Вариант ангина - описание на причините, симптоми (признаци), диагностика, лечение

кратко описание

Вариант ангина - ангина, характеризираща се с появата на болка в покой и се придружава от преходно нарастване на сегмента ST. Този вид ангина причинена от коронарна артерия спазъм-преходен обаче има обикновено се дължи на физически стрес. Статистическите данни. Разпространението е известна, но според - очевидно, заболяването се проявява рядко.

Етиологията и патогенезата • тонус на коронарните съдове, зависи от фактори баланс съдосвиващи и разширяване на кръвоносните съдове. Чрез съдоразширяващи фактори включват азотен оксид (NO), така наречените ендогенния релаксиращ фактор. В присъствието на атеросклероза и хиперхолестеролемия, от - очевидно намалява производството на този фактор ендотел, или разлага в по-голяма степен, т.е. понижено ендотелната функция вазодилататор. Това води до повишена активност на вазоконстриктори, която насърчава развитието на коронарна артерия спазъм. Изразено спазъм причинява исхемия трансмурален който се характеризира с лявата стена дискинезия камерна, откриваема с ехокардиография и повдигане ST сегмент на ангина ЕКГ • Вариант може да възникне, когато стабилна ангина в 50% от пациентите. Често празнуват външния си вид при пациенти с остър инфаркт на миокарда период, и след аортокоронарен байпас хирургия и перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика.

Симптомите (знаци)

• Клиничните прояви на типичен стенокардна болка в гърдите, която се среща най-често през нощта или в ранните сутрешни часове, продължителността на атаката може да бъде повече от 15 минути. Нитроглицерин сублингвално среща в повечето случаи спира атака вариантна ангина на. Характеризира се с появата на болка през нощта или рано сутринта, без оглед на външни фактори • В разгара на болка може да доведе до камерни аритмии или AV - блокада. Синкоп поради вентрикуларна аритмия или АВ - затваряне може да бъде диагностични признаци на вариантна ангина • още характеристика симптом - мигрена, срещащи се в 25% от пациентите. В 25% от пациентите вариантна ангина комбинира с феномен на Рейно • Заболяването може да възникне в вълни - след няколко атаки възможно удължен период на ремисия, последвано от възстановяване на пристъпи на вариантна ангина.

диагностика

данни за инструменти • Ако успеете да записвате ЕКГ по време на пристъп на болка, скочил сегмент ST (често в няколко води), и го връща на контура след намаляване на болката • ЕКГ контрол може също да разкрие епизоди на ST-елевация • тест ЕКГ с физически повдигане на товара провокира ангина с ST сегмент в 30% от пациентите в активна фаза на заболяването • провокационни тестове: студена, проба с хипервентилация, фармакологични тестове с допамин, ацетилхолин. Студената тест разкрива ангина и ЕКГ промени в 10% от пациентите (до рамо е поставен в средата на ръка вода при 4 ° С в продължение на 3-5 минути, пробата се счита за положително за появата на исхемични електрокардиографски промени по време на или потапяне в продължение на още 10 мин ) • коронарна ангиография разкрива временна локална спазъм на коронарна артерия, обикновено се намира на мястото на атеросклеротично увреждане (и независимо от степента на тежест).

Хирургично лечение. При откриване чрез коронарна ангиография изразена атеросклеротична стесняване на артериите, препоръчани за извършване на коронарен байпас операция или РТСА. Въпреки това, има доказателства, че оперативната смъртност и постоперативни параметри MI при пациенти с ангина вариант е по-висока, отколкото при пациенти без ангина вариант.

Прогноза. Много често има спонтанна ремисия (изчезване на припадъци), понякога трайни години. Редица пациенти в рамките на 3 месеца има инфаркт. До голяма степен на прогнозата на пациенти с вариантна ангина отразява тежестта на атеросклероза на коронарните артерии.

Синоними. Ангина на Принцметал • вазоспастична ангина • Спонтанно ангина.

ICD-10 • I20.8 Други форми на ангина пекторис