Диференциална диагноза на хеморагичен синдром методичен развитие

Определяне на маркери на интраваскуларна коагулация и фибринолиза: SFMC - (тест етанол, protaminsulfatny, ortofenantrolinovy); PDF (разграждане фибриноген продукти) в серума на тест залепване стафилококи (CNS); фибринопептид А и Б.

Тестове, характеризиращи тромбоцитите - съдови хемостаза: тромбоцити номер в норма 200,0 - 400,0 х 10 9 / л. Те съдържат 8 фактори, които участват в процеса на кръвосъсирване. Намаляването на броя на тромбоцитите (Verlgofa заболяване, остра левкемия, апластична анемия) или промяна на отделните тромбоцитни фактори са причина за нарушения в кръвосъсирването. От действителната тромбоцитите фактори на кръвосъсирването имат стойност от 3 Plate-фактор (протеин-фосфолипиден компонент), който е разположен в мембраната и улеснява взаимодействието между фактор плазмен съсирване в процеса на адхезия, агрегация и реакция на "освобождение". Има 4 antigeparinovaya вещество (това Plate-тромбоцитен фактор), който насърчава агрегацията на тромбоцитите и червените кръвни клетки;

скорост на 2 - - 3 минути време на Дюк (Duke) кървене. Удължава когато: тромбоцитопения (автоимунна тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопенична пурпура заболяване), trombotsitopaty (Glantsmana заболяване), болест на фон Вилебранд, предозиране хепарин;

Проучване адхезия (задържане) на тромбоцити. Нормалните стойности на тромбоцитите топлоустойчивост, адхезивност представляват 20-50%. Диагностичната значение е рязкото намаляване (по-малко от 10%) адхезивност, която е свързана с или качествено недостатъчност на тромбоцити плазма или дефицитен фактор на фон Вилебранд;

проучване на функцията на агрегирането на тромбоцитите. Нормата на 15 секунди. Изпълнение на агрегометър за откриване на тромбоцитната функция (thrombocytopathy), за да се оцени ефекта на тромбоцитите хемостаза различни лекарства (аспирин, tiklid, камбанки, Trental, цитотоксични средства, стероиди и т.н.). Сумиране на тромбоцитната функция се изследва след добавянето на агрегация стимулант: епинефрин, ADP, колаген, ристомицин. Essential е да се признае, тромбози. Нормално агрегация с ADP "40-60%, като ристомицин" 60-80% (индивидуален параметър), и за VWD 60 - 100%;

фактор на фон Вилебранд - това е една от коагулационни фактори компоненти UIII участват в кръвосъсирването и тромбоцитите-съдови gemostaze.Norma 85-115%. Намалява с болест на фон Вилебранд (заболяване се характеризира с кървене). Увеличава с повредена ендотел, тромбоза, trombovaskulitah, DIC първия етап;

прибиране на кръвен съсирек. Методът е много трудоемко, отнема много време. Тестът се характеризира способността на тромбоцитите да изтеглят влакната на фибрин в съсиреци, което води до намаляване на количество се съсири и серумът е натиснат от тях. Обикновено около 75-80% серум по време на прибиране на кръвен съсирек. На показатели прибиране засягат хематокрита, броя на червените кръвни клетки, брой тромбоцити и техните функции-крайните състояние, както и размера на фибриноген. Кръвни съсиреци не са изложени на тромбоцитопения на прибиране, trombotsitopaty (Тромбастения Glantsmana, тежък уремичен trombotsitopaty) при hypofibrinogenemia. Променено-ценен прибиране записани при висока хематокрит и еритро;

активиран рекалцификация време (ATS) - този път с участието на плазма коагулация на каолин. Норм 50 - 60 секунди. Разтегателна ABP (придружени от изпускателния изток) за: тромбоцитопения, болест тромбоцитопенична пурпура, апластична анемия, левкемия; излишните патологични антикоагуланти (SLE); множествена миелома; дефицит плазма коагулационни фактори освен UII (proconvertin) и CIII (фибрин стабилизиращи); антикоагуланти излишък. Съкращаване ATS показва активирането на съсирването на кръвта.

Методи за изследване на механизма на вътрешния кръвосъсирването:

VSC (време на съсирване). Норма на: Мас - Magro - 8 - 12 минути; Лий - Бяла - 4 - 8 минути; Милман - 6 - 8-та минута, т.е. норма в повечето методи е на 5 - 11 минути.

ВСК удължение се случва, когато: дълбок дефицит на която и фактори на кръвосъсирването, в допълнение към UII и СШ фактори; хемофилия (UIII дефицит, IC или CI фактори); след прилагане на хепарин, фибринолиза активатори (стрептокиназа, урокиназа, АКТИЛИЗЕ, Arvin, reptilazy); при лечението на антикоагуланти на непряко действие; с комбинация от кръв фибринолиза продукти (DIC трети етап); при нормално удължаване времето тромбин FAC наблюдава в наследствени или придобити дефицит или инхибиране UIII фактори, IC, CI (хемофилия А. В, С), С, СИ, U, или II. Тестът не е подходящ за контрол на заместителна терапия криопреципитат и predopera-транслационна подготовка хемофилици като FAC нормално вече при 4% съдържание UIII и IC фактори в плазмата, като се осигурява надеждна хемостаза само когато нивото на тези фактори повече от 25 - 30%.

Драстично съкращаване наблюдава в ECC: в първия етап на двигателя с вътрешно горене. хиперкоакулационна; тромбози; В тези ситуации, кръвта често коагулира в иглата по време на неговото получаване от вена, или ин витро преди изследването.

Активният частично (частично) тромбопластиново време (АРТТ). Това определение на времето за коагулация на бедна на тромбоцити цитратна плазма в присъствието на калций. Обикновено АРТТ е на 35 - 45 секунди. АРТТ се удължава (hypocoagulation) като: дефицит на по-малко от 25 - 10% от кръвната плазма фактори, различни от UII и СШ, хемофилия; когато излишък антикоагуланти (хепарин). Ако RCS открива не дефицит и UIII IC фактори (хемофилия), когато нивото на 4% и по-горе в серума, АРТТ е удължено дори при фактор на ниво UIII над 10%. Съкращаване АРТТ показва активиране на кръвосъсирването при: първа стъпка на ICE; тромбоза; SLE (плазма повишена активност фактори); тромбофилия;