Хипералдостеронизъм - Описание, причини, симптоми (симптоми), диагностика, лечение
кратко описание
Код на Международната класификация на болестите МКБ-10:- E26 хипералдостеронизъм
Патогенеза. Алдостерон увеличава натриев реабсорбция и калиев екскреция и водородни йони в дисталните бъбречни тубуларни натриев • за забавяне причини повишено кръвно налягане • загуба на калий води до появата на мускулна слабост, парестезии, тетания •• хипокалемия намалява секрецията на инсулин от панкреаса, което намалява толерантност към въглехидрати намалява •• хипокалемия рецептор чувствителност към ADH тръбичка, водеща до полиурия.
Симптомите (знаци)
Клинична картина • Артериална хипертония от лека до тежка степен с преобладаващ увеличение на диастолното артериално налягане - доминиращата характеристика на заболяването • Тежка хипокалиемия в повечето случаи е придружена от хипотоничност мускулни крампи, главоболие, тахикардия, полидипсия, полиурия и никтурия • отоци не са типични.
диагностика
Специални проучвания • ортостатична тест: регистриране динамиката на секрецията на алдостерон, предизвикана от 4 - часов престой в изправено положение (алдостерон концентрация, определена в 8 часа сутринта и в 12 часа дневно) •• при здрави хора и пациенти с двустранни концентрации хиперплазия на ренин и ангиотензин покачване, последвано от повишаване на нивото на алдостерон •• при пациенти с едностранна надбъбречните аденоми отбелязано намаление на алдостерон • Тест лечение със спиронолактон • CT и MRI може да открие аденом надпис chechnikov в 80% от случаите. Надбъбречни томографски срезове трябва да се извършва на всеки 3 mm • • васкуларна ангиография концентрация надбъбречната алдостерон в кръвни проби от вени надбъбречните получени чрез селективна катетеризация, позволява диференциация причинява алдостеронизъм. Едностранно повишаване на нивото на алдостерон показва аденом, висока концентрация от двете страни на характеристиката на двустранно хиперплазия.
Диференциална диагноза • Допускане диуретици • Реноваскуларна хипертония • Феохромоцитом • секретиращи тумори ренинови • малигнен хипертония • вродена надбъбречна хиперплазия • Туморът секретиращи алдостерон • CC използва във високи дози • Прекомерната консумация на минералокортикоиден или хранене сладник (женско биле корен) • Psevdoaldosteronizm (синдром на Liddle).
Клиничен мениджмънт • Диета с натриев ограничение и редовните упражнения стрес (тренировъчна програма), оптимизиране на телесното тегло, отказване от тютюнопушене • синдром на Кон - едностранно адреналектомията (преди е необходима операция хипокалиемия корекция спиронолактон) • идиопатична хипералдостеронизъм - дълго лечение на наркомании - калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон 25-50 мг три / ден), и други антихипертензивни агенти (например, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, ниски дози тиазидни диуретици) ,
Наблюдение • Определяне АД • Определяне на нивото на калий в концентрации в кръвния серум на алдостерон • Определяне в урината в рамките на 24 часа след адреналектомията • Всички пациенти с хипертония и хипокалиемия неизвестна етиология трябва да бъдат оценени срещу алдостеронизъм.
Фармацевтични състави избор • спиронолактон 75-150 мг / ден (за компенсиране хипокалиемия) • антихипертензивни лекарства: блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори или тиазидни диуретици в малки дози • синдром на Бартер е - храна, богата на калиеви добавки в комбинация с спиронолактон, триамтерен, амилорид или пропранолол обикновено намаляват клиничните прояви на заболяването, но не напълно предотврати загуба на калий.
Усложнения. Сърдечни аритмии (възможен фатален изход), свързан с тежка хипокалиемия.
Курс и прогнозиране. Хирургично отстраняване на алдостерон - секретиращ аденом води до изчезването на хипертония приблизително 70% от случаите. Хипертонията обикновено изчезва постепенно над 1-4 месеца.
МКБ-10 • E26 хипералдостеронизъм
Лекарства и медикаменти приложимост за лечение и / или превенция "хипералдостеронизъм".
Фармакологичен група (и) и медицински препарати и / или медикаменти, са включени в фармакологична група.