Диагностика на шизотипно разстройство

9. Епизоди спонтанни налудни държави с илюзии, слухови халюцинации.

Диференциална диагноза с проста шизофрения и динамиката на разстройство на личността шизоиден е толкова сложна, че тази диагноза се избягва, доколкото е възможно.

Шизотипно разстройство лечение:

Лечението се базира на краткосрочна употреба на невролептици в малки дози и набляга на терапия с използване на методите на лечение група, психоанализата

134. психотерапия пациенти с органичен (травматично)

Лечението се провежда в малки групи и включват различни форми на рационална психотерапия - групови сесии с помощта на техники "психотерапевтична огледало", "корекция мащаб преживявания", "терапевтични перспективи", музикотерапия, допринася за развитието на адаптивни системи и мобилизиране на собствена дейност на пациента. Значително място бе отделено на елементи psihogimnastiki, терапия движение, най-подходящи за посрещане на предизвикателствата на емоционална и двигателна активност, която от пациентите. За целите на косвено въздействие върху местната дефект, използващи различни методи за игра и специални техники ideomotor обучение. Все по-важно да се семейна терапия - обяснителна работа с роднини на пациента с цел насочване по подходящ начин, свързани с пациента и заболяването му, както и обучение на умения за кърменето.

135. Психотерапия нарушения зряла личност (психопатия).

Paranoid разстройство на личността (параноидна психоза) - тенденция да се приписват зли намерения на други хора; склонност към-ция за надценените идеи, най-важната от които е идеята за особената важност на себе си. По-често при мъжете. група висок риск са тези, образувани в различни комуникативни ограничения (малцинствата, имигрантите, глухи, и т.н.). Играят роля и генетични фактори параметъра (в семействата на пациенти се наблюдава увеличаване на честотата на шизофрения и халюцинационно разстройство). В самия пациент рядко обръща-Ся за помощ, и ако той е изпратен на роднини, а след разговора с лекаря, той отрича съществуването на разстройство на личността. Специална група фанатичен човек (фанатици).

Лечението се извършва в амбулаторни условия, но с появата на възбуда или агресия - в болницата. Оптималният подход е да укрепи-vayuschaya индивидуална психотерапия (групова терапия, тези пациенти понасят лошо поведение и това им се струва твърде принудително). За медицинско лечение, те са подозрителни и ефектът от това обикновено не е отбелязано. Въпреки това, когато един тревожен епизоди azhi-ментация, необходима краткосрочна назначаване на транквиланти (диа-zepam, Phenazepamum), а в случай на налудни интерпретации - в малки дози на невролептици (халоперидол, triftazin sonapaks, neuleptil).

Шизоидно разстройство на личността. Пациентите са затворени и не-общо ТА, не са в състояние да се затопли емоционални взаимоотношения с другите, интерес към полово сношение е намалена, те са склонни към аутистично фантазия и да се гмуркат в своя вътрешен свят (intravertirovannost), разбиране и усвояване на общоприетите норми на поведение е сложно, което води до странни действия , Според някои съобщения шизоидно разстройство на личността влияе до 7,5% от общото население, все повече мъже (2 1). Вероятност за ролята на генетичните фактори.

Страдащи от шизоидно разстройство на личността обикновено живеят със своите необичайни интереси и хобита, които могат да постигнат голям успех. Поради естеството на лицето, те са лесни за носене лишена от всякакъв престиж, монотонна работа сами, други сякаш непоносимо скучни. Характеризира се с честа страст различни философии и идеи за подобряване на живота модели в структурата на здравословен начин на живот (поради необичайни диети или спортни дейности), особено ако не се налага да бъде само, за да се справят с други хора. Това много от тях са ексцентрици, завистливи, истина, търсещи убежище, реформатори. В шизоиден може да бъде достатъчно висок риск от пристрастяване към наркотици или алкохол, за да се получи Следствие на удоволствие или подобряване на комуникацията с другите.

Лечение. Пациентите в тази група по дефиниция не може да се установи стабилна терапевтичен връзка. Може би окото zatsya полезно да има семейство или терапия за двойки. Медика mentoznoe лечение за цел да реши проблема с контрола върху свързаната с тревожност и депресивни симптоми, импулсивност. До назначаването на успокоителни и барбитурати трябва да се подхожда с повишено внимание, да научат-Вай, че тези пациенти са с повишен риск от злоупотреба с наркотични вещества. От предпочитаната невролептични халоперидол sonapaks, neuleptil. Като Коректор на епизоди на агресивно поведение са се доказали препарати литиеви соли.

Диагнозата се поставя въз основа на следните критерии: 1) по-chetlivaya тенденцията за неочаквани действия, без да се има предвид последствията от тях; 2) тенденцията да се аргументи и конфликти, които се влошават при vosprepyatstvova-SRI импулсивни действия или тяхното порицание; 3) склонността за огнища камери гняв и насилие с невъзможността да се контролира възбуждане на експлозив в; 4) лабилен и непредсказуема настроение.

Актьорски разстройство на личността (истерия психопатия) - прекомерно емоционалността и желанието да привлече вниманието, които се проявяват в различни ситуации. Това разстройство на личността е широко разпространен при жените, често комбинирани с соматично заболяване и алкохолизъм. Образуване на истеричен психопатия завършва в 12--17 години. Смята се, че трудностите в междуличностните отношения в детството бяха преодолени с помощта на театрална поведение. Главната особеност: търсенето на вниманието на другите. Пациентите са непостоянни в обвързан-styah, мрачна, показващ непреодолимо желание винаги да бъде в центъра на вниманието, за да предизвика съчувствие или изненадата (без значение по каква причина). Последното може да се постигне не само екстравагантен външен вид, самохвалство, лъжливост, fantazerstvom, но също така и наличието в тях "мистериозно с неправителствени" болести, които могат да бъдат придружени от тежки vegetativ неправителствена пристъпи (крампи, чувство на задушаване при вълнение, гадене, Атос, изтръпване и други разстройства на усещане). В интервю за лекар, пациентите са предразположени към по-подробна история за себе си, придружен от цветни метафори, театрални жестове и интонация. Обикновено доста безотговорно и мързеливи, те стават жив и енергичен, когато увери, че работата им ще бъдат забелязани. Когато те се стремят да привлекат вниманието на неговата слабост и безпомощност-ност, е естествено да станат редовни посетители на болници, представяйки жалби на непоносимо физическо и психическо страдание. Най-непоносимо за пациентите - безразличието от страна на другите, в този случай, дори предпочита ролята на "лошо момче". Повишената зависимост от приемането на други ги прави прекалено доверчив и наивен. Свойствата на двата пола-venno подчертават техния сексапил, който Execu-образуват лекомислие, флирт, скандинавските страни подчертават неговата не - zimosti (в този случай, обаче, честите психосексуалното дисфункция - anor- Gazma при жените и импотентност при мъжете). "Увеличаване на внушаемост" на пациенти с истерия е много селективен характер: това е лесно да се вдъхнови, което те очакват или, който отговаря на някои от склонността им; в про В противен случай, от "внушаемост" не е следа остава.

Диагнозата е наличието на най-малко четири от следните критерии: 1) театрална поведение или преувеличени изразяване на чувства-ви; 2) внушаемост, лесна подаване на влиянието на други хора или ситуации; 3) повърхност и нестабилна емоция; 4) постоянно търсене на вълнуващи преживявания и дейността, в която пациентът е в центъра; 5) неадекватна Podcherye-кимаше тяхната сексуалност и съблазнителен (външен вид и поведение-deniem).

Лечение. Терапията с лекарства (в много широк диапазон - от седативни лекарства на малки дози от невролептици - в зависимост от тежестта на симптомите, а капитанът) е целесъобразно само в случаите, декомпенсация. В психомоторна възбуда и дисфория, приложим за всички лекарства седативно: транквиланти (диа-zepam, phenazepam), трициклични антидепресанти (gerfonal, