Гореща линия Светлана Кравчук относно политиката MHI - български вестник

Каква трябва да бъде свободен в болници и клиники, ако отново се обърна към политиката на задължителното здравно осигуряване?

Къде да се оплаче, ако предложи лечение на парите или недобре лекувани? Тези и други въпроси от читателите на "RG", каза ръководителят на организацията на Федералния каса на CHI Светлана Кравчук Задължително Медицински.

Лариса А., пенсионер, Мордовия. Аз medpolis на ръцете ми, аз отивам да терапевт, той ми задава бъбречна ултразвук. Имаме окръжна болница за ултразвуково плащаме. Дали това е правилно?

Светлана Кравчук. Във всеки случай! Ако получите здравни грижи, което е система за задължително здравно осигуряване и си стандарт болест на грижи от ехография (САЩ), то трябва да се направи безплатно.

Напишете да се обжалва пред вашата застрахователна компания, а вие трябва да помогнем получите парите си обратно.

Кравчук. Напиши изявление на застрахователната компания и териториалната CHI фонда. Мисля, че трябва да се привлекат качествени експерти на медицинско обслужване и, заедно с началника на отдел в клиника, за да вземе решение. За да можете да организира подходящи медицински грижи, ще трябва да се свържете на Министерството на здравеопазването на територията Ставропол и може да реши дали да включи си внучка в квотата за предоставяне на високотехнологични грижи.

Любов, RT: Имам група инвалидност II, пострада четвърти инсулт. След като тялото ще стават по-силни, аз ще трябва да се работи с мозъчна аневризма. Това лечение се плаща?

Кравчук. Безплатно. Трябва да се вземат по посока на Вашия лекар, говори с него, което той medorganizatsii ви препоръча за операция. Свържете се с тях и да разберете какво време те са готови да помогнат. Ако имате проблеми, моля свържете се с застрахователната компания, чието име е написано на вашия medpolise.

Олга A., Рязан. Защо никой от клиниката на града на щанда не е публикувал списък на безплатни услуги в рамките на политиката на задължителното здравно осигуряване?

Кравчук: По закон, лечебни заведения са длъжни да информират за видовете медицинска помощ, включени в програмата за териториално държавни гаранции, включително програмата CHI. Можете да кандидатствате за главния лекар, в системния регистър, или в организация за техническо обслужване на здравето. Тя трябва да дава съвети по отношение на правата на осигурените лица да получават безплатна медицинска помощ.

Кравчук. За съжаление не. Законодателството дава възможност на всички организации - частни, институционални и правителствени - за въвеждане на процедурата за уведомление в системата ОМК и оказване на помощ в рамките на политиката. Защото може да се прилага само за лечебни заведения, работещи в системата. Информация за които болници и клиники, включително частни, са влезли в системата, е в териториалната програма на държавни гаранции. В допълнение, когато лекарят дава посока на изследването, той е длъжен да предостави изчерпателна информация, когато това е възможно да се направи безплатно medpolisu.

Български вестник. Когато се премахне необходимостта от закупуване на лекарства за тези, които се лекуват в болницата?

Кравчук. Броят на оплакванията за осигуряване на лекарства в болниците се намалява. Миналата година той се оплака, около 8% от всички онези, които прилагат към фонда. Година по-рано тя е била 10,5%, а дори и по-рано - 13,5%.

Искам да ви напомня, че в системата MMI, ако лекарствата, включени в стандартното лечение за това заболяване, и са били назначени, но пациентът има своя собствена, той може да предяви иск за обезщетение фондове - в присъствието на оправдателни документи. Трябва да бъде в ръцете на проверките, които потвърждават, че продуктът е закупен в аптека - в такова време и на определена цена, както и рецепта. В историята на заболяването или медицинското картата трябва да е рекорд за назначаването на лекарството.

RG. Застрахователят може да реши всеки проблем?

Кравчук: Например, ако имате лошо качество на медицинско обслужване в психиатрична болница или лекарство, което не е включено в системата OMS, застрахователната компания няма да бъде в състояние да разрешите този проблем, това не е от нейната компетентност. Всичко за заболяванията, включени в програмата за териториално CHI тук - неговата сфера на дейност. Струва болници и клиники акаунт контролира предоставянето на медицински грижи, за защита на правата на осигурените лица да получават безплатна медицинска помощ.

Той създава институт обем контрол, срокове, условия, осигуряване на медицински грижи, нейните експерти за качество. Например, застрахователни компании през изминалата година са наложени на болници и клиники 18 милиарда рубли санкции. Това е истински пари, които са били изложени на лечебни заведения за оказаната помощ на дефекта. В допълнение, на застрахователната компания, в случай на жалби има право да намали плащането и представи на възстановяване парите медицинската институция, която пациентите плащат за услуги, които следва да се предоставят безплатно, и медицинска организация се връща към своите пациенти.

Ако резултатите от силата на звука и на условията за предоставяне на медицинска помощ има основание да се предположи, че medorganizatsiya грешен действия във връзка с пациента, застрахователната компания изгасва за преглед. Може да провежда своето проучване и качеството на обслужване.

Светлана, Московска област: В договора на военнослужещите трябва да бъде медицинска застраховка?

Кравчук: Няма. Войниците получават медицинска помощ в ведомствени здравни заведения. Ако те не са в състояние да помага на всяка конкретна болест, те трябва да сключват договори с други medorganizatsiyami за военен медицински услуги в пълен размер за сметка на федералния бюджет.