Херпес зостер (херпес зостер)
Категории Медицина: стоматология
обща информация
кратко описание
Името на протокола. Херпес зостер (херпес зостер).
Херпес зостер - инфекциозни заболявания, причинени от невротропно вирус (зостер вирус Херпес) семейни [7].
Код (и) на МКБ-10:
В 02 херпес зостер (херпес зостер)
Съкращения, използвани в протокола:
PCR - полимеразна верижна реакция
ДНК - дезоксирибонуклеинова киселина
Членове протокол. дерматолог, инфекциозно заболяване специалист, невролог, стоматолог общопрактикуващ лекар, интернист, общопрактикуващ лекар.
Оценка на степента на доказателства цитиран препоръки.
Таблица - 1 ниво на доказателства мащаб:
Висока мета-анализ, систематичен преглед на RCT или RCT голям с много ниска степен на вероятност (++) пристрастия резултатите от които могат да бъдат разпределени към съответния населението.
Високо (++) или систематичен преглед на кохортни случай-контрола, или високи (++) или кохортни проучвания, случай-контрола, с много малък риск от грешки или RCT не е много висок (+) риск от пристрастност, резултатите от които могат да бъдат разпределени за правилното население.
Кохорта или случай-контрола проучване или контролирано проучване без рандомизацията с не висок риск от отклонение (+).
Резултатите, които могат да бъдат разпределени за правилното населението на RCT или с много ниска или нисък риск от системна грешка (+ или ++), резултатите от които не могат да бъдат пряко разпределени към съответната популация.
Описание на серия от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение.
Най-добрата фармацевтична практика.
класификация
Клинична класификация: [7]
В 02,2 херпес зостер с други усложнения на нервната система.
В 02.20 Postherpetic невралгия
В 02,21 постхерпетична невралгия други черепни нерви
В 02,8 херпес зостер с други усложнения
В 02.8H прояви орално
В 02,9 херпес зостер без усложнение
клиничната картина
Cimptomy, за
Диагностичните критерии за диагностика [2,3,4,5,6,7,10,11]
Оплаквания и анамнеза: [2,3,4,5,6,7,10,11]
оплаквания:
на неразположение, главоболие, втрисане, повишаване на температурата се покачва до около 38-40. по-късно се появи пароксизмална изгаряне невралгична болка по хода на засегнатите нерви, по-зле под влиянието на стимули, болка в устата.
история:
В историята на варицелата, свържете се със заразен човек или понижаване на имунитета на организма, наличието на стрес, обостряне на физическо заболяване.
Физическо изследване: [2,3,4,5,6,7,10,11]
В устната лигавица и кожа засегната страна изглежда диаметър на везикулата от 1 до 6 mm, които бързо разрушаване образуваща единица или освобождаване ерозия покритие фибринозен покритие. Маркирано регионален лимфаденит. Bubbles образуват върху кожата коричките на, пигментация на кожата остава след падане. По-малко мехурчета могат да бъдат хеморагичен съдържание (хеморагична форма) или некротична (гангренозум форма).
диагностика
Списък на диагностични мерки:
Основни (задължително) диагностични тестове, проведени на амбулаторна основа:
1. Събиране на жалби и анамнеза.
2. Визуално инспектиране на лигавицата на устната кухина и кожата.
Допълнителни диагностични тестове, проведени на амбулаторна основа:
1. цитология.
2. Откриване на херпес вирус тип 3 (HSV-III) в биологичен материал, чрез PCR.
Минимален списък на проучвания, за да се извършва под ръководството на планирания хоспитализация. не
Основни (задължителна) и допълнителни диагностични тестове, извършени върху неподвижна ниво (диагностични тестове не се извършват в амбулаторни условия се провеждат при хоспитализация аварийно). не
Диагностични дейности, извършвани в помощ на етап skoroyneotlozhnoy: не
Инструментални изследвания: не.
Показания за експертни съвети:
· Консултация невролог - за комплексно лечение
· Консултация с дерматолог - за премахване на кандидоза на други сайтове
· Медицински консултации, общо практикуващ лекар - за идентифициране на соматични патология.
лабораторна диагностика
Лабораторни изследвания [7,10]
· Цитология - полинуклеарни гигантски клетки.
3, откриване на херпес вирус (HSV-III) в биологичен материал, чрез PCR - зостер вирус откриване на ДНК.
диференциална диагноза
Лечение цели: ликвидиране на възпалителния процес и увеличаване на периода на ремисия.
