Хемодиализа, "регионален център диализа" Курск
Хемодиализата метод за пречистване на кръвта чрез селективно отстраняване на токсини чрез изкуствено полупропусклива мембрана. Той се използва при пациенти с остра и хронична бъбречна недостатъчност.
"Баща" се счита хемодиализа Scottish Химик Graham, който през 1856 г. описва процеса на дифузия, който както е описано като "диализа". При процес дифузия разбра движение на водоразтворими вещества с ниска молекулна маса чрез полупропусклива мембрана от концентриран разтвор (урина) в по-концентриран (дестилирана вода).
Хаас хемодиализа машина.
За първи път в човешката хемодиализа заседание, проведено Георг Хаас през 1911 г. в Страсбург. Както филтри, използвани за пречистване на кръвта мембрана в колоидна форма на тънки тръби. Като средство за разреждане на кръвта първоначално използва giruidin (препарат, получен от секрети на слюнчените жлези на лекарствен пиявицата) последвано и хепарин (екстракт от говеда черен дроб). Проектиран Хаас диализа машина се различава впечатляващи размери. Той се състои от осем цилиндрични контейнери, напълнени с диализа течност, която се намира вътре в тръба, през която тече кръв.
В периода 1926-1928, той прекарва около 20 сесии на хемодиализа при пациенти с остра бъбречна недостатъчност. Всяка сесия Хемодиализа е продължило около 60 минути. За съжаление, всички от пациентите умират в рамките на кратък период от време на интоксикация и отравяне на кръвта. През 1943, W. Kolff първия прилага целофан мембрана като филтър. Петнадесет пациенти с остра бъбречна болест след загинали сесии хемодиализа. Едва шестнадесети пациента след две сесии на диализа, за да оцелеят, бъбречната недостатъчност е била излекувана. Този метод на лечение беше силно критикуван от членове на научната общност. Само J. Merril изобретение пламъчна фотометрия - метод за оценка на кръвната химия, значително намалява смъртността на пациенти нарушения водно-електролитния баланс. В момента се използва широко в медицината диализа помогна спаси живота на милиони пациенти с остра и хронична бъбречна недостатъчност.
Провеждане на хемодиализа показано при следните условия.
- уремични симптоми (причинени от натрупването на вредни вещества в кръвта, която не се показва в бъбречно заболяване) интоксикация: гадене, често повръщане, слабост, леко повишена температура, нестабилна налягане.
- излишната течност, която се проявява под формата устойчиви на подуване лечение, както и увеличаване или намаляване на концентрацията на кръвната калий, натрий, хлор.
- тежко увредена бъбречна функция: скорост на гломерулна филтрация под 10 мл / мин (деца и пациенти със захарен диабет, по-малко от 15 мл / мин).
- декомпенсирана ацидоза, състояние, свързано с повишаване на кръвното киселинност рН по-малко от 7.35.
- животозастрашаващ оток на мозъка и белите дробове, свързани с интоксикация.
За хронична хемодиализа са следните противопоказания:
- значително понижаване на кръвното налягане, свързано със значителна загуба на кръв или отделяне на голямо количество урина, например, в началния период на нефротичен синдром.
- кървене разстройство с висока вероятност за пробив кървене
- сърдечно-съдови заболявания в декомпенсация стъпка, в който сесията на хемодиализа може драстично да усложни състоянието на пациента.
- активен възпалителен процес, например, туберкулоза, вътрешните органи, септицемия.
- ракова метастаза
- Психично болните заболяване.
На извънредно заседание, за остра хемодиализа при липса на противопоказания.
Остра хемодиализата е показана при пациенти с остра бъбречна недостатъчност в критично състояние. Като правило, това се извършва в интензивното отделение. Броят и честотата на лечение, се определя от тежестта на състоянието на пациента. Като правило, това е най-дневни дълги сесии. При благоприятни условия възможно възстановяване на бъбречната функция с дефект или напълно, или, в тежки случаи, развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
Хронична хемодиализа се провежда при пациенти с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност. За него няма нужда от хоспитализация. Пациентите се прибера вкъщи при амбулаторни центрове или диализа отдел в болницата. След процедурата, те се завърнат у дома, това е тяхното качество на живот на практика не се намалява.
За диализна процедура на пациента е необходимо да се свържете с устройството "изкуствен бъбрек". Предварително пациент образува временно или постоянно съдов достъп. Временен съдов достъп, като катетеризация на големите вени (субклавиална, вратна, феморалната вена) в съвременните условия се прилагат само за процедурата по спешност.
Това е забранено тяхното дългосрочно използване поради тяхното възможно гнойни с продължително престояване и развитието на свързана с катетъра сепсис.
