Гениталиите в момичетата, формирането и развитието
Възраст периоди. Международен симпозиум за периодизация (София, 1965) препоръчва да се разграничат следните периоди на момичетата: неонатални (1-10 дни), кърмачета (10 дни - 1 година), ранна детска възраст (1-3 години), ранна детска възраст (4 -7 години), второто дете (8-11 години), юношеството (12-15 години), младежи (16-20 години). В тази схема, юношеството е изместен към по-ранна дата. Схемата все още не е широко разпространена.
Лекарите, които участват в гинекологичните деца и юноши по-вероятно да се използва следната класификация на етапите на сексуалното развитие на момичетата: утробата, неонаталния период, "неутрален" период (7 години), предпубертетна възраст период (от 7 години до годината на настъпване на менархе), юношеството (от първа менструация до 16 години) и юноши (16 до 18 години) периоди.
Изолиране на живота на едно дете в период на развитието на плода се извършва в националните Pediatrics от началото на този век, с произведенията на Н. П. Gundobina училище.
Характеристики на гениталиите на новородено момиченце. Момиче роди с ясно разграничени от женски тип външни части на половите. Клиторът е сравнително голям. Срамно устни често едематоза хиперемичната, лесно да се държим заедно. Малките срамни устни са само частично обхванати от голям. Кожицата е тънка, леко пигментирани, а често и покрита с верникса. Вестибуларни жлези не функционират.
По това време, на химена се намира дълбоко в гениталната цепка, отколкото през следващите години.
Интересно променливостта в размера, формата и вида на двете мембраната и отвора (или дупки) брак.
Влагалището е разположена успоредно на вертикалната ос. Дължината му варира между 25 и 35 мм. Arches, особено в задната част, до известна степен, вече изразени. Определена значително сгъване на вагиналната стена мускулна слой, който съдържа доста добър. Намажете взета от влагалището на новородено момиче, и има висока еозинофилни cariopyknotic индекси. Реакцията на киселинни вагинални съдържание; Намерени Dederleyna пръчки. В края на периода описано епителен слой дебелина намалява: 30-40 2- до 3 слоя. В края на първата седмица от живота на петна започват да преобладават парабазален и базални клетки; микрофлора представени коки. Междинно клетка е не повече от 30%.
Матката новороденото се намира в коремната кухина; външна зона OS не се намира под линията, съответстваща на диагонал конюгата. дължина на матката, равна на средно 30 mm; На същата фигура е типично за дължина на матката на 10-годишно момиче. маточно тяло има лещовидна форма, дъното - леко вдлъбната ( "седлото като"). Съотношението на шийката на матката и дължината на тялото е 3: 1. Тялото на матката и шийката на матката едва ли формиране между тях ъгъл. Матката е в anteversio позиция.
Миометриума добре развита. Не само ендоцервикален, но ендометриума образуват голям брой гънки. Вътрешен маточната OS не се образува. Външните челюстите от точка (на плода) се превръща в прорез подобни (при новородени). В областта на външната ос често има псевдо. Цервикалния канал е изпълнен с гъст мукус, които могат да дойдат във влагалището.
В ендометриума често констатирано секреторните промени. Понякога има десквамация фаза, придружен от менструалния подобни секрет от генитална цепка.
По времето на раждане на момиче в маточните тръби й са много дълги (достигайки средно по 35 mm), гофрирани дължи на относително кратък широко сухожилие. Мускулни слоеве на стената на тръбата е добре развити. Фалопиевите тръби са проходими през. Дори и с нормалното развитие на плода тяхната асиметрия наблюдавано: полето тръба обикновено 5 mm дълъг от ляво.
Яйчниците новородено момиче намира в коремната кухина. Те имат цилиндрична или призматична продълговата форма. яйчниците новородено дължина в границите от 15 до 25 мм. Поставя изпъкнала повърхност поради падеж фоликули. При нормално развитие на бременността в плода яйчници не фоликулярни кисти. Хистологично структура на яйчниците при новороденото основната схема прилича на картина на яйчника на възрастна жена, въпреки че има някои различия.
