Диференциална диагноза на хидронефроза - Здравна информация

Хидронефроза развива поради нарушение на изтичане на урина и се характеризира с разширяването на системата за чаша възел, патологични промени на бъбречна интерстициална тъкани и атрофия на своята паренхим. Хидронефроза надясно или наляво бъбрек е намерена еднакво често двустранно - само 5-9% от случаите на това заболяване.

Етиология, патогенеза.

може да бъде получен Вродена хидронефроза и. Причини за вродена хидронефроза служат disteneziya пикочните пътища; вродена аномалия местоположение на бъбречната артерия (или неговите нишки), натиск уретер; вродена клапани и уретера стриктури; retrokavalnoe настаняване уретер; ureterocele, вродена обструкция на долните пикочни пътища. Причините за придобити хидронефроза някои урологични заболявания: бъбречно заболяване камък, възпалителни изменения на отделителната система, травматично свиване на пикочния тракт, тумори на пикочните пътища, тумори на простатата, и ретроперитонеална тъкан, цервикален тумор, злокачествена инфилтрация на ретроперитонеална мазнина и фибри таза туморни метастази в ретроперитонеална лимфни възли, в крайна сметка, различни травматични и друга увреждане на гръбначния мозък, което води до нарушаване на отлив на м чи. В случаите, когато пречка изтичането на урина поставени дисталния да ureteropelvic сектор и разширяване не само на таза и уретера, се извършва hydroureteronephrosis.
Хидронефроза е асептична и заразен. В първия случай конфигурация бъбречна препятствието зависи от степента и продължителността на заболяването в 2-ри - както степента на запушване и болест на продължителност и вирулентността на инфекцията. В началните етапи на бъбречни заболявания не се различават достатъчно отвън от здраво тяло, има само разширяването на бъбречното легенче и чашките. Завишени vnutrilohanochnogo налягане нарушава функцията на бъбреците, но тези нарушения са все още обратими и след премахването на функцията за запушване на бъбреците е възстановена. В най-продължително нарушаване на изтичане на урина в бъбреците разработи органични конфигурации, които се считат като обструктивна интерстициален нефрит. С всичко това след премахване на запушване на бъбречната функция се възстановява само частично. Ако възникне инфекция хидронефроза, интерстициален нефрит отива в обструктивна пиелонефрит.

Симптоми отвътре.

Хидронефроза може непрекъснато да се развива безсимптомно, а само се присъедини към такива усложнения като инфекция, образуване на камъни в бъбречното легенче или травматичното увреждане на засегнатия бъбрек, предизвика първите симптоми на заболяването, като основа за изучаването на отделителната система. Хидронефроза съществува почти винаги с болки в областта на кръста. Болките са нрав бъбречна колика (вж. Бъбречна колика) с обичайната локализацията и облъчване на уретера в слабините, в момчетата на яйцата и външните полови органи при жените, бедрото или перинеума.
Атаките на бъбречни колики са най-характерни за началния етап на хидронефроза. В бъдеще, когато стената на бъбречното легенче и чашките частично заменя със съединителна тъкан, таза и чашка да загубят възможността активно да намалее, хидронефроза се появява тъпа болка в областта на кръста. Болка в хидронефроза, както в нефролитиаза може да се появи на ден и през нощта, независимо от коя страна на спи нездравословно. Пълен важен симптом за диференциалната диагноза хидронефроза nephroptosis, в които пациентите предпочитат да спят на една страна нездравословни. Когато обструкция на горната дизурия на пикочните пътища, обикновено не се случва или се появява само по време на пристъп на болка. Друг основен симптом на хидронефроза, хематурия. Макроскопична хематурия се наблюдава при 20% от пациентите с хидронефроза, microhematuria-много по-често. Увеличаването на температурата по време на усилването на болки в лумбалните инфекцията присъединяване на област свидетелстване. Палпира увеличен бъбреците могат да бъдат постигнати само при изключително голям хидронефроза. Най-информативен начин да се учат в хидронефроза е cystochromoscopy, в които е налице значително забавяне или липса на разпределение на индиго от засегнатия бъбрек. Рентгенови лъчи на бъбреците -В основен метод за диагностика на хидронефроза.
Панорамна рентгенова Ви позволява да намерите размера на камъни в бъбреците, както и да се намери, ако има такива. В серия от интравенозно Нищожност може да се отбележи бавно натрупване на контраст разтвор в разширени бъбречното легенче (легенче) и чашите. На urograms видят разширен, закръглена таза, удължен чаша. Когато съществени нарушения на бъбречната функция решение контраст могат да бъдат натрупани в концентрация, достатъчна само след 1- 2 часа или не стоят нездравословен бъбрек. По този начин, интравенозна урография позволява да се диагностицират и етап на заболяването до огромен pielozktazii хидронефроза с намалена бъбречна функция. Допълнителни диагностични методи, значително подобрява продукта клинични-рентгенографски техники данни са renografiya и радионуклид сканира бъбрек установяване на степента на увреждане на бъбречната функция (бъбречна).
Поради сходството хидронефроза симптоми трябва да бъдат разграничени от бъбречни заболявания (без сложно хидронефроза развитие), в който рентгенов е камък в бъбрека, от Nephroptosis, където болката се появява, когато се движат, пациентите предпочитат да спят на нездравословен страна повлияе на бъбреците сонда в изправено положение на пациента, както и на рентгенови снимки, извършени в легнало положение и състояние, установено значително мобилността на бъбреците. Когато бъбречен тумор, за разлика от бъбрек хидронефроза осезаем плътен и неравен на. Ако поликистоза на бъбреците хълмист напипва и от двете страни.
Във всички тези случаи в диференциалната диагноза на водещата роля принадлежи на рентгенови методи на изследване.

хирургично лечение на хидронефроза. Неговата принцип се извършва в началото на периода, когато отстраняването на обструкция на пикочните пътища предпазва не само допълнително анатомични конфигурация, и води до подобряване на бъбречната функция. При лечението на заразени хидронефроза важно място заема бактерицидно терапия под надзора на урината култура и изследване на микрофлората чувствителност към бактерицидни продукти (вж. Пиелонефрит).

Прогноза. Двустранно хидронефроза с увеличаване на остатъчния азот в кръвта и други нарушения на резултати на хомеостаза в придобит бъбречна недостатъчност.

← гигантски клетъчен артерит (темпорален артериит)