Диагностика на заболявания, свързани с разгрома на сливиците при инфекциозни заболявания при децата

Възпалено гърло са: основен (катарална, folikulyarnye, лакунарен); специфично (дифтерия гърлото, тонзилит Simanovsky-Vincent, гъбична); вторична (скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, gerpangine, сифилис).

Основно: ↑ R-RY, болка при преглъщане, увеличава. л / възли атаки. АОК: левкоцитоза, СУЕ смяна.

Специфична: Ι фарингеална дифтерия: ↑ т-Ри, интоксикация + депозити на сливиците, преносим твърд, на прах между шпатули остане кръв точка, филмът мивки във вода, почернява при обработката teluritom, без болка в гърлото; ΙΙ ангина C-Vincent (симбиоза с вретено пръти орално спирохетата). Повечето пушачи, с лошо здраве на устната кухина. Тя се характеризира с леко опиянение, леки болки в гърлото, некротизиращ двустранен процес (→ плака язва), халитоза, uvelich л / възли.

ΙΙΙ гъбична (Candida) - слабо изразена интоксикация, леки болки в гърлото, леки болки, лека хиперемия, ронещи се бели сирене атаки, лесно да се прибира, лаково покритие след отстраняване.

Средно: 1) скарлатина: възпалено гърло (светъл хиперемия, не включване на твърдото небце, считано от първия ден на заболяването, продължителност на 4-5 дни) + punctulate обрив по цялото тяло от 1-2 дни на болест, бледност назолабиални триъгълник удебеляване в естествените гънки, след пилинг 3-7 дни. Ягодов език, след почистване на сив табелата.

2) инфекциозна мононуклеоза. треска, интоксикация, poliadenopatiya, хепатоспленомегалия, кръв (моноядрени клетки). Ангина с 5-7 дни, може да бъде катарален, follik, лакунарен, обвит в мъгла, атаки могат да бъдат лесно отстранени и пулверизирани. 3) gerpangina (ECHO ентеровируси, Coxsackie В) температура 38-39S, интоксикация на хиперемичната лигавица мехурчета се появяват открити → → ерозия покритие покритие. Може да е по устните, носа, средно болезнени и увеличение л / възли. 6-7 дни. Леко leykotsioz.

Принципи на терапия: режим. AB терапия (скарлатина - пеницилини). Изплакнете. Симптоматична терапия.

Перинатална и неонатална смъртност. Определение. Индикатори. Нозологични структура. път редукция.

Неонаталния период - от раждането до 28 дни. (Early - от раждането до 28 дни по-късно - 7-28 дни).

Перинатална - от 22-та седмица от бременността преди 7-ия ден от живота (пренатална - 22-та седмица от бременността до раждането, intrapartum - от началото на окупацията преди раждането, ранна неонатална).

Структурата на ранна неонатална смъртност: 1 СПТ; 2 Вродена; 3 Вродена пневмония; 4 фетален хипоксия; 5 инфекции, сепсис.

В края на неонатална смъртност: = 1,6 ‰

Перинатална см Th = (+ мъртвороден починал от 0 до 7 дни / регистрирани деца живи и мъртви) * 1000; mortinatality = 6,0 ‰

Профилактика: 1) организацията на дисплея; 2) Организация на работата на жените; 3) разработване на акушерска помощ; 4) рационално управление на труда; 5) ранно откриване на заболявания; 6) мерки за прекъсване на бременност; 7) интеграция на акушерска, генетична, неонатална реанимация; 8) регистрация в началото (12 седмици); 9) здравно образование работа.

Xp пневмония. Определение. Етиология. Патогенеза. Клиника. Варианти на клиничното протичане. (Вж. В-5.6).

Хр пневмония - неспецифично хронична бронхо процес като основно необратими морфологични промени във формата и деформация бронхиална фиброза в един или няколко сегмента и се придружава от повтарящи възпаление на белодробната тъкан и / или бронхите.

Етиологията: - неразтворим ОП като получи продължителен период (седмици 6 - 8mes.);

в резултат на. разрушителни пневмония;

чуждо тяло в бронхите;

на фона на metatuberkuleznogo segientarnogo склероза.

Патогенът: Haemophilus, стрептококова пневмония, Mycoplasma, стрептококи и стафилококи.

Патогенеза: забавяне на алвеолите и бронхиална възпалителен ексудат поради нарушение на тяхната пропускливост и дренаж функция, развитие и бронхиална фиброза деформация.

Те се разболяват по-често от деца в ранна детска и предучилищна възраст.

