Гръдните тумори "цитологично диагностика на тумори
тумор на гърдата
Млечната жлеза на жена възрастен извън периода на бременност и кърмене се състои от 15-20 отделни фракции, всяка от които разполага със собствен отделителната канал, който се отваря на повърхността на зърното. Акции разделени от насипно съединителната тъкан и мастна тъкан. Всяка акция, от своя страна, се състои от множество лобове, изградени от голям брой края на алвеоларен балон. В дупките зърното отделителните канали са облицовани с стратифицирани плоскоклетъчен епител с тенденция към слабо изразена кератинизация. Дълбоко в синусите епител постепенно се превръща в многоредово цилиндрична. Големи, малки и средни млечните канали са облицовани с общо цилиндрична епител, а терминалът се придвижва крайни и алвеолите - кубичен и леко сплесната. В основни мембрани на тези структури е слой от жлезите миоепителните клетки. Интра-лобуларен съединителна тъкан слой, богат на клетки, сред които съдържа лимфоцити, хистиоцити, плазма и мастни клетки, а понякога - еозинофили. Епитела на млечната жлеза през целия живот претърпява множество промени в прогресивна и регресивна. Пълното развитие на млечните жлези се проявява по време на бременност и кърмене. Между сенилна инволюция настъпва изчезване acini и жлезите лобули мачкане, в която само остане свити канали и техните последствия.
Целта на цитология са: точковиден на тумори и тумор на гърдата образувания; пунктата регионалните лимфни възли; точковидни уплътнения и образуване на тумори при белезите след предишните хирургически интервенции; освобождаване от зърното; остъргвания с ерозирани и улцерозен бозките повърхности peripapillary зона и други обекти на тялото; отпечатъци с гърдата и лимфни възли (обикновено в suboperatsionnoy диагностика) на отделения тъкан.
Диагностика пункция на гърдата проведе тънки игли, които имат диаметър по-малък от 1 mm. За nasasyvaniya материал се използва 20 мл спринцовка. Във всички случаи, пациентите трябва да се основават на пробиване. Когато локализацията на огнища в централната отдел на гърдата, отгоре, отдолу квадрант или на границата им, пациентите лежат по гръб. При местоположението на тумора на границата на външните квадранта, във външните квадранта, особено на значително разстояние от зърното, пациентите са разположени на противоположната страна на засегнатата жлеза. Ако туморът се намира в submammary региона, е необходимо да се издигне на гърдата. Когато малък (1-4 см в диаметър) и хомогенна консистенция материал лезия получен от нейния център с игла пункция. Ако изразен кожен симптом, иглата се вкарва в централната част на промени в кожата. В големи туморни размери (5 см или повече в диаметър) и различна плътност получават два или три точковидна от различни места. При наличие на кисти, абсцес или кухина колапс и тяхното съдържание са евакуирани пространство лезия повторно напипва без да махате иглата. Ако засеченият останалата печат, иглата се извършва в печата и да се измъкнем от него точковидни. Пробиването на регионалните лимфни възли се извършва възможно най-малко вредно тъкан. Важно условие за успешна пункция - добро фиксиране на лимфен възел в предната част на пункция на иглата.
Зърна освобождаване се получава чрез лек натиск на дясната ръка на зърната и peripapillary зона, и след това към тъканта на гърдата с постепенно преминаване от една към друга на сектора. Във всички случаи на петната, получени от първия спад, и по-късно. Ако обилна и капки различни по цвят, те са взети на различни очила, като обръща особено внимание на кървава и sukrovichnye селекцията. Стъкло и цитологичен отговор трябва да отбележи порции тъкан на гърдата (пробна - позиция на стрелките за набиране показва разстоянието от зърното), в които освобождаването на чувствително на натиск особено богат или съдържа смес от кръв.
Щампи и остъргвания с ерозии и язва се получава след двете повърхности патологично огнище puruloid тегло внимателно се отстранява кората, некротизиращ плака. Отпечатъците получени чрез докосване на слайд част на язви. Като внимателни остъргване poskablivanii патологично повърхност дървена шпатула или на ръба на покривното. Ако има капка кръв, а след това стават останки трябва да се прекрати.
Щампи и остъргвания с патологично огнище плат получават веднага след операцията, задържане на плъзгача към повърхността на пресни нарязани или poskablivaya плат покритие стъкло или нож.
От punctates, освобождаване на зърното, намазки и пръстови отпечатъци подготви тънки намазки. Ако полученият точковидна е течност, тя се центрофугира и петна получени от утайката.
Когато оцветени намазка често се използва оцветяване panhromnuyu azurzozinovymi смеси във всяка модификация (съгласно метода Romanowsky-Giemsa, Pappenheim, Leishman). В редки случаи, когато могат да бъдат използвани за изпитване обект slizevidnom естеството и резки промени в дегенеративни патологична тъкан огнище допълнение panhromnomu за оцветяване и боядисване хематоксилин.
изхвърлянето на cytograms зърното, останки и тъкани от гърда punctates немодифицирани присъстват различни клетъчни форми, които количествените съотношения и морфологията зависи от възрастта на жената, фазите на менструалния цикъл и кърмене. Освен това, клетъчен състав на материал, получен от различни части жлеза, също варира. Така остъргвания взети в областта на зърното, големи и средни отвеждащи проходи съдържат канал епител и клетки на млечната секреция, т. Е. същата клетъчна структура като освобождаването от зърното. Материалът, получен от лобулите гърдата, съдържа елементи на алвеолите и жлезите тръби, които в секрети от зърното обикновено не се откриват.
