Хиперпигментация съвременни възможности за лечение и профилактика, # 06

Според наблюденията на дерматолози в рамките на един месец от активния практика ги потърсите професионална помощ най-малко десет пациенти с проблема на старчески петна. Въпреки факта, че такъв естетически недостатък често няма ефект върху здравето, не оказва влияние върху производителността и дори привлече вниманието на другите, за мъжа, той е причина за сериозен психологически дискомфорт.

Пигменти - сложен биохимичен процес, който се случва в кожата и зависи от много фактори. Синтез на меланин пигмент е получен от аминокиселината тирозин под влиянието на ензима тирозиназа в епидермални меланоцити, клетките, които са разположени в базалния слой на кератиноцити. Синтезиран от меланозомите меланин от меланоцити този тип обувки, предавани кератиноцити, където натрупаните и разпределени равномерно, като специфичен цвят на кожата. Съществуват няколко вида на меланин: еумеланин - кафяво и черно феомеланин - червен и безцветен leykomelanin. Преобладаването на една от тях в кожата и косата определя цвета на косата и кожата на човека. Разграничаване ендогенни и екзогенни причини за хиперпигментация. Ендогенен включват генетично предразположение, хормонални нарушения, соматични и кожни заболявания. Екзогенни включва: ултравиолетова (UV) радиация, нарушение на целостта (механични, химични, термично увреждане), козметични процедури. Хиперпигментация може да доведе до почти всички видове химически пилинг и дермабразио и козметични процедури, травма придружава от кожата (подкожна инжекция, въвеждане на импланти, обезкосмяване, почистване на лицето, козметична хирургия) [1].

Пигментацията нарушения могат да бъдат първични и вторични, показването на резолюцията на фон първични морфологични елементи (папули, пустули, мехури и така нататък. Г.). Основно хиперпигментация може да бъде ограничено (лунички, мелазма), или да се обобщи. Общата хиперпигментация могат да бъдат болест на Адисон (бронз кожата сянка), заболявания на хепатобилиарната система (кожа оцветяване от сламено жълт до тъмно жълт и зехтин), хронична интоксикация, хронична недостатъчност на протеин хранене и витамин В12 (хиперпигментирани петна мръсно-кафяв върху кожата на тялото, gipermelanoz около малки ставите на ръцете с преждевременно побеляване на косата). Средно хиперпигментация настъпи след остри и хронични дерматози (акне), криоаблация, деградация лазер, склеротерапия на вени [1, 2].

Основната хиперпигментация (мелазма) включват мелазма, лунички, лунички, невус Becker и някои фотодерматоза.

Луничките. или efelidy (на гръцки - "слънчеви петна") се появи през пролетта на лица с I-IІ phototypes. Причината за поява - присъствието на специфични гени в меланоцити, при които има повишено производство на меланин от UV-радиация. Хистологично нормален брой на меланоцитите разкрие, отчасти защото те показват повишени меланозомите, активно произвеждат меланин. Най-ярките луничките се появяват на възраст между 20-25 години между тях. До 35 години, броят им може да се увеличи, но с възрастта, те изчезват.

Melasma. или хлоазма. - Придобиване на неравномерна пигментация, главно на лицето и шията. Той играе важна роля хормонален фон. Melasma се случва по време на бременност, употреба на орални контрацептиви, тумори на яйчника, в перименопаузата. Важно в развитието на дерматоза е използването на фоточувствителни агенти в състава на външните козметични или поглъщане на някои фотосенсибилизатори. Страдат от мелазма предимно жени. Обриви характеризират неравномерна пигментация кафяво-жълт в центъра на челото, горната устна, брадичката, бузите, бузите. В зависимост от локализацията на лезиите са три клинични форми на мелазма: tsentrofatsialnaya (локализация върху кожата на централната част на челото, горната устна, назално, брадичката), моларното (локализация в бузите, прогнози кътници и носа на) и мандибуларни (пигментацията локализирани в ъглите долната челюст). В диагнозата на мелазма че е изключително важно да се провери с помощта на филтър Ууд. един от хистологични типове мелазма може да се диагностицира въз основа на проверка.

Епидермален тип мелазма. При този тип лезии по-ярка и контраст, когато се гледа Wood флуоресцентна лампа. Това явление е свързано с преобладаващ локализация на меланин в епидермиса. Този тип prognostically най-благоприятни за лечение на хиперпигментация.

