Хормоналните средства (кортикостероиди) - immunokorrigirujushchaja и възстановително терапия

Понастоящем, най-ефективните противовъзпалително, анти-алергични и десензитиращи агенти са хормоните на надбъбречната кора. Те инхибират продукцията на антитела, отслабване на интензивността на реакции "антиген-антитяло", намаляване на сърбежа поради блокиране на хистамин и серотонин намаляване на нивата стимулират производството на холинестераза и по този начин усилват разлагането на ацетилхолин, произведени в алергична реакция биохимичен фаза.

Характерна и много необходимо за лечение на дерматози функция е способността на глюкокортикоиди за инхибиране на пролиферативни процеси и намаляване на активността на ексудативна фаза на възпаление в тъканите. Едновременно запечата стромални клетъчни мембрани като съдов ендотелен и паренхимни органи, намалена активност на протеолитични ензими и хиалуронидаза. Действайки като имуносупресанти, кортикостероиди са в състояние да инхибират пролиферация на плазма и еозинофилни ретикуларни клетки потискане алергични процеси незабавно и забавен тип индекс gistaminopektichesky повишат плазмените и променят структурата на тъканни протеини, инхибиране техните антигенни свойства.

група адренокортикални стероиди хормони (глюкокортикоиди) включват природен естествен хормон - хидрокортизон и кортизон и синтетични производни от него - преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, триамцинолон ацетонид (кеналог).

Благодарение на тяхното използване са били значителен напредък в лечението на деца с вродени ихтиоза, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, периартрит нодоза, синдром на токсичния, некротизиращ епидермолиза, ксеродерма пигментоза, тежка нодуларна и полиморфна еритема през последните години. Преднизолон е наличен в таблетки от 0.001 и 0.005 гр, и също ампули от 30 мг в 1 мл.

Триамцинолон (polkortolon) е търговски достъпен под формата на таблетки на 0.004 грама Дексаметазон-активен механизъм на действие, дозата от 0,5 мг еквивалента до 3.5 мг преднизолон. Дексаметазон се предлага в таблетки от 0,0005грам Тъй като дългосрочна употреба на глюкокортикоиди могат да бъдат свързани с усложнения и нежелани симптоми, те се прилагат чрез жизнените признаци или персистираща хронично рецидивиращ кожата по време на процеса. Умерени дози от тези хормони се назначават за кратко, практичен, и те обикновено се понася без усложнения. Например, когато обикновените форми на екзема, атопичен дерматит, псориазис, пруритус срещащи с дълга устойчиви, силен сърбеж, показва разпределението на орално преднизолон в размер на 0.5-1 мг на 1 кг телесно тегло на ден за кратко време с постепенно намаляване дневните дозата.

Пациентите с тежки системни дерматози тип токсико-септичен форми desquamative еритродермия Leiner, булозна епидермолиза, склеродерма, склередема, екзема herpeticum саркома кортикостероиди се използват в комбинация с други лекарства над дълго време (10-20 дни) с оглед на възможните странични ефекти и усложнения. Едва при пациенти с системен лупус еритематозус, пемфигус, дерматомиозит, ксеродерма пигментозум кортикостероиди в комбинация с други лекарства, трябва да се използва за дълъг период от време, в продължение на няколко години, като се използват поддържащи дози внимателно. Деца под 2-годишна възраст е препоръчително да се назначават доза според телесното тегло, и по-старши - в зависимост от възрастта.

По този начин, дневните дози кортикостероиди деца до 2 години е както следва: преднизон - 0.05-1.5 мг на 1 кг телесно тегло, триамцинолон - 0,075-1,0 мг / кг дексаметазон - 0.1-0.2 мг / кг.

Поради факта, че бързо отмяната на стероиди може да доведе до сериозни усложнения ( "синдром на отнемане"), като ги постепенно, намаляване на дозата бавно.

Дневната доза на глюкокортикоиди, в мг.

По този начин по-висока доза, толкова по-бавно и постепенно намалява за отстраняване на лекарството.

Кортикостероиди полезно да се комбинира с салицилати, калциеви съединения, витамини: токоферол, ретинол, vedeina или ергокалциферол (витамин D2 комплекс с казеин).

Диета предписан с увеличаване на хранителния протеини, витамини, калций, калий, но с рестрикционни натриеви соли, като калций и калий се извеждат и натриев се задържа в тъканите. Продължителната употреба на стероидни хормони, за да се предотврати хипокалемия и хипокалцемия предписано калиев лекарства (калиев ацетат, Pananginum) и калциев лактат, калциев хлорид или калциев глюконат. Други странични ефекти на дългосрочна терапия с кортикостероиди могат да бъдат признаци на стероиден диабет, хипертония, стероид, миастения гравис.

Особено опасни за развитието на инфекциозни заболявания, като глюкокортикоиди инхибират образуването на антитела и процеса на фагоцитозата, както и появата на язва на стомаха, червата и остеопороза явления (най-често в гръбначния стълб).

Глюкокортикоидите са склонни psihostimulirutee влияние проявява еуфория.

При деца, този ефект се проявява с повишена възбудимост на централната нервна система, раздразнителност, безсъние и понякога припадъци. Някои пациенти с продължителна употреба на кортикостероиди се придружават от нежеланите симптоми.

По-общо състояние на еуфория с хипертония и диабет стероид.

Тези патологични изменения присъединява Кушингоидни синдром, проявяващ сърповиден форма на лицето, затлъстяване, появата на акне, хирзутизъм, и стрии (стрии distense).

Лечението с кортикостероиди е противопоказан за хора с: