Диференциална диагноза на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест

Астма и COPD са широко разпространени хронична обструктивна белодробна болест, които се основават на възпаление на дихателните пътища. COPD се характеризира с не напълно обратимо ограничение на въздушния поток, която обикновено е прогресивно и свързано с анормална възпалителен отговор на белодробната тъкан на действието на вредни частици или газове. Пациенти с астма контакт с увреждащи средства (по-специално за пушене) може да доведе до постоянно бронхиална обструкция и възпаление с признаците характерни за астма, така и COPD. Така, докато астма обикновено могат да бъдат разграничени от ХОББ, при някои пациенти с хронични респираторни симптоми и фиксиран обструкция диференциална диагноза на тези две заболявания е трудно.

Пациентите в напреднала възраст. В напреднала възраст, недиагностицирани Астмата е често срещана причина за респираторни симптоми, които се подлагат на терапия; съпътстващи заболявания усложнява диагнозата. При наличие на хрипове, задух и кашлица, причинена от левокамерна недостатъчност, понякога наричан "сърдечна астма". Срокът може да бъде подвеждащо, и употребата му не се препоръчва. Увеличение на симптомите по време на тренировка и през нощта може да усложни допълнително диагноза, защото това се случва както в астма и в левокамерна недостатъчност. Пациентите в тази възрастова група често се използват # 946; блокери, включително локално (за глаукома). обикновено внимателни

събиране на жалби и анамнеза, физикален преглед, електрокардиограма и рентгенова снимка на гърдите ни позволи да се установи диагнозата. При пациенти в напреднала възраст да се разграничават от астма ХОББ е особено трудно; За да се реши този проблем може да се наложи в съда терапия с бронходилататори и / или устни / инхалаторни кортикостероиди.

Примери диагнози състави:

1. бронхиална астма, алергичен генезис, умерено свърши, обостряне на умерена тежест. NAM Ist. HV 0 чл.

Соп. Хипертонична болест на сърцето III етап. 4. риска от затлъстяване III степен.

2. бронхиална астма, неалергична генезис, тежка, стероид, обостряне на умерена тежест.

Персистиращ алергичен ринит, умерена тежест, обостряне.

3. бронхиална астма, смесен произход, тежко протичане, обостряне на умерена тежест. NAM ИИКТ. BH Ist

Последователното лечение на бронхиална астма
ВЪЗРАСТНИ

Тъй като основата на астма е хронично възпаление устойчиви, водеща позиция в нейното лечение се противовъзпалително основна терапия и лекарства се използват ситуативно авария.

Към днешна дата, ние не можем да се излекува напълно пациента на астма, обаче, трябва да се стремим да постигнем пълен контрол върху астмата. Качеството на живот на тези пациенти може да бъде значително подобрена и не се различава от здрави хора, в случай че навременното диагностициране и адекватно лечение.

Резултатите от международни клинични проучвания са показали, че днес постигане на пълно или добър контрол на астмата, който може да при повечето пациенти, при правилно оценка на тежестта, сегашното ниво на контрол на астмата и назначаването на адекватно анти-астма дългосрочни основни терапия.

Фармакотерапия - неразделна част от всяко лечение на бронхиална астма. Всички препарати за фармакологично лечение на астма са разделени на два типа:

препарати база (постоянно) терапия.

аварийни препарати

Първата група включва лекарства с protivovospali-на действието: Инхалаторни и системни кортикостероиди, дългодействащ # 946 2-агонисти в комбинация нация с инхалирани кортикостероиди, дългодействащ теофилин, рецепторни антагонисти на левкотриен и антитяло на IgE.

При лечението на астма имат предимства инхалаторни кортикостероиди. Те проявяват противовъзпалително действие: инхибира активността на различни клетки и медиатори, участващи в алергично възпаление; инхибиране на синтеза на антитела; намаляване на съдовата пропускливост, оток на бронхиалната лигавица и бронхиална секреция продукти; намаляване на хиперактивност bronhov.Krome Освен това, те имат ниска бионаличност, което свежда до минимум риска от системни усложнения. При използване на високи дози може да се развие кандидоза на устната кухина, дисфония. Освен това, тези усложнения са по-често при пациенти, лекувани със системни кортикостероиди или като се използва комбинация от тях с инхалаторен и в нарушение на инхалаторни кортикостероиди аерозол технология. За по-добро проникване в бронхиалната дървото и да се намалят страничните ефекти на инхалаторни кортикостероиди, използвани в аерозолни допълнителни конструкции - дистанционни елементи. Те имат различна форма и обем. Нов, оригинален Jet Spacer монтирани към една обща клетка с дозиран аерозол беклометазон дипропионат, и се нарича MAPLE-Jet.

Представители на инхалаторни кортикостероиди. беклометазон (Beclason, клен, явор струя); будезонид (Pulmicort turbuhayler, будезонид iziheyler) флутиказон (fliksotid); циклезонид (Alvesko), мометазон фуроат (Asmaneks).