етапи Valgus деформация халукс за третиране на работа, травми и ортопедични Петросян

Valgus деформация на големия пръст на крака - е един от най-честите ортопедични патологии.

Заболяването се характеризира с постепенно отклонение на палеца на I навън, I метатарзална кост вътре.

Хирургично лечение на халукс валгус палец

Изборът на хирургична техника зависи от няколко фактора:

• Степента на деформация (отклонение) на първия пръст;
• Отклонението I метатарзална кост;
• Статус сезамовидна кост (присъствието на сублуксация, луксация);
• Еластичността на стъпалото;
• Тип на крак.

I количеството на деформация:

• отклонението на първа пръст странично не повече от 25 °;
• ъгълът между I и II метатарзални кости (M1M2) не повече от 14 °;
• сублуксация на страничната сезамовидна кост.

• Първата смяна пръст странично от 25 до 35 °;
• M1M2 ъгъл от не повече от 17 °;
• сублуксация на междинни и странични кости sesamoid.

• отклонение първия пръст странично повече от 35 °;
• M1M2 ъгъл по-голям от 18 °;
• сублуксация и дислокация на сезамовидна кост.

Показанията за хирургия е някаква степен на деформация, което причинява козметични дефекти. Показанията за операция е и болка в "неравности" в предната част на стъпалото, дискомфорт, трудностите при избора на обувки.

Противопоказания за операцията:

• Общи - Заболявания на сърдечно-съдовата система, други сериозни медицински разстройства.
• Локално - инфекция и други кожни заболявания.

В момента повече от 400 известни хирургически техники за ремонт. Всички тези методи могат да бъдат разделени в няколко групи:

• хирургия на меките тъкани;
• хирургия на костите;
• Обединените операции на костите и меките тъкани.

Хирургични интервенции върху меките тъкани:

Етап операция 1

Етап Етап 2

Стъпка Стъпка 3

• Schede операция - отстраняване ошипяване (подутини);
• метод на Силвър; J. М. подсвирне; RR вреда;
• операции така наречените "върже" за възстановяване на напречния свод и др.;

Внимание! Всички тези операции са неефективни и не ги препоръчват в момента е в изолация, поради високия процент на рецидив и други следоперативни усложнения.

Отстраняването на osteochondral пролиферация на пластмаса и средната част на капсулата от първи метатарзофалангеалните ставата е задължителен етап на съвременните методи за хирургично лечение.

Водещ сред операции заемат кост остеотомия (кости рязане, за да променят дължината си, ъгъл, форма и т.н.) на първата метатарзална кост.

Дистална остеотомия:

• podgolovchataya клин остеотомия от J. Reverdin;
• операция B.Helal 1974. M.Davis и T.Litman 1976. T.R. Allen 1981.
• операция J.N. Уилсън; Хоман; D.W. Остин (шеврон остеотомия).

От дисталните остеотомии най-ефективно и широко шевронни:

Дистална остеотомия може да се използва, ако ъгълът е между 1 и 2 метатарзални кости не повече от 14 °. В противен случай голям висока степен на вероятност от повторение. Когато ъгълът на 15 ° до 22 °, диафизиалното извършва.

Диафизиалното остеотомия:

• Z-образна остеотомия М. Meyer (шал);
• операция К. Ludloff; С Мау и H.T. Lauber;
• остеотомия C.L. Мичъл.

От всички хирургично лечение най-често използваните osteotomiyascarf:

Близката остеотомия:

• двойно остеотомия на Logroscino;
• клин остеотомия М. Loison; Е. Juvara;
• остеотомия на G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

извършва проксималната остеотомия когато ъгълът между I и II метатарзални кости повече от 22 °.

От тях, по-често използвани остеотомия Е. Juvara:

Операция С.А. Ишъм - трансдермално метод хирургическа корекция. Предимства на метода:

• ниско въздействие;
• действието се извършва чрез пробиване на кожата (без големи белези);
• Интервенция по проводниците или местна анестезия;
• възможността за прилагане на метода, когато има противопоказания за отворени операции (пациенти в напреднала възраст, диабет, сериозно физическо заболяване).

Остеотомия на проксималната фаланга на палеца O.F. Акин (Moberg)

Изолирането се извършва рядко. По принцип, този метод на работа се използва като допълнение към други хирургични процедури.

Аз метатарзофалангеалните съвместен артродеза

• артрит на различна етиология степен 3-4;
• тежка валгус деформация.

Plyusneklinovidnogo артродеза на медиалната ставата (Albrecht, P.W. Лапидус)

• тежка валгус деформация;
• високо ъгъл M1M2:
• хипермобилен на първия лъч;

В съвременната хирургия при лечението на крак деформации извършват само комбинирани операции: на костите и меките тъкани.

Съвременната операция за корекция на халукс валгус се състои от следните стъпки:

• премахване osteochondral ошипяване;
• остеотомия на първата метатарзална кост;
• клипинг мускули сухожилни похитителят палеца;
• фиксиране на метатарзална кост винтове;
• остеотомия на проксималната фаланга на Акин (ако е необходимо).

Резултат от лечението зависи от правилния избор на метод хирургически техники за корекция изпълняват опит операция хирург, наличието на подходящи инструменти.

Ние притежаваме всички съвременни хирургични методи. Ние ще ви помогнат бързо да се отървете от болестта си, да живеят без болка и да се насладите на външния вид на краката си.