Хипертонична енцефалопатия причини, симптоми, диагностика и лечение

Хипертонична енцефалопатия - рязко покачване на кръвното налягане до много високи нива. Това заболяване води до нарушаване на кръвообращението в мозъка. Обикновено симптомите на хипертонична енцефалопатия зависи от сорта, но лекарите изолирани и общи симптоми, включително главоболие, проблеми с психичното здраве, придружени от фокусни симптоми.

Лечение на хипертонична енцефалопатия обикновено комплекс и включва седативен и антихипертензивно лечение. Лечението е избран в зависимост от кризата. Най-често предписват обезболяващи за и venotoniki.

Аз трябва да кажа, че хипертонична енцефалопатия се отнася до един вид хипертонична криза. Много често, нейното развитие се наблюдава на фона на вече съществуващата хипертонична болест, придружено с увеличаване на натоварването от страна на мозъка, която е отговорна за тон на мозъчните съдове.

по време на развитието на други заболявания, които допринасят за индикатор на високо кръвно налягане Това условие може да се появи. Например, много често се случва, когато хипертонична енцефалопатия:

атеросклероза;
гломерулонефрит;
диабетна нефропатия;
пиелонефрит;
първичен хипералдостеронизъм.

Петдесет процента от всички случаи на хипертонична енцефалопатия е следствие от напрегнатото състояние. Други външни фактори, които допринасят за нарушаване на нормалното функциониране на мозъка кръвоносните съдове се считат за внезапни промени във времето, прекомерно физическо натоварване, хипотермия, недохранване или преяждане.

Класификация на хипертонична енцефалопатия

В зависимост от механизма на развитие на патологични промени в артериалната хипертония в съдовете на мозъка, експертите са следните видове на заболяването:

angiogipotonichesky;
исхемична;
сложно хипертония.

Ангиопатична вид хипертонична енцефалопатия се дължи на намален съдовия тонус в мозъка. В допълнение, това се отразява на външния вид на отлагане кръв в венозната система, която се проявява с повишено вътречерепно налягане.

Предпоставка исхемичен тип kriza подава церебрална аноксия слоеве, което възниква поради внезапното рефлекс спазъм на артериите в мозъка, като отговор на повишено кръвно налягане.

Комплекс тип хипертензивна енцефалопатия - комбинация от двата по-горе споменати механизми.

Има и друга класификация на хипертонична енцефалопатия - в зависимост от наличието на усложнения пусне;

усложнява от кризата;
неусложнена криза.

Хипертонична енцефалопатия опасно неговите усложнения, включително исхемичен мозъчен инсулт, преходна исхемична атака, руптура на аневризма на мозъчните съдове и така нататък. Бременни обща проява на това заболяване е еклампсия.

Патогенезата на хипертонична енцефалопатия

Когато здрави човешкото тяло регулацията на кръвообращението в мозъка работи по следния начин: когато кръвното налягане се повишава, увеличава тонуса на мозъчните артерии се случва, което помага да се избегне прекомерното притока на кръв към мозъка. Ако този механизъм е нарушена, тогава е възможно проява тоник отговор на церебрални артерии под формата на прекомерно или недостатъчно.

Ако тоник реакция на мозъчните кръвоносни съдове, в случай на повишаване на кръвното налягане не е достатъчно, че е възможно да се прекъсне на кръвоносните съдове на мозъка. Въпреки това, е включена защитна реакция на организма като втори компенсаторен механизъм за подобряване на тонуса на венозните съдове. С правилната работа, подобен механизъм ускорява изтичането на излишната кръв от черепната кухина. Ако е тук проследи механизмът е неуспешен, се развива angiogipotichesky тип хипертонична енцефалопатия, въз основа на - стагнацията се дължи на натрупването на прекомерно количество течност в черепа.

