гроздовидна бременност
Ефективно средство за народни лечение на гинекологични заболявания: миома, миоми, мастити и т.н.
Това хорион заболяване, характеризиращо се с рязко увеличение на въси, които се превръщат в образуването на ацинарните на комплекс размери балон от леща на грозде пълни светлина прозрачна течност и свързани помежду си чрез стъблата на различни дължини и дебелини.
Пълна моларна бременност обикновено се развива в първите три месеца от бременността и се характеризира с дегенерация на първичен хорион въси с различен хиперплазия на двата слоя на трофобластна. Когато се установи, всъщност не плодове и хорион въси строма намаляване на броя на кръвоносните съдове, или те не са определени. Загубата на васкуларизация причинена от притискане на майката съединителна тъкан подути дрямка централната резервоара.
Непълно (частично) гроздовидна бременност се развива в по-късните етапи на бременността (след 3 месеца). Патологичен процес обхваща само част от плацентата. Дрямка си подута, разработва хиперплазия на трофобласт с участие в процеса, само синцитиотрофобласт.
Цялостни се въси се появяват нормално, запазили васкуларизация. Там е плод, който е убил, ако е засегната от повече от една трета от плацентата. Със смъртта на плода е напълно разбит въси васкуларизация.
Инвазивна (destruirujushchego) гроздовидна бременност обикновено се развива на фона пълна, най-малко непълна. Характеризира се с проникване на мехурчета във вътрешността на обвивката децидуална инвазивна миометриум хиперплазия трофобласт, но запазване структура плацентата въси на.
Последното може да расте дебелината на мускулна стената на матката, унищожаване си залепващи и се разпространява през кръвта и лимфната система, попадащи в коремната кухина и неговите органи удря. Всъщност, развитието на метастази, без реален растеж.
Клиничната картина се характеризира с симптоми на бременност (липса на менструация, увеличаване на размера на матката и млечните жлези). Обикновено на матката се увеличава в размер много по-дълго от очакваното времетраене на бременността. На фона на аменорея има кървене от гениталния тракт. Дори и в най-ранните етапи на бременността се развива симптоми на късна токсикоза бременна (хипертония, отоци, албуминурия). Кървенето може да бъде дълъг и изобилие, което води до анемия.
Характерно за hydatidiform мол е образуването на капсулните лутеин кисти в яйчниците, обикновено от двете страни. Въпреки това, увеличаването на кисти на яйчниците, поради там не всички пациенти (50-60%). След отстраняване на hydatidiform мол кисти регрес в рамките на 2-3 месеца.
В случая на инвазивен hydatidiform мол е повредена маточните съдове залепващи се развива обилно кървене, изискващи спешни мерки. Кървене от матката често продължи след отстраняване на hydatidiform мол, който е лош прогностичен белег за развитието на horionkartsinoma.
Редица фактори трябва да бъдат взети под внимание при предсказване на изхода на заболяването. голяма стойност на матката, дори и след отстраняването на hydatidiform мол, наличието на тека лутеин кисти, ендокринна патология в историята (края на появата на менструация, DMC и др.), възраст над 40 години. Колкото повече от тези функции се комбинират, толкова по-висок риска от злокачествени заболявания и развитие horionkartsinoma.
Диагнозата на hydatidiform мол е трудно в началото, когато е налице липса на клинични симптоми. Характеризира се с рязко увеличение на нивото на хорионгонадотропин в урината (до 100 000 IU / ден) и кръв.
Заболяването трябва да се разграничава от спонтанен аборт. множествена и извънматочна бременност, Polyhydramnios, миома на матката, както и horionkartsinoma. Диагнозата се поставя въз основа на клиничните данни, индикатори за нивото на гонадотропин човешки хорион в кръвта и урината, резултатите от ултразвук. Окончателната диагноза се определя от резултатите от аутопсията на останки от матката. Някои възникнат трудности при тълкуването на морфологичните варианти на заболяването. Хистологично и клинично изолиран чрез просто пролиферативни и инвазивни форми hydatidiform мол.
В диференциалната диагноза на най-важното е ултразвук. На ехограма маркирани увеличаване на размера на матката, хомогенизира глоба зърно без фетална тъкан, определено увеличен с кистозни яйчници. Същият метод изключва многоплодна бременност, Polyhydramnios и тумори на матката.
Определяне на човешки хорионгонадотропин проведе биологични и имунологични методи. Само в редки случаи е на линия увеличаване на отделянето на активния хормон (по-малко от 200 IU / ден).
Наскоро, за диагностициране на заболяване, използван при определяне серум трофобластичен (3-глобулин. Стойността на този метод е, че с него се очаква по време на постепенното патология трофобласт когато не се определя от нивото на хорион гонадотропин.
Лечение на hydatidiform мол
Лечение на hydatidiform мол е хирургическо отстраняване на матката, използвайки кюрета или вакуум аспирация. Finger hydatidiform отстраняване мол, колко бележки не винаги са възможни, но когато е необходимо да се изстъргва маточната стена. При изтриване на кюрета опасност от перфорация на матката. В такива случаи се предпочитат вакуум аспирация.
Провеждане индукция лекарство матката активност е непрактично поради липсата на ефикасност и поради факта, че контракциите на матката (наличието в него hydatidiform мола), увеличава риска от трофобластна разпространение в сравнение с кюретаж или вакуум аспирация. За големи размери на матката и развие кървене, трябва да се прибегне до изпразване на матката от малка цезарово сечение.
Лечение на инвазивна hydatidiform мол е хистеректомия без придатъци.
С всички морфологични форми на hydatidiform мол след това отстраняване на 1-2 месеца, се определя нивото на човешки хорионгонадотропин в урина и кръв. Ако те остават високи (в кръвта за повече от 20 000 IU / L, в урината - повече от 30 000 IU / L ден), а след това, в съответствие с насоките на СЗО (1985), химиотерапия пациенти са показани. Основания за химиотерапия също са големи размери на матката, пролиферативна гроздовидна бременност, наличието на капсулните лутеин кисти повече виж б, изразена токсемия, възрастта на пациенти на възраст над 40 години, както и повторното гроздовидна бременност.
От химиотерапевтични агенти използва daktino-Мицин (единична доза от 0.5 мг, общият процент на - 2.5 цт) мето-treksat (единична доза от 2.0 мг, общият процент на - 100 мг). Продължителността на лечение и броят на обучение се определя от клиничното състояние и нивата на човешки хорион гонадотропин. Химиотерапията е и превантивна мярка за развитието на horionkartsinoma.