тактика лечение: [4,5,7,8,9,10,12] третиране се извършва на амбулаторна основа.
Обемът на коригиращи мерки определят от формата на заболяването, размера на огнището, скоростта на процеса на развитие.
Лекарство-лечение: [4,5,7,10] Режим III. Таблица №15.
Лечение: [4,5,7,8,9,10,12]
лечението лекарствата се упражнява на амбулаторна основа:
Местна лекарствена терапия:
Аналгетици:
1. лидокаин хидрохлорид, 1% за приложения в устната лигавица преди поглъщане на болка затихва.
нетърпимост:
2. прокаин, 5mg / мл, 0.5% за приложения в устната лигавица, за целите на аналгезия преди хранене и обработващи елементи, да се защити болката утихне.
антисептици:
3. хлорхексидин диглюконат 0.05% за орално, 3 пъти на ден в продължение на 10 дни.
Антивирусни препарати (изберете един):
4. ацикловир 5%, за приложения в лигавицата, 3-4 пъти на ден в продължение на 7-14 дни в зависимост от тежестта.
5. пенцикловир, 1%, за приложения в засегнатата зона на всеки 2 часа (около 8 пъти / ден), курсът на 4 дни интерферон, 2 мл, се разтварят в 2 мл топла вода под формата на приложения 5-6 пъти дневно в продължение на 7-14 дни в зависимост от тежестта.
Epithelialising лекарства:
6. токоферил ацетат, 30%, като приложения на устната лигавица, 3 пъти дневно до пълно епителизация на уврежданията елементи.
Обща лекарствена терапия:
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (изберете един):
1. Парацетамол 500mg, орално, 1 таблетка 3 пъти дневно, до максимум на 5-7 дни.
2. ибупрофен, 200 мг, 1 таблетка 3 пъти дневно, максималната дневна доза 2,4g, максимална не повече от 5 дни.
Антивирусни препарати (изберете един):
3. Ацикловир 200 мг орално, 1 таблетка 5 пъти на ден в продължение на 7-14 дни, в зависимост от тежестта.
Други видове лечение: не.
Хирургия: не.
Индикатори на ефективността на лечението:
задоволително състояние, стабилна ремисия.
хоспитализация
Индикации за хоспитализация по вид на хоспитализация:
Индикации за хоспитализация планирано: не.
Показания за спешна хоспитализация: тежка разбира се, с риска от енцефалит, менингит.
предотвратяване
Превантивни мерки:
· Премахване на контакт с причинител;
· Общо подобрение на тялото;
· Наблюдение Диспансери;
Допълнително управление: медицински преглед два пъти годишно.
информация
Източници и литература
информация
Списък на разработчиците протокол с означение на квалификацията:
1. Esembaeva Саул Serikovna - MD, професор, директор на Института по стоматология на казахски Националната Медицински университет im.S.D.Asfendiyarova;
2. Bayahmetova Аля Aldashevna - MD, професор, ръководител на катедра по терапевтична стоматология на казахски Националната Медицински университет im.S.D.Asfendiyarova;
3. Suhocheva Татяна Mihaylovna - д-р, асистент-председател на терапевтична стоматология на казахски Националната Медицински университет im.S.D.Asfendiyarova;
4. Tuleutaeva Светлана Toleuovna - д-р, ръководител на клиниката по детска стоматология с размер на хирургична стоматология от Караганда държавен медицински университет;
5. Manekeeva Замира Tauasarovna - стоматолог стоматология институт на казахски Националната Медицински университет im.S.D.Asfendiyarova.
6. Tuleutaeva Raihan Esenzhanovna - д-р, доцент по фармакология и доказателствената медицина на Медицинския университет-членка на Семей.
Имайте предвид липсата на конфликт на интереси: Няма
рецензенти:
1. Zhanalina Бакит Sekerbekovna - MD, професор по RSE на PVC Западен Казахстан държавен медицински университет. M.Ospanova, ръководител на катедра Оперативно зъболечение и Детска стоматология;
2. Margvelashvili Владимир Владимирович - доктор по медицина, професор, ръководител на катедра по стоматология и лицево-челюстна хирургия на държавен университет Тбилиси. Javakhishvili Тбилиси държавен университет.
Уточнява условията за редакция протокол: преразглеждане на протокола през 3 години и / или появата на нови методи за диагностика и / или лечение с по-високо ниво на доказателства.