Ако в отговор на повишения на състезания кръвно налягане и тон на артериите, това може да доведе до смущения в кръвоснабдяването на мозъчната тъкан с по-нататъшното развитие на недостиг на кислород (хипоксия), което ще доведе и исхемичен тип хипертонична церебрална kriza.Pervym бизнес ще пострада мозъчната кора, така че това е най-чувствителен към хипоксия. Неравномерното структурата на мозъчните съдове води до локална вазоконстрикция, което се отразява на появата на огнища с изразена исхемия.

В патогенезата на комплекс тип хипертензивна енцефалопатия изолиран тенденция да церебрален съдов хипотония с допълнителен процес на отлагане венозна кръв. Тя може да се появи исхемия различни части на мозъка, и причината за това - влошаването на притока на кръв в капилярите, което е резултат от изхвърляне на кръв от артериите на вените, така заобикаляйки капилярната мрежа.

Симптомите на хипертонична енцефалопатия

Angiogipotonichesky тип хипертонична енцефалопатия често се развива в резултат на обичайните за всички хипертонични симптоми като главоболие, което често се проявява в задната част на усещането за "тежки" глави. Често главоболието-лошо, когато сте легнали или наклони, тъй като има трудност на венозната част от черепа.

Главоболие - е първият знак angiodystonia мозъчните съдове. Болката минава, ако пациентът се вертикална стойка или напитки кофеин напитка.

Ако главоболието е разпределена в областта за нехирургично, това показва началото на хипертонична енцефалопатия. Основното оплакване е налягането на очите и налягането зад очните ябълки. Главната особеност на заболяването се счита за възникването му в нормално повишаване на кръвното налягане (до 170/100 mm RTST). След което има рязко увеличение на главоболие с по-нататъшното му разпространение през областта на главата.

Сред другите симптоми на хипертонична енцефалопатия:

гадене;
повръщане;
прекомерно изпотяване;
дъх на вълни тип;
тахикардия;
цианоза на лицето.

Ако говорим за по-късната фаза на болестта, тя се характеризира с нистагъм, инхибира вниманието на пациента и разпадането на рефлекси на сухожилията. Обикновено, в тази фаза се увеличава кръвното налягане 220/120 Hg mm.

Исхемична тип хипертонична енцефалопатия е много по-рядко срещани angiogipotonicheskogo криза на болестта. Това най-често се диагностицира при пациенти с хипертония, които преди това не се чувстват главоболие, и сравнително добро усещане с високо кръвно налягане.

Много често този вид криза се вижда на фона на съществуващите високи нива на кръвното налягане. Случва се, тези цифри дори извън нормата. Клиника болест за дълго време, може да бъде мълчаливо. Често първата проява на криза, изразена под формата на психично разстройство (прекомерна физическа активност, излишък от емоции, редуващи се с депресия и сълзливост, често характеристика на агресивно поведение). Пациентите сами рядко може обективно да оцени тяхното поведение.

На по-късен етап на развитието на този вид криза случва проява на фокални симптоми под формата на зрително увреждане (може да бъде усещане за мига "лети" пред очите или двойно виждане). Пациентите се наблюдават разстройство чувствителност, която може да бъде изразена като изтръпване или изтръпване на крайниците, нарушена двигателна координация, нарушена реч, вестибуларна атаксия и така нататък.

Комплексът формата на хипертензивна енцефалопатия започва със симптоми, което е типично за angiogipotonicheskogo видове, но често се случва на фона на вече povyshennogoarterialnogo налягане. Веднага след като кризата се развива, има проява на фокални симптоми, най-характерните видове за исхемична криза. Самото естество на тежестта на симптомите ще зависи от мястото на части от мозъчна тъкан подложени ishemizirovaniyu.

Диагностика на хипертонична енцефалопатия

Диагностика на хипертонична енцефалопатия държи терапевт, кардиолог или невролог. Идентифициране на болестта въз основа на присъщите й клинични симптоми, както и данните, записани преди, което показва развитието на симптоми. Ако говорим за най-инструментални изследвания, те са склонни да се извършва след ще бъдат предоставени на човек на първа помощ. Инструментална изследвания се фокусират върху по-дълбоко диагностика на мозъчното кръвообращение, както и състоянието на сърдечно-съдовата система.

