Diuver - описание на препарата

Латинско име: DIUVER

Собственикът на удостоверението за регистрация: регистрирани и произведени Плива Hrvatska d.o.o. (Хърватска)

Снимки на "DIUVER" наркотици носи запознаване характер. Производителят не ни информира за промяната на дизайн на опаковките.

Инструкции за използване на DIUVER лекарството (DIUVER)

DIUVER - освобождаване форма, структура и опаковане

Таблетите бели или почти бели, кръгли, двойно изпъкнали, скосени, с марката от едната страна и гравирано "915" от другата страна.

[Прингите] лактоза монохидрат - 58,44 мг царевично нишесте - 14.56 мг натриев карбоксиметил - 0.8 мг безводен колоиден силициев диоксид - 0.6 мг магнезиев стеарат - 0.6 мг.

10 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки картон.

Таблетите бели или почти бели, кръгли, двойно изпъкнали, скосени, с марката от едната страна и гравирано "916" от другата страна.

[Прингите] лактоза монохидрат - 116.88 мг, царевично нишесте - 29,12 мг натриев карбоксиметил - 1.6 мг безводен колоиден силициев диоксид - 1.2 мг магнезиев стеарат - 1.2 мг.

10 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки картон.

Фармакологични ефекти

"Loop" диуретици. Основният механизъм на действие на лекарството се дължи на обратимо свързване на тораземида с kontransporterom Na + / 2Cl - / К +. разположен в най-горната мембрана на дебелина сегмент на възходящ участък на бримката на Хенле. В резултат на това се намалява или напълно инхибира реабсорбцията на натриеви йони и намалява осмотичното налягане на вътреклетъчната течност и вода реабсорбция. Блокиране на алдостеронови рецептори в миокарда, намалява фиброза и подобрява инфаркт на диастоличното функция.

Тораземидът по-малко от фуроземид, той предизвиква хипокалемия, така проявява по-голяма активност и нейното действие за по-дълго време.

Максималната диуретично действие се развива в рамките на 2-3 часа след приемане на лекарството. Диуретичното ефект се поддържа до 18 часа, като улеснява толерантност терапия поради липса на много често уриниране по време на първите часове след прием на лекарството, което ограничава активност на пациента.

Торасемид може да се използва за дълъг период от време.

Фармакокинетика

След перорално тораземида бързо и почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Тораземида в плазмата Cmax се постига в рамките на 1-2 часа след приемане през устата след хранене. Бионаличността - 80% с незначителни вариации.

Свързването с плазмените протеини - повече от 99%. Видима Vd е 16 литра.

Метаболизма и екскрецията

Той се метаболизира в черния дроб с цитохром P450 изоензимите. В резултат на последователни реакции на окисляване, хидроксилиране или пръстен хидроксилиране 3 образува метаболит (М1, М3 и М5), чието свързване с плазмени протеини е 86%, 95% и 97% съответно. Т1 / 2 на тораземида и неговите метаболити в здрави доброволци е 3-4 часа Общият клирънс на 40 мл / мин, бъбречен клирънс -. 10 мл / мин.

Средно около 83% от приложената доза се екскретира от бъбреците: в немодифицирана форма (24%) и за предпочитане под формата на неактивни метаболити (М1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

При бъбречна недостатъчност, Т1 / 2 на тораземида не се променя, t1 / 2 М3 и М5 метаболити се увеличава. Торасемид и неговите метаболити не се екскретират в значително по хемодиализа и хемофилтрация.

В чернодробна недостатъчност в кръвната плазма концентрация на тораземида се увеличава поради намаляване на чернодробен метаболизъм на лекарството. При пациенти със сърдечна или чернодробна недостатъчност Т1 / 2 на тораземида и метаболит е малко вероятно M5 значително увеличен натрупване на лекарството.

Дозата на DIUVER лекарствената

Лекарството се приема перорално 1 пъти / ден, след закуска с малко вода.

Едематозни синдром с различен генезис, включително хронична сърдечна недостатъчност, черния дроб, белите дробове и бъбреците

Терапевтичната доза е 5 мг 1 път / ден. Ако е необходимо, дозата трябва да се увеличава постепенно до 20-40 мг 1 път / на ден, а в някои случаи - до 200 мг / ден. Лекарството се предписва за продължителен период от време или до изчезването на отоци.

Началната доза е 2.5 мг (2.1 Табл. 5 мг), 1 път / ден. дозата може да бъде увеличена до 5 мг 1 път / ден, ако е необходимо.

Пациенти в напреднала възраст Не се налага корекция на дозата.

лекарствени взаимодействия

Тораземида концентрация и увеличава риска за нефротоксичен и ототоксични действие цефалоспорини, аминогликозиди, хлорамфеникол, етакринова киселина, цисплатин, амфотерицин В (поради конкурентен бъбречна екскреция).

Тораземида повишава ефективността на диазоксид и теофилин, намалява ефективността на хипогликемични средства, алопуринол.

Пресорните амини и тораземида взаимно намаляване на ефективността.

Лекарства, които блокират тубулна секреция, увеличават концентрацията в плазмата на тораземида.

При едновременно използване на кортикостероиди, амфотерицин В повишен риск от хипокалемия, със сърдечни гликозиди - увеличава риска от гликозид интоксикация поради хипокалиемия (за висока и ниска полярност) и удължение Т1 / 2 (за ниска полярност).

Тораземида намалява бъбречния клирънс на литий и лекарства увеличава риска от интоксикация.

