Дисеминирана гонококова инфекция
Честотата на заболяването варира в зависимост от времето и мястото, и по-специално честотата на поява в специфичен регион гонококови щамове, които могат да причинят бактеремия. Около 2/3 от пациентите с дисеминирана гонококова инфекция са жени и бактериемия симптоми често се проявяват в тях за първи път по време на менструация. По-голямата част от пациентите gonokokkemiey мъже и жени, симптомите на урогенитални аноректалното и фарингеална гонококова инфекция отсъстват.
Комплемент-медиирана бактерицидна активност (вж. И т.н.) осигурява достатъчно ефективна защита срещу гонококов бактеремия.
При пациенти с типични симптоми и признаци на gonokokkemii или гноен артрит (една или две стави). Започнете gonokokkemii се характеризира с треска, polyarthralgia и папулозен, петехии, гноен, хеморагичен или некротични кожни обриви. Обикновено, кожни дисталните части на ръцете и краката се появяват 3-20 на подобни сайтове. Гонококи може да бъде открит чрез оцветяване immunoflyuorestsiruyuschey приблизително 2/3 от тях.
Първоначално ограничава ставно заболяване, характеризиращо се с възпаление на обвивката на сухожилие, в процес, включващ няколко асиметрични съединения. Най-често това се случва китката съвместно, ставите на пръстите, коляното и глезена. Понякога по време на този период в организма откриване на циркулиращи имунни комплекси. Серумни нива на комплемента са в границите на нормата (с изключение на хора с недостиг на комплемента), както и ролята на имунни комплекси остава неизвестна. Продължителност gonokokkemii ако не се лекува, може да варира. Система от нейните проявления могат спонтанно закачен за една седмица. Вместо това, те могат да се развият септичен артрит, често без предварителни fervescence, polyarthralgia или кожни обриви. След това, в едно или повече съединения често са изострени болка и подуване в ставната кухина, синовиална течност става гноен и ако лечението е забавено, разрушаване на ставите прогресира.
Циркулиращи в серум на здрави човешки IgM антитела да покаже гонококов липополизахарид в присъствието на комплемент медииран бактерицидна активност срещу повечето щамове на гонококи. В същото време гонококи изолирани от пациенти с дисеминирана гонококова инфекция, стабилни, устойчиви на здрав човешки серум. Gonokokki тези щамове обикновено съдържа в състава си протеин IA и силно чувствителни към пеницилин. От своя растеж често изискват аргинин, урацил и хипоксантин, така че те са посочени на auksotipu AHU. Пациенти с дефицит на С5, С6, С7 и С8 комплементни компоненти са изключително чувствителни gonokok к и meningococcemia, защото те не могат да бъдат поддържани в серумни бактерицидни концентрации срещу гонококов и менингококи. Гонококи изолирани от пациенти с възпаление на сухожилие обвивка и кожни обриви са по-устойчиви на серумен пул от здрави индивиди от щамове, изолирани от пациенти с гноен артрит. Всичко това предполага, че тези две различни schiesya клинични прояви синдром, дисеминирана гонококови инфекции, причинени от патогени с различни свойства.
Вероятност за разпределение на агент от кръвта от култура след 48 часа от началото на заболяването се намалява и възможността за освобождаване от синовиалната течност се увеличава като терминът удължение заболяването. По този начин, от изливи, получена в ранните стадии на заболяването, което се определя от най-малко 20 • 10 9 / L левкоцити гонококи засети рядко, докато на изливи, в която броят на левкоцитите по-големи от 80 • 10 9 / L, те са засети с голямо постоянство. В същото време в същия пациент gonokokki рядко засети в кръвта и синовиална течност.
Други чести прояви dissemipirovannoy гонококова инфекция са в застой Миопи-rikardity и токсичен хепатит, рядка, но сериозна - ендокардит и менингит. Развитие на ендокардит може да се предположи, появата на патологични или промяна на шум на сърцето, изразени прояви на емболия, тежък миокардит, бъбречна дисфункция, или необичайно голямо количество кожен обрив.