През кожата тип мелазма. На изпит, лампа луминесцентни огнища Ууд не контрастират с околната кожа незасегната. Този тип данни за дълбоко миграция melanophages в дермата, което показва лоша прогноза с лечението.

Смесен тип мелазма. При този тип, някои области стават по-ярки и контрастни, а други - точно обратното. Това показва, локализацията на пигмента в епидермиса и дермата. Тактиката Адекватни могат да доведат до частична регресия хиперпигментация.

Лентиго се проявява под формата на овални, плоски или изпъкнали петна по кожата на лицето и други телесни открити площи. Цветът им варира от светло бежово до тъмно кафяво. Лентиго може да се появи във всяка възраст, включително и деца (младежки лентиго) на фона на остра или хронична излагане на слънце. Сенилна лентиго появи, обикновено след 40 години фона липидна бариера и увеличаване на пропускливостта на роговия слой на епидермиса. лентиго-малко често предизвикано от PUVA терапия (PUVA индуцирана лунички). Хистология лентиго характеризира с повишен брой на меланоцитите на границата на епидермиса и дермата без атипия признаци и инконтиненция на пигмент. При лечението на лентиго показано активен фотозащита.

Бекер невуси - nemelanomoopasnoe пигментни лезии. Дебютът на болестта в юношеството. Камина светлокафяв цвят с кожата с локално рамото, гърдите, гърба обикновено е линеен или сегментна оформление. Впоследствие, на фона на петна се появяват тъмна коса. Възниква при мъжете и 0.5% на стигмата ембриогенеза (хипоплазия на гърдата, спина бифида, и т.н.). Хистологично, разкриват увеличаване на количеството на меланин в меланоцитите, гигантски меланозомите, най-малко - увеличаване на броя на меланоцитите. Традиционните методи за лечение са отрицателни. Препоръчайте камуфлаж.

Как да се бори с хиперпигментация?

Премахване на хиперпигментация - съвместна задача на дерматологията и козметологията. Преди започване на курс за козметични процедури за избелване, за да се установи основната причина за хиперпигментация. Често, с премахването на причините за хиперпигментация нормалното състояние на кожата, и в този случай, за да се облекчи старчески петна ще бъде достатъчно, за да приложите ексфолиращи агенти. Ако хиперпигментация, причинени от всяко физическо заболяване, а след изсветляване на старчески петна, не само няма да доведат до положителни резултати, но и да провокира сериозни усложнения.

На сегашния етап на естетичната медицина и козметология има огромен арсенал от инструменти, за да се отърве от почти всякакъв вид хиперпигментация. Козметична корекция хиперпигментация необходимо да се извършват в две направления: ексфолиране на роговия слой на кожата и намаляване на производството на меланин, както и осигуряване на надеждна защита на кожата от излагане на ултравиолетови лъчи агресивно използване на козметика с UV филтри.

Ексфолираща роговия слой се нанася и ензимни химически пилинг, хардуер техники. За да се премахне използването на епидермалния хиперпигментация и повърхностни междинни пилинг, не засягат по-дълбоките слоеве на кожата. Тя може да бъде гликолова, ретиноева, TCA пилинг. От най-честите техники хардуер, и са ефективни лазерен пилинг, и микродермабразио фототерапия [3].

Използването на лазерен пилинг премахва повечето видове пигментация включително лунички и възрастови петна лентигинозна. Тъй като кожата перфектно абсорбира лазерно лъчение, тя се загрява на мястото на хиперпигментирана място на място, което го кара да се изпари. Лазерно полиране изисква определено умение и опит козметик като неграмотни прилагане на тази процедура може да доведе до усложнения като изгаряния и повишена пигментация. Микродермабразио - процес на механично отстраняване на повърхността на кожата слой с поток от микрокристали, се извършва под местна анестезия. След няколко такива сесии пигментни петна се отстраняват и слоеве на епидермиса повърхност е напълно актуализирани.

В случай на фототерапия технология използва интензивна пулсираща светлина (IPL). Спот абсорбира светлина, тъмно и след това изчезва почти напълно. Плюс допълнителна процедура, която пулсираща светлина стимулира синтеза на колаген, което прави забележима подмладяващ ефект. За съжаление, резултатите от лечението на пигментация никога не са стабилни, е необходимо постоянно да предпазва кожата от слънчевите лъчи. Един ден в светлата пролетта слънце могло да повлияе негативно на усилията на много месеци.