НСПВС намаляват сукралфат диуретично действие чрез инхибиране на простагландиновия синтез, разстройства на активността на ренин в кръвната плазма и отделяне на алдостерон.

Тораземида повишава хипотензивния ефект на антихипертензивни лекарства, невромускулна блокада деполяризиращ мускулни релаксанти (суксаметониум) и намалява ефекта на недеполяризиращите отделни мускулни релаксанти (тубокурарин).

В едновременен прием на салицилати във високи дози на фона на торасемид терапия увеличава риска от проява на тяхната токсичност (поради конкурентния бъбречна екскреция).

Последователното или едновременното прилагане на тораземида с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти може да доведе до силно намаляване на кръвното налягане. Това може да се избегне чрез намаляване на дозата на торасемид или временно да я спре.

В едно приложение с пробенецид или метотрексат може да намали ефективността на тораземида (същото секреторния път). От друга страна, може да намали тораземида бъбречна екскреция на тези лекарства.

При едновременно използване на циклоспорин и увеличава риска от тораземида подагрен артрит, тъй като циклоспорин може да причини прекъсване на отделянето на бъбреците урат и тораземида - хиперурицемия.

Това е съобщено, че при пациенти с висок риск от развитие на нефропатия получаване тораземидът вътре, въвеждането на контрастни бъбречна дисфункция са по-чести, отколкото при пациенти с висок риск от развитие на нефропатия, които преди въвеждането на контрастна материя се извършва в / хидратация.

DIUVER Приложение по време на бременност

Diuver по време на бременност може да се използва, само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода, само под лекарско наблюдение и само в минимални дози.

Тораземида не тератогенен и фетотоксичните, преминава плацентарната бариера, което води до нарушения на водно-електролитния метаболизъм и тромбоцитопения в плода.

Не е известно дали тораземидът се отделя в майчиното мляко. Ако е необходимо, използвайте Diuver по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Използването на деца

Противопоказания: 18-годишна възраст (ефективност и безопасност са установени).

DIUVER - странични ефекти

От водния електролит и алкално-киселинното равновесие: хипонатремия, chloropenia, хипокалемия, хипомагнеземия, хипокалцемия, метаболитна алкалоза. Симптоми, предполагащи нарушения в развитието на електролит и алкално-киселинното състояние, може да бъде главоболие, объркване, спазми, тетания, мускулна слабост, нарушения на сърдечния ритъм и диспепсия; хиповолемия и дехидратация (често при пациенти в напреднала възраст), които могат да доведат до хемоконцентрацията с тенденция да се развива тромбоза.

Сърдечно-съдовата система: прекомерно спадане на кръвното налягане, ортостатична хипотония, колапс, тахикардия, аритмии, намален CBV.

От метаболизъм: хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия; преходно повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвта; повишена концентрация на пикочната киселина в кръвта, което може да предизвика или да обостри симптомите на подагра; нарушен глюкозен толеранс (възможно проява течаща латентен диабет).

От отделителната система: олигурия, остра задръжка на урината (например, хиперплазия на простатата, уретрата свиване, хидронефроза); интерстициален нефрит, хематурия, намалена потентност.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, чернодробна холестаза, повишени чернодробни ензими, остър панкреатит.

Нервна система: загуба на слуха, обикновено обратими и / или шум в ушите, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия (нефротичен синдром), парестезия.

За кожата: сърбеж, уртикария, обриви или други булозни кожни лезии, еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит, пурпура, треска, васкулит, еозинофилия, фоточувствителност; тежки анафилактични или анафилактоидни реакции до шок, които досега са описани само след / във въведението.

От страна на периферната кръв: тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, апластична или хемолитична анемия.

Внимание при получаване DIUVER

Нанесете строго по лекарско предписание.

Пациенти със свръхчувствителност към сулфонамиди и сулфонилкарбамиди могат да бъдат кръстосано Diuver чувствителност към лекарството.

Повишен риск от нарушаване на водно-електролитния баланс, наблюдавани при пациенти с бъбречна недостатъчност. По време е необходимо на курса на лечение за периодично наблюдение на концентрацията на електролити в кръвната плазма (включително натрий, калций, калий, магнезий), алкално-киселинното състояние, остатъчен азот, креатинин, пикочна киселина, и извършване на подходящи коригиращи терапия (с по-голямо увеличение, ако е необходимо при пациенти с чести повръщане и на фона на парентерално прилагани течности).

Когато нови или влошаващи се азотемия и олигурия при пациенти с тежко прогресивно бъбречно заболяване, се препоръчва да се спре лечението.

При пациенти със захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс изисква периодично наблюдение на концентрациите на глюкоза в кръвта и урината.

При пациенти в състояние на безсъзнание, с хиперплазия на простатата, стесняване на уретера, пикочния изход трябва да се наблюдава поради възможността на остра задръжка на урината.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

По време на лечението, пациентите трябва да се въздържат от шофиране и други дейности, потенциално опасни дейности, изискващи висока концентрация и реакции психомоторна скорост.

Условия за доставка на аптеки

DIUVER предписване на лекарства.

Позоваванията на наркотици ", DIUVER" в публикации на потребителя:

Момичетата, които могат да Diuver предписани по време на бременност срещу отоци? Бях на 35седмици в болницата, аз му дадох - прииждането слезе, че е странно, че това лекарство не е посочено в отчета - и вида на трева са написани някои (билково лекарство). Сега аз се подува повече, така че мисля, може да ме консумират тази Diuver? Дисплеят не иска да се справи, може би, в очакване от ден на ден.