Епигастриума херния и страничен

епигастриума херния

Типичен мястото на образуване на епигастриума хернии - горната част на линеа алба. Хернии за тях са малки, с форма на ромб процеп, образуван от пресичането на влакна aponeuroses странични коремните мускули. Тези пропуски обикновено са пълни с мастна тъкан, шпори preperitoneal мазнини.

възникнат в епигастриума хернии, обикновено при мъжете на възраст 25-45 години, занимаващи се с тежък физически труд. Първоначално тези хернии нямат никаква херния торбичка и са издатини preperitoneal мазнини, което обикновено се нарича "preperitoneal липом", въпреки че няма връзка с истинските тумори, те не са от мастната тъкан. Освен това в хернии пръстен заедно с мастната тъкан съседни листа отделя париетална перитонеума и образуване на хернии торбичка. Хернии съдържание често става по-голяма обвивка на червата, много по-малко напречно на дебелото черво или на тънките черва цикъл. Поради ограничеността на портата има травма паднал нишки жлеза, херния и често става nevpravimoy и болезнено. Обикновено болката е по-лошо при палпация, напрежение, резки движения и ходене. В допълнение към болка в епигастриума региона, пациентите могат да получат гадене, оригване, киселини в стомаха и усещане за натиск в епигастриума региона.

Епигастриума херния рядко надвишава 4-5 см в диаметър, така че по време на проверката, особено при пациенти със затлъстяване, може да не се вижда. Херния по-лесно да се открие, ако палпацията провежда, когато пациентът е в легнало, подпрян на лакти. Разнообразието на симптоми, наблюдавани при пациенти с епигастриума херния, изисква инструментална диференциална диагностика на различни заболявания на храносмилателната система.

операции хернии за епигастриума

В повечето случаи, когато в епигастриума операция херния се извършва под местна упойка. кожата се прави разрез през хернии форма надлъжната или напречна посока. Лечение и отстраняване на хернии торбичка се извършва чрез обичайния метод. Ако по време на операцията разкрие preperitoneal липома, тя се отстранява и операцията се извършва по същия начин, както в херния.

Получаване на пластмаса е цялостно отстраняване на мазнини в продължение на 3-4 cm от хернии пръстен. Метод пластмаси хернии пръстен в епигастриума херния до голяма степен зависи от броя и размера хернии пръстен. малки размери хернии пришити странично към линията ставите не трябва да се подчертае, страничните коремни мускули. Хернии значителни размери със слабо коремната стена може да бъде затворен с помощта на Майо. Вариантни пластмаси предната коремна стена от използвания в Sapezhko множество дефекти на бялата линия метод. Използването на синтетична присадка оправдан, когато "слаб" апоневрозно когато линеа алба е мрежова структура, чрез която многократно херния и preperitoneal липом. В някои случаи, синтетичен окото може да се използва за по-нататъшно засилване на ставите. В този случай, той Апоневрозното зашива върху предната стена на вагината се прави коремните мускули. Когато наличието на силно изразени дегенеративни промени използвани експланти апоневрозна тъкан и преместване, формата на която - комбинация от плоски мрежести плочи "тапи" на различни конфигурации.

странично херния

Този вид херния се среща рядко. Теоретично, странично херния може да се случи по време на сърповиден (Spigelievoy) линия по протежение на външния край на мускула на ректус абдоминис. На практика обаче, това обикновено се формира, когато semilunar линия пресича дъга (Дъглас) линия. Този сайт се намира на външния ръб на абдоминис мускул ректус, при 4-5 см под пъпа на линията, свързваща пъпа към горната част на предния гръбнака на илиума. В този момент апоневрозно на вътрешния наклонен и transversus абдоминис мускул е напълно прехвърлени към предната повърхност на абдоминис мускул ректус и образува предната стена на вагината.

Като правило, през тесен процеп, образуван от клоните удължи лоши епигастрични съдове и нервни стволове. Въпреки това, той може да се подава preperitoneal мастна тъкан и има epiplocele верига или фрагмент на рак. образуване на хернии може да бъде preperitoneal местоположение, локализирани под апоневрозно на външните наклонени коремните мускули и под кожата. Странични херния обикновено са малки и често се нарушават. Тяхната диагноза е достатъчно трудно. Когато страничните хернии могат да изпитват болка в епигастриума, в десния горен квадрант и илеоцекалната ъгъл, който изисква диференциална диагноза на много заболявания на храносмилателната система. Диагноза странично херния се улеснява при използване на ултразвук, CT и лапароскопия.

Операция през страничната херния

За анестезия се използва главно локална инфилтрация анестезия. Изработване наклонен разрез над хернии форма. Торбата се изолира от околните тъкани, аутопсирани, разрез хернии пръстен и намаляване на съдържанието в коремната кухина. Хернии торбичка е зашит в основата и се отстранява. По време на избора на торбичка херния и дисекцията на хернии пръстен трябва да е наясно с близостта на по-ниските епигастрични съдове.

Хернии затваря чрез шев краищата на напречната фасция непрекъснато или концентратор шев. Когато смилане до пулп и изтъняване на страничната фасцията засили синтетичен експлант, краищата на която 3-4 см трябва да се припокриват на хернии пръстен. Впоследствие се зашива в слоеве и мускулна апоневрозно на външния кос мускул. Операцията приключи заявление до кожни шевове.

Преди Христа Savelyev, NA Кузнецов, SV Харитонов