Традиционно, избелване на кожата включва ексфолиране и мерки за намаляване на производството на меланин. През последните години, когато стана ясно ролята на свободните радикали и възпалителни медиатори в развитието на хиперпигментация, в избелващи агенти започна да се въведе антиоксиданти и противовъзпалителни средства. Предпоставка на всички избелващи лечения е да се защитят срещу UV радиация, включващ прилагането на UV-филтри с висока степен на защита (SPF> 15). За да се намали синтезата на меланин пигмент вещество се използва директно намаляване на синтеза на този пигмент меланоцити (хидрохинон, азелаинова киселина), както и вещества, които инхибират ензима тирозиназа, който участва в меланогенеза (арбутин, коджикова киселина). Освен това, синтезата на меланин се намалява аскорбинова киселина, различни групи от антиоксиданти, противовъзпалителни агенти. Хидрохинонът - ароматен органично съединение е силно изясняване агент с избелващ ефект поради токсичен ефект върху меланоцитите. Но в същото време най-опасни, тъй като токсичните ефекти могат да се разпространят в други кожни клетки, което води до алергичен дерматит или други кожни увреждания и нарушена функция. Благодарение на високата токсичност на използването на хидрохинон в козметиката е ограничен. Най-голяма популярност като средство за момента изясняване има връзка с глюкоза хидрохинон - арбутин. Arbutin - гликозид, които в големи количества се съдържа в листата на мечо грозде и някои други растения. Arbutin значително инхибира меланин синтез и тирозиназа активност, но за разлика от хидрохинон не токсичен ефект върху клетките на кожата.

В линия кожата избелващи агенти билкови препарати заемат водещо място в ефективност поради вещества, съдържащи се в растенията: феноли (фенол, хинон, тимол, евгенол, арбутин), фенол производно на карбонова киселина (салицилова киселина). Растителни екстракти в състави могат да бъдат мечо грозде екстракт, черничеви корен, краставици и лимон екстракти. Веществата, съдържащи се в билките могат да имат върху пигментацията на преки и непреки действия. Изясняване на механизма на директни действия на билкови лекарства е свързано с инхибиране на тирозиназата; свързване на мед, необходима за тирозиназа; окисляване или блокиране на сулфхидрилни групи (-SH); свързване сребро, бисмут, арсен, стимулиране на ензимно превръщане на тирозин. Индиректни ефекти на растителните компоненти препарати възниква поради пилинг, антиоксидант и анти-възпалителната активност и защита от UV радиация, която е една от причините за хиперпигментация.

Сред съвременните иновативни средства за лечение и грижа за кожата с реактивна хиперпигментация (мелазма, лентиго, postacne), имайте предвид, козметична серия Iklen ®. разработена на базата Rutsinola ® (патентован активно вещество) с висока степен на поносимост и висока стабилност. Принципът на работа Rutsinola ® е основана на двоен механизъм за регулиране на пигментация в меланоцитите, която ви позволява да се намали активно интензивността на тъмни петна. Rutsinol ® - това е първият депигментиращ активно вещество, което действа едновременно върху две ключ ензимна система меланогенеза: значително намалява производството на меланин чрез инхибиране на ензима тирозиназа и TRP1 намаляване на ензимната активност. Rutsinol ® във връзка с молекула транспорт, което улеснява абсорбцията на кожата, е включена в концентрираната формула Sera интензивно депигментиращо Iklen ® (интензивно лечение), и овлажняващ крем формула подкрепяща Iklen ®.

Съставът Sera интензивно депигментиращо Iklen ® включени екстракт дюля, Sophora алфа осигуряване на непряко въздействие върху хиперпигментация и усилване на избелващ ефект Rutsinola ®. Специално се препоръчва Iklen ® Cleanser против бръчки и възрастови петна SPF 15 и Iklen ® Експерт меланоми-концентриран крем против пигментни петна за жени със суха и много суха зряла кожа за превенция на фотоповреда и слънчева лентиго. Гама означава Iklen хипоалергенен ® (съдържа ароматизанти), не предизвиква фотосенсибилизация цитотоксични и тератогенност.

EI Kasihina, д-р, доцент