Клиника: 1) история - прехвърля сегментна пневмония, след като получи продължителен период (седмици 6 - 8 месеца), след това - обостряне постоянна локализация; 2) кашлица, постоянно, мокро, с гнойни храчки; 3) potoyanno време и локализация скъсяване на ударни звуци, отслабени или трудно дишане, хриптене (мокро), "орално", "пропуква"; 4) DC офсет медиастинума "пациент" страна; 5) Хронична интоксикация: обща слабост, умора, астения, изпотяване, хипертрихоза, субфебрилна температура, "кълки", "пясъчен часовник" бледнеят "сянка" под очите; 6) ти Нам: приблизителен цианоза устата, носа, акроцианоза и диспнея при усилие или в покой; 7) разширяване на подкожните вени на гърдите, гърба, слепоочията; 8) признаци на хиповитаминоза: пукнатини в ъглите на устата, възпаление на езика, суха и лющеща се кожа.

Форма I: - бронхиална щамове (без разширение);

II тежест: определя от обема и същността на нараняване, честота и продължителност на обострянията, наличието на усложнения (NAM, емфизем, белодробна хеморагия, абсцес, ателектаза, pyothorax, белодробна сърце, септични усложнения.).

III период: обостряне, опрощаване.

Варианти на клинично протичане:

Кратко Форма XII (лесен поток): 1-3 поражението сегменти бронхиална изкривяване. Общо състояние, fizich развитие, преносимост възрасти fiznagruzok в ремисия задоволително. Обостряния редки - 1-2 пъти годишно, се проведе на белодробен типа или brohiticheskomu тип.

brohoektatichesky изпълнение (за умерено) при деца с bronhektazami с т-хронична интоксикация, Нам, промени в различни органи и системи.

Скарлатина. Диференциална диагноза. Усложнения. Лечение у дома и в болницата. Правила за допускане до санаториумите, детски колективно. (Cm. В-1)

Скарлатина - нататък. INF harikterizuyuschiesya болестта симптоми на интоксикация, възпалено гърло и обрив.

Dif DZ: първичния ангина (катарален, folikullyarnaya, лакунарен) - температура, двустранно болка при преглъщане, болка регионално л / възли нападения - лесно отстранени.

В. дифтерия OS - лош изстрел филм, "роса" на прах между шпатули, потъва във вода, почернява при обработката телурит, има болки в гърлото, хрема.

Inf мононуклеоза - intokikatsiya треска, poliadenopatiya, хепатоспленомегалия, кръвни мононуклеарни клетки () болки в гърлото с 5-7 дни заболяване.

Sudamen - за деца на 1-2 години, в естествените гънки нормалната кожа, може да бъде точка, нодуларна, милиарна или гноен.

Стафилококова инфекция - обрив се появява 3-4 дни (скарлатина - 1-2 дни), появата на обрива се предшества от появата на гнойни огнища (фурункул и т.н.) могат да бъдат полиморфна, ангина ±, «пурпурно език" преди появата на обрива.

ЛЕЧЕНИЕ: 5-6 дни на почивка на легло, маса - според възрастта им.

Пеницилин 100 хиляди IU / кг дневно 7-10 дни или еритромицин 30-40 мг / кг * г, antiallergich лечение, детоксикация, локално лечение на стенокардия.

Профилактика: Няма специфична. изолация период - 3 седмици. Контактът на децата са изолирани в продължение на 7 дни. разрядни критерии: нормален, не клиника - 10 дни; предучилищното и 1-2 Повече + 12 дни след заустване клас.

Основното и средното новородено тоалетна. Грижи за кожата и пъпната остатък пъпната рана в болницата и у дома.

Първичното и вторичното новородено тоалетна се извършва, използвайки стерилен отделна опаковка - пелени, одеала, катетър, пипета 2 Kocher скоба. Първият файл се прилага на разстояние 15-20 см от пъпната пръстен малко над - втората. Лечение 5% разтвор на йод-комплект премине ножицата между скобите.

1) Предотвратяване gonoblenorei (1 капачка Albucidum 30%) на капки nesk пол празнина. 2) кожата се третира със стерилен памучен тампон, напоена в стерилен вазелин масло. 3) пъпна остатък се обработва с 5% разтвор на йод-определя на разстояние от 3-5 мм от пъпната пръстен налага скоба Rogovin, 1,5 - 2 см от изрязани скоби, точката на рязане се третира с 5% разтвор на йод ром или 5% KMnO4. След това, стерилна марля превръзка.

4) се претегля. 5) Измерване на дължината (N - 45-53 см), 2 brasletki; обиколката на главата (32 -38 cm), гърдите. Премахване на детето в детската отдел след 2 часа от момента на раждането.

Лекарски преглед: 1) тоалетна пъпна остатък (R 1 / дневно), 70% алкохол, фина коприна лигатура е свързана плътно в пъпната пръстен, след това 5% KMnO4; 2) пелени; 3) промиване след всеки дефекация, obrabatyvaniya естествени гънки стерилен растително масло или вазелин, тоалетна око индивидуален памучен тампон от външния ъгъл на вътрешната навлажнена с р-D KMnO4.

