичащи от прекратяване на притока на кръв в коронарната артерия.

Етиологията на инфаркт на миокарда (причина)

Инфаркт на миокарда се предизвиква от обструкция (затваряне) лумена на кръвоносни съдове, доставяне на миокарда (коронарна артерия). Причините могат да бъдат в (честотата на възникване):

1. Атеросклерозата на коронарните артерии (тромбоза, обструкция плака) 93-98%.
2. Хирургически обтурация (артерия лигиране или дисекция при ангиопластика).
3. Емболизация коронарна артерия (тромбоза с коагулопатии, мазнини емболия)

Отделно възстановена по време на инфаркт на сърдечно-съдови заболявания (анормален освобождаване на коронарните артерии от белодробна багажника)

Механизмът на инфаркт на миокарда

Вина прилепен тромбоцитите на; избор ADP, епинефрин и серотонин предизвиква нова активация и адхезията на тромбоцитите. Тромбоцитите секретират тромбоксан А2, което причинява спазъм на артерията. Освен това, при активиране на тромбоцитите в мембраната на конформацията на гликопротеин IIb / Ша, и придобива афинитет към последователност Arg-Gly-Asp Aalfa верига и последователност на 12 амино киселина у-веригата на фибриноген. В резултат на молекулата на фибриноген образува мост между тромбоцитите, което води до тяхната агрегация.

Кръв съсирване се задейства образуване на комплекс от тъканен фактор (на руптура на плаки място) с фактор VII. Този комплекс активира фактор X, който преобразува протромбина в тромбин. Тромбинът (свободен и свързан с тромб) преобразува фибриногена във фибрин и ускорява много етапи на съсирването на кръвта. В резултат на артерията е затворен от тромб, съставени от тромбоцити и фибрин направления.

По-рядко, инфаркт на миокарда се предизвиква от емболия, спазъм, васкулит, или вродени аномалии на коронарните артерии. размера на инфаркта зависи от калибъра на засегнатата артерия, инфаркт на търсенето кислород, развитието на колатерали, от напълно затворен ако клирънс си, настъпили дали спонтанно тромболиза. Висок риск от инфаркт на миокарда в нестабилна и вазоспастична ангина, присъствието на множество рискови фактори за атеросклероза, повишено съсирване на кръвта, васкулит, cocainism, тромбоза на лявото сърце (тези състояния са по-редки).

инфаркт на миокарда симптоми

1. Болка атака трае 20 минути, в сърцето и др.
2. Атаката не се спира чрез нитроглицерин.
3. Атаката е придружен от студ, лепкава пот, страх.

Остър инфаркт на миокарда

1. Типичен поява на остър инфаркт на миокарда - болката. Пациентът се развива интензивно пристъп на болка зад гръдната кост. Обикновено болката е смачкване или парене в природата, тя се разпространява под плешката, придружен от възбуда, страх.

2. Понякога остър миокарден инфаркт може да възникне нетипично. Налице е:

• gastralgichesky вариант на остър инфаркт на миокарда (коремна болка, гадене, повръщане, слабост);
• астматичен вариант (задавяне наподобяващи астма);
• церебрална изпълнение (замайване, слабост, загуба на съзнание), и други.

Разпознаване на остър миокарден доболнична ЕКГ само ще помогне.

3. най-коварните вариант на остър инфаркт на миокарда - безболезнено. Какво трябва да се направи в случай на съмнение за остър миокарден инфаркт:

1. обадите на линейката;
2. се разтваря под езика нитроглицерин таблетки на всеки 15 минути до пристигането на "първа помощ";
3. poltabletki дъвче аспирин (0.5 д);
4. подаване на свеж въздух;
5. отнеме полуседнало положение (в легнало положение се увеличава натоварването на сърцето).

Изключително важно е да се намали периода на появата на първите симптоми на допитването от ЕКГ и експерт. Забавяне на началото на лечението на остър миокарден инфаркт неприемливо.

Най-опасни са ранната фаза на заболяването - през първите няколко часа, когато високият риск от спиране на сърдечната дейност. Навременни и адекватни медицински грижи за AMI е възможно процедури рано тромболитични, оптимално в първите часове от началото на симптомите. Хоспитализация на пациента трябва да бъде в Сърдечна интензивно отделение, като възможността за извършване на ангиопластика и стентиране на коронарните артерии. Колкото по-скоро да се възстанови притока на кръв в съда, толкова по-големи шансовете за благоприятен изход. В същото време, ако симптомите на болестта на леко или нетипичен, може да отнеме няколко часа, докато пациентът се моли за помощ. Налице е загуба на време, в случаите, когато сметката отива на минута!

Диагностика на инфаркт на миокарда

1. Рано:
   1. Електрокардиография.
   2. Ехокардиография.
   3. Анализ на кръв cardiotropic ензими (MB-СК, AST, LDG1, тропонин).
2. забавен:
   1. Коронарната ангиография.
   2. Инфаркт на сцинтиграфия.

1. Остра сърдечна недостатъчност.
2. Кардиогенен шок.
3. Ритъм и проводни нарушения.
4. Тромбоемболични усложнения.
5. Руптура на миокарда с развитието на сърдечна тампонада.
6. Перикардит.

1. синдром на Дреслер (синдром на Дреслер е).
2. Тромбоемболични усложнения.
3. Хронична сърдечна недостатъчност.
4. Сърдечна аневризма.
5. Смъртта.

Лечение на инфаркт на миокарда

В ранния период на развитие

Лечение в ранните етапи, ако е възможно да се намали аварийно реваскуларизация (тромболиза, ангиопластика и стентиране на коронарните артерии. Байпас на коронарната артерия). В тежка сърдечна недостатъчност в болница може да повиши IABP.

Медикаментозно лечение включва следните групи лекарства:

1. Антитромбоцитна - ацетилсалицилова киселина, Klopidrogel.
2. Антикоагуланти.
3. Бета-блокерите.
4. Тромболитичното - стрептокиназа, Micardis, Metalize.
5. Нитратите.
6. Морфин.

Ако е необходимо, изборът на лечение с антиаритмични лекарства.

Distant период на развитие

Лечението с далечен период е насочена към намаляване на тежестта на циркулаторна недостатъчност, и за предотвратяване на рецидиви на инфаркт на миокарда.

Опасни предубеждения и невярна информация за инфаркт на миокарда

1. Чрез електронна поща масово изпращане на някакво представяне (на руски и английски език), който гласи, около предполагаемите насоки "силно кашлица при заплаха от инфаркт" (уж за "подобряване на кръвообращението"). този вид е няма налични научни данни, а напротив, пациентът се нуждае от почивка и спешна медицинска помощ. Връзки към публикациите, цитирани в статията, е фалшификация.
2. Сред населението там е погрешно схващане, че след сърдечен удар трябва да е възможно да се намали физическа активност, не е - началото на мобилизация на пациенти в комбинация с физическа терапия улесни в голяма степен рехабилитация и намаляване на риска от усложнения. Липсата на натоварване значително увеличава риска от повторен инфаркт.