Една от характеристиките е изобилието на неонатални яйчниците първични фоликули, размерът на които се определя от някои изследователи, е от порядъка на 500 000-700 000 всеки. Втората функция е най-категорично процеса на атрезия на всички етапи на развитие на фоликулите. Овулацията отсъства. Третата особеност е несъвършенството на структурата на яйчниците: тънка обвивка албугинеа, анизоцитоза гранулозните клетки, капсулните умерени лутеинизация клетки липсва лъскава обвивка изобилието на дегенерирани ооцити. Четвъртата характеристика на компонентите на добро развитие на заставки (капсулните) клетки и тяхното високо ендокринна активност.
Размерът и масата на десния яйчник новороденото има предимство пред тези на ляво.
Обобщавайки, можем да се подчертае, че гениталиите на новородено момиченце е силно диференцирани. Функционално стрес изпитват голяма степен е преходно, свързани с рязка промяна в хомеостаза (например, хормоналния статус) в неонаталния период.
Характеристики на половите органи в "неутрална" период. В тази епоха на външните полови органи, както и на други полови органи, развиват бавно. момиче 6-7 години големите срамни устни не покриват изцяло малки. Малки вестибуларни жлези на страничната повърхност на половите органи устните се появяват на 3 години, на медиалния - 4 години. Узряването на тези жлези се отнася до 6-годишна възраст. Големи вестибуларни жлези са малко диференцирани по време на целия период.
На 3-годишна възраст, процесът се забелязва понижаване на вътрешните полови органи и някои съседни в малък басейн. По това време, на пикочния мехур по-близо до предната стена на влагалището. вагинални започва dlinnik монтирани под остър ъгъл спрямо вертикалната ос. вагинално дължина едва увеличава и достига до края на периода, описан от 40 mm. Епителната слой е разреден до 4-5 слоя. Освен това, момичетата на тази възраст период вагиналната лигавица се различава изобилие гънки, неговите клетки съдържат малко количество гликоген. Реакцията на вагинални съдържанието на алкални или неутрални. В намазки на вагината се определят само клетки дълбоките слоеве на епитела, изолирани левкоцити. Вагиналната флора не е стабилна, микроорганизми, като diplococci, стафилококи, стрептококи, Е. коли могат да бъдат открити. Тези особености на влагалището, заедно с други фактори, играят роля в появата на вагинит. Сред момичетата, които страдат от вулвовагинит. 85% са деца на възраст под 8 години.
В първите години от живота на матката се свива. шийката на матката и съотношение матката преминава през следните динамиката: 1 година е 2: 1 в 4 години - 1.7: 1, 7-8 години - 1.4: 1. Матката е в състояние anteverzii и antefleksii. По възраст три фундална хис-теротопия понижи до нивото на входа самолета в таза. Във втората година се сгъсти кръгъл миометриум слой, при кръглите клонове маточна артерия. Детска хирургия и гинекология е важно да се помни, за една определена на матката, присъщо на 10-годишните момичета: маточна артерия не curvier и не е само по себе си странична повърхност на матката, както и 10-12 мм странично към него. Имайте предвид, че уретера в контакт с средната част на шийката на матката, а след това, преди да влязат в пикочния мехур от предната вагинална стена.
В този период от живота на момиче фалопиевите тръби се различават малко. Те все още са много тънки, дълги и мъчителна. Перисталтиката от тях липсва.
Яйчниците преди около вътрешните органи започват да се спускат в тазовата кухина, обаче, и 5-годишна възраст отговаря на високите им положение. Размерът и формата на яйчниците почти непроменени; някои укрепване на растежа се отнася до 6-8 години. Въпреки факта, че този период се нарича "неутрална" или "безполов", в яйчниците на момичетата на тази възраст, винаги има малко количество зреене и зрял, както и atresial, фоликули. вътрешна обвивка космените положително отговарят на стероидни тестове хистохимични. През този период броят на първичните фоликули се намалява наполовина в сравнение с неонаталния период. Узряването на фоликулите не са циклични.