Корпус: 1) дневно баня (37 ° С гореща вода, бульон лайка, KMnO4, на дъното на ваната - памперса) -8 7 минути; 2) пъпна рана: пероксид за отстраняване на корички, 70% алкохол, 5% KMnO4; 3) на окото - отделните топки памук, напоена с р-D furatsillina, воден RR хлорхексидин; 4) гънки (стерилен масло).

Neurotoxicosis. Определение. Патогенеза. Клиника. Лечение.

Neurotoxicosis - бързо прогресираща hyperergic reaktsich на инфекция, характеризиращ се с тежко състояние на пациента, развитие на неврологични разстройства, кръвообращението, дишане, метаболизъм, водно-електролитния баланс.

Според съвременните концепции - неспецифична реакция на стрес на INF агент въз основа на рояк е обобщена недостатъчност на крайната част на съдово легло с обмен разстройство

Дразнене токсини съдове interoceptors Ц възпаление в съдовата стена → нарушение на кръвосъсирването и кръв реология. Две периоди: 1) генерализирана реакция период, активирането на симпатоадреналното система. Характеризира се с развитието на невротоксичност, токсичност с остра бъбречна недостатъчност, коронарна недостатъчност, токсичност от дехидратация; 2) период локализиран реакции - токсикоза с чернодробна недостатъчност (с Рей-т) и токсемия с ARF (с-Gasser т), токсична-септичен състояние.

Клиника: 1 - prekomatosnoe фаза - а) дразнещ - възбуждане, безпокойство, треперене, зачервяване на кожата, тахикардия, т-ра 39-39,5 ° С, съотношението между кожата и ректалната температура не са нарушени; б) soporous -> изразени признаци на CNS, моторни забавяне, маска, като лицето, кататония, отговори на силни дразнители, нарушаването на ICR, метаболитна ацидоза, "+" с т-бели петна. 2 - фаза Coma - а) на средната кома - няма съзнание, хиперрефлексия, нарушена периферна кръв поток, б) стволови - няма съзнание, хипорефлексия, колапс, и в) терминал кома - няма съзнание, арефлексия, депресия на кръвоносната, дихателната, анурия.

Лечение: Какво ще кажете за. пневмония, но терапия предната инфузия, дори без симптоми на интоксикация с-ние токсичност + животозастрашаващи - 30-50 мл / кг (1: 1); протеинови препарати с мозъчен оток и не нарушение CCC> 30-40 мл / кг + 1,3 мг / кг Lasix, по време на дехидратация - 50-80 в съотношение 1: 2; увеличи топлина - литична микс, намаляване на топлина (хлорпромазин, GHB, seduksen анестезия и т.н.)

Вирусен хепатит В. етиология. Епидемиология. Класификация. Клиника. Лабораторна диагностика.

Вирусен хепатит В - (HBV) - около. хрущял или чернодробно заболяване, причинено от ДНК - вирус (Dane частици) се предава чрез парентерален път. Той се характеризира с бавно развитие и продължителен курс, възможността за синхронизация и трансформация в цироза.

Етиологията: ДНК вирус - HBs Ag, НВс Ag, НВе Ag; антитяло - анти-HBs, анти-НВс, анти НВе.

Източник - пациенти и превозвачи. вируса в кръвта много преди клиниката и за всички. период (3-4 седмици) + в урината, слюнката, менструални кръвта. трансдукционни пътища: преливане на кръв, плазма, трансплантация, инжекционни и др стоматологията.

Податливостта на HBV е висока. Учене през целия имунитет.

Класификация: типично за I (лека, умерена, тежка) нетипична (anicteric, изтрити, субклиничен). II 1) на. 2) злокачествен (hepatodystrophy на жълто атрофия на черния дроб, токсична чернодробна дистрофия и т.н.) - .. по-често при деца 1 години от живота след масивна кръвопреливане 3) хронична 4) удължено времетраене.

Клиника. I SP 60 - 180 ден (2.6 месеца), постепенно начало. Може треска, летаргия, слабост, тъпа болка в корема, гадене, повръщане, метеоризъм и други II предупредителните симптоми 5 -. 7 дни. Интоксикация слабо изразена. Жълтеница III - с-интоксикация растем + сърбеж, обрив - уртикария, papulleznye, papullezny дерматит (и-т-Gianotti KROST), разширяване на черния дроб, далака. Понижаване на кръвното налягане, брадикардия, L до N или ↓, neytrofillez, ESR N, ↑ ALT, AST, LDH, ↑ директен билирубин (макс 5-7 дни жълтеница) urobilinuria, ↓ протеини, ↑ у-глобулин, ↓ PB, тимол проба N или ↓.

Лабораторна диагностика: кръв, урина, TPHA, ELISA.