Обикновено, тези изследвания включват:

ежедневно измерване на кръвно налягане;
ЕКГ;
ЕЕГ;
rheoencephalography;
Ултразвуков доплер;
офталмоскопия;
MRI на мозъка;
периметрия.

Необходимо е да се прави разлика между хипертензивна енцефалопатия от исхемичен или хеморагичен удар, остра хидроцефалия (което се наблюдава в мозъчни тумори).

Лечение на хипертонична енцефалопатия

Хоспитализация ще се изисква в случай на исхемични и смесени видове хипертензивна енцефалопатия. Ако говорим за неусложнена форма angiogipotonicheskogo криза, лечението му в болницата, ще зависи от тежестта на дадена форма.

Лечение на всякакъв вид хипертонична енцефалопатия трябва да е сложно, което предполага цялостна терапия (анксиолитичен и антихипертензивен). Освен това, експертите са предназначени вазоактивни средства (в зависимост от вида на криза поток) и не се изключват симптоматично лечение.

Важно е при лечението на почивка хипертензивна енцефалопатия легло до пълното стабилизиране на артериалното налягане и общо изчезване на клинични неврологични прояви.

Антихипертензивна терапия на мозъчния криза обикновено преминава с традиционните мерки за спешни случаи, тъй като в случай на хипертонична криза. Не е изключено използването на съдоразширяващи или така наречените блокери на калциевите канали. Освен това, предписано: АСЕ-инхибитори и бета-блокери. Успокоителните като relanium, seduksen, fenazelam, elenium, назначен на първо място, тъй като тези лекарства помагат да се справят с емоционалния стрес, страх и паника, които се случват на фона.

Вазоактивни лекарства обикновено се прилагат интравенозно или взривяване. Исхемичен тип хипертензивна енцефалопатия и елиминира чрез въвеждане devinkana. Възможно е използването на No-Spa, папаверин или аминофилин.

При лечението на тип angiogipotonicheskogo криза venotoniki използва. Сегашната ефект има кофеин, но това не може да се използва в случай на стомаха аритмия и исхемична болест на сърцето, и не се препоръчва в случай на свръхчувствителност на пациента. Обикновено, използването на кофеин прилага с но-shpoy или devinkanom.

Предотвратяване на хипертонична енцефалопатия

Основната превантивна мярка на това заболяване, ще бъде точна в случая на антихипертензивна терапия артериална gipertenzii.Pri дори леко повишаване на кръвното налягане е необходимо за отстраняване на работата, свързана с физическото натоварване, огъване или постоянно фиксирана позиция на тялото. Един също така не трябва да стане прекалено студено (особено на главата), за да се избегне претоварване емоционално.

Ако човек всеки ден в сутрешното главоболие, трябва да се използва, за да спи с висока възглавница, и се разхождайте през нощта на чист въздух. Имайте предвид, че все по-голям главоболие може да е признак на развитие на мозъчна криза. За да се избегне това трябва редовно масаж на шийката на матката област, главата да се затопли топъл душ или пиенето на силен чай. В случай на тежко главоболие е необходимо да се вземат таблетки кофеин (или seduksen). В случай, че главоболие високо кръвно налягане се препоръчва да се вземат Bellaspon vinkapan или в рамките на следващите две седмици.

Винаги трябва да не се фокусира игнорират симптомите се появяват, тъй като това често е предупредителен знак на сериозни заболявания като хипертонична енцефалопатия, вливащи се в един от трите представени по-горе форми. Предупредете заболяването е много по-лесно, отколкото да се лекува чрез прилагане на комплексната терапия.

процедури, приложими
при болест хипертензивна енцефалопатия