Клетки colostric тип клетки (пяна клетки) се характеризират със светлина пенлива цитоплазма, подобен на galactoblast коластра на кърмещи жени, но за разлика съдържат силно оцветени, сферични, а понякога и няколко ядра. Обикновено, извън периода на бременност и кърмене, те се намират в секрети от зърното в малки количества. Най-често, тези клетки са открити в патологична тайна, са разположени отделно, групите под формата на клъстери, слоеве и структури, наподобяващи епителни комплекси, но не и в правилното подреждане на техните ядра.
Епителни клетки в цитологични препарати обикновено проявяват характеристиките на жлезите епителни клетки (ексцентрицитета местоположение ядра нехомогенност цитоплазма секреция признаци на зърнистост, секреторни вакуоли и по-малко отхвърляне апикалната част на клетката). Създаване актуални мобилни аксесоари (въздуховоди, алвеолите, синусите) е трудно и не винаги е възможно. Следователно, в описанието, дадено по-долу разделяне на епителни клетки до известна степен трябва да се разглежда произволно.
дуктални епителни клетки в цитологични препарати не притежават различни форми, което се открива в хистологични секции на гръдна тъкан. Очевидно, това се дължи на факта, че те стават заоблена и закръглена или овална форма на петна след отхвърлянето на епителните клетки. По-рядко срещани клетка призматична и кубични форми. Различни размери клетки (7-22 микрона диаметър); по-голям от тях са големи клетки на отделителните канали. ядра клетки са кръгли или овални, заемат голяма част от клетките са в тяхната ексцентрична и по-малко централно. Contours ядра ясни, гладка; хроматина се разпределя равномерно и е боядисан в интензивен лилав цвят; индивидуални хиперхромни ядра. Нуклеолата не се вижда. Solitary dvuhyadernye клетки. Цитоплазмата на клетки е представена от един тесен ръб, по-малко в изобилие, нехомогенна, синкав цвят синьо тон на различна интензивност. Малки епителни клетки с тесен ръб на цитоплазмата и ексцентрично разположен ядро могат да приличат на лимфоцити. Въпреки това, за разлика от лимфоцити, те не разкриват азурофилните детайлността и перинуклеотиден зона на просветление, и хроматина се разпределя равномерно по тяхно ядро.
Пролиферативни процеси в епитела на дуктален (по-специално, бременност), придружени от разширяване на размера на клетки и ядра, намаляване или увеличаване на степента на оцветяване. В цитоплазмата на клетките става пенесто, може да се види в състави clasmatosis явления появи многоклетъчен структура (образуване zhelezistopodobnye, са заоблени и папиларни комплекси, микроскопични парчета тъкан с многослойна конструкция на клетки).
Клетките алвеоларни епителни жлезите тръби и относително малки, кръгли (9-16 микрона в диаметър), светъл цвят, разположени отделно, в групи, под формата на заоблени zhelezistopodobnyh мехурчета (acini) или слоеве. Ядрата на клетките закръглени, везикуларен, силно оцветен, за предпочитане разположен ексцентрично в него. За алвеоларните клетки, характеризиращи се с дребнозърнеста структура на цитоплазмата и понякога печени както би замъглено контури. В отделните клетки отделен участък наблюдава в цитоплазмата и хомогенна дребнозърнеста endoplasm slabobazofilnuyu ектоплазма които понякога се слива с общия контекст на лекарството. Очевидно е, че това са клетките, които завършва жизнения цикъл. Останалите неядрена цитоплазмен участък на тяхната набръчкване, кондензира, силно оцветен ortohromno (sirenevato в сив тон), и след това се разделя на малки бучки.
По време на бременност, секретиращи алвеоли пролифериращи клетки са големи (диаметър 20-24 микрона), придобиват кръгли, овални, призматична форма, боядисани в ярки цветове. Цитоплазмата на клетки съдържа прахообразен или азурофилните melkoglybchatye позволи секреция. Сърцевини големи клетки, светлина, разположени ексцентрично с равномерно разпределени хроматин, понякога с повишена 1-2 нуклеоли. С голям брой на клетките в препарата е възможно да се проследят различните стъпки с първоначалното натрупване на секреция секреция гранули в заострената част на клетката; последващо образуване на канали, разделяща тази част от остатъка от цитоплазмата; и накрая otshnurovaniem и разделяне на цитоплазмата (апокринните тип секреция). Въпреки това, по време на бременност, такива клетки обикновено не достигат размера на епителни клетки в състояние на апокринните секреция в патологични процеси.
Миоепителните клетки в цитологични препарати там са изключително редки. Те mnogootrostchatoy или продълговата форма, са разположени в малки групи или фрагментиран и обикновено са в интимен контакт с епителните клетки. Миоепителните клетки са много подобни на фибробласти, но за разлика от тях имат ortohromno оцветен (пурпурен) цитоплазма, понякога prodolnotyazhistuyu. Ядрата на тези клетки са кръгли или продълговати, силно оцветен, без видими нуклеоли. Често в перинуклеотиден зоната се извежда просветление.
плоскоклетъчен епителни клетки експандиран от повърхността на кожата и зърното peripapillary площ едри многоъгълни форми с малки ядра и в изобилие, обикновено светъл хомогенен цитоплазмата. Хроматина ядра или фина мрежа, интензивно оцветени; отделните ядра и хиперхромни piknotich-Най.
Лимфоцитите, полиморфонуклеарни левкоцити и хистиоцитни елементи присъстват в съставите обикновено в малки количества.