Диагноза медиастинални тумори

Диагноза медиастинални тумори. Диагностика на чревни кисти

Стандартни методи за рентгенови изследвания са мулти-ос Х-лъчи и рентгенови лъчи, което трябва да бъде направено в права линия, страна, и ако е необходимо, в косите издатини. Много визуални образи са получени на хартиен носител в xeroradiography. Допълнителен метод е да се сканира. Значителна част от пациентите с типична локализация на тумори и характерни рентгенологични признаци на тези изследвания са доста достатъчно, за да се установи точната диагноза.

В трудни случаи. особено диференциалната диагноза и определяне на тумор честота, прилагането може да се показва много по-трудно и тромава за пациентите специални методи. Тези методи могат да бъдат разделени в четири групи.

1. методи рентгенови. pnevmomediastinografiya, налагането на диагностично пневмоторакс angiocardiography, контрастна рентгеново изследване на горната и долната куха вена, aortografnya. Pnevmomediastinografiya особено tomopnevmomediastinografiya възможно да се получи симптом на анормални газ обгръща сенки "крак", който се свързва с медиастинума тумора, липса на конвенционален пожар газ в неговите тъканни слоеве.

За да се наслагват пневмомедиастинум газ (въздух или по кислород), в количество от 600-800 cm 3 въвежда под местна упойка чрез пункция на тъкан близо, колкото е възможно медиастинален неопластично: чрез югуларната ямка (retromanubrialno) в близост до мечовидния израстък на гръдната кост (subksifoidalno) или чрез междуребрените пространства в близост до ръба на гръдната кост (парастерналната).

Диагностично пневмоторакс. който може да се прилага в присъствие на свободен синтез на плевралната кухина, за разграничаване на неоплазма от медиастинални кисти или тумори на белия дроб. По-убедителни доказателства обикновено е в състояние да получи в новообразувания, намиращи се в verhnezadnih медиастинума. Angiocardiography и аортография и има голямо значение в диференциалната диагноза на медиастинални тумори между, от една страна, вродени аномалии на артериалната система, аневризми на аортата и белодробната артерия - от друга.

Contrast iazhno caval вени за оценка на разпространението на тумора в медиастинума и идентифициране sdavlsiii покълване и съседни образувания.
2. методи Bronholotcheskie - бронхоскопия и bronchography. Те се използват дължина изключат белодробна локализиране на тумори или кисти.

3. хирургически методи. игла биопсия през стената на гръдния кош или бронхоскоп, mediastinoscopy или Торакоскопия с биопсия. Тези методи са насочени главно за получаването на неоплазма материал за морфологична (цитологични или хистологично) изследване. Естествено, те осигуряват най-точна диагноза, особено морфологични проверката на диагнозата.

Пробиване през стената на гръдния кош е подходящ при неоплазми, които са в непосредствена близост или в близост до него в непосредствена близост. След бронхоскоп punktirujut главно неоплазми, излъчвана от съседен на трахеята и бронхите лимфните възли.

Mediastinoscopy е диагностичен операция трябва да се извършва под обща анестезия и позволи endotrahealnnm направи ревизия предната медиастинума. Дължината на рязане се извършва от 3 до 4 cm напречната оперираното югуларната брой. Излагането на трахеята. Finger paratrahsalnuyu пласт тъкан и да се създаде капково за въвеждане на специален ендоскопски апарат - mediastnnoskopa. На следващо място, да инспектира района на предната медиастинума и са в състояние да направят пода на биопсия контрол игла или тъкан за научни изследвания, за да бронхоскопски форцепс.

Mediastinoscopy много продуктивна в разгрома на медиастиналните лимфни възли, въпреки че в много от тези случаи може да се замени с биопсия игла през бронхоскопа. Пациенти с горна празна вена синдром msdiastnnoskopiya противопоказано поради риска от силна венозна кървене.

4. Метод Радиоизотопни - сканиране на шията и гърдите след прилагането на радиоактивен йод metol I. Това се използва за потвърждаване на хипотезата, че тумор медиастинума съдържа щитовидната тъкан. Положителен резултат сканиране има важна диагностична стойност и отрицателен не е от решаващо значение, тъй като в случаите на кистозна промени гуша или така наречените студени възли може да отсъства натрупване изотоп.

Точно предоперативна диагностика на чревни тумори с морфологични проверка на тяхната не винаги успявам, дори когато се използва много специални методи на разследване. Окончателната диагноза често се поставя само след торакотомия.