Известно е, че в "неутрална" период на ниското ниво на половите хормони. Този факт обяснява липсата на резки скокове в развитието на половите органи. Характеристика на процеса на намаляване на вътрешните репродуктивни органи в таза, което увеличава кухина. Промени и топографията на съседните органи.
Така до 7-месечна възраст върха на пикочния мехур се намира по средата между вагината и пъпа. вътрешен отвор уретрата в рамките на първите две години от живота се премества надолу от 53 mm. Уретра момичето по-широк и относително дълъг (средно 29 mm), отколкото зрялата жена (30-38 мм). Тя е с наклонена посока, изпъкналост изправена приоритетно.
Момичето детската външен отвор на уретрата се намира на 11 mm опашната от новороденото. Сфинктер на пикочния мехур напълно развита в по-млада училищна възраст (ранно предпубертетна възраст период).
Характеристики на половите органи в предпубертетна възраст период. Характерните особености на външните полови части в този период е тяхното увеличение се дължи на разпространението на мастната тъкан. В края на периода преди пубертета значително увеличава откриването на химен и химен е по-голяма повърхност от най-ранна възраст. Това става ясно видими отвън откриването на уретрата. Този период е начало на работата на голям вестибуларни жлези (Бартолинови).
За 13 години средната вагинално с дължина 63 mm. Сгъваеми стени става по-силно изразени. Задната форникс доста дълбоко. Значително увеличава дебелината на епителен слой; ако петна в 9-годишно момиче междинни и повърхностни клетки в размер не повече от 10% и все още е доминиран от парабазални клетки (те са големи, не винаги са различими от междинния), а след това след 2 години на междинни и повърхностни клетки преобладават, cariopyknotic индекс достигне 30%, еозинофили - 1-20%. В преди пубертета наскоро засети Dederleyna пръчка, вагинални съдържание на реакцията е изместен към киселина страна.
Само от 10-годишна възраст, на матката достига размера на своята присъща на неонаталния период; маса му в този период 4.2гр постепенно изчезва сгъване на ендометриума; ако сгъването на срок менархе не се елиминира, а след това може да бъде един от algodismenorei на причини. До края на периода преди пубертета ендометриума жлези хипертрофия, клон; строма ясно разделен на функционални и базални слоеве. Промяна на съотношението на дължината на шийката на матката и тялото: дължината на шията е 1/3 стойности тялото и тялото на матката - 2/3.
По време на периода на яйчниците предпубертетна значително увеличават (тяхната маса достига 4-5 грама, дължина - 3-3.5 cm). Фоликулярен процес на зреене става все по-силен, но все пак хаотично. Понякога овулация. Броят на първичните фоликули е намалена до 100 000-300 000.
По този начин, преди пубертета период се характеризира с началото на интензивен растеж и зреене на гениталния тракт, което в края на този термин са готови да функционира.
Характеристики на гениталиите на пубертета. По време на пубертета, половите органи постепенно стават подобни на органите на зряла жена. Така че, до края на срока на вагинален дължина 80-100 мм. На дъги са добре оформени. Colpocytologic картини отразяват характеристика на този период, регулиране циклични промени във вагиналния епител. В зависимост от ден на цикъла в петната могат да се регистрират промяна на четири степени на разпространение (cariopyknotic индекс дори и в средата на цикъла рядко достига 60%), а след това - признаци на прогестерон стимулация.
Матката се увеличава бързо в размер: ако в 11-12 години, средното тегло е 6,6 грама, в 16 години е 23 гр (нераждали жени - 46 гр). Маточна артерия постоянно разположен по протежение на страничната повърхност на матката; има някаква извивка на съда. Асиметрията на яйчниците и маточните тръби не намалява с възрастта. Оказва се, перисталтични тръби. Трансформации в яйчника и ендометриума стават все по-цикличен характер.
През юношеството завършва не само анатомична формация, но и като функционална съзряването на половите органи и централните регулаторните отдели. В края на този период, можете да се говори за края на интеграцията на репродуктивната система и усвояването на нормалния си ритъм. Пубертетът обикновено се появява след 18 години. Впоследствие на женското тяло е в състояние да упражнява напълно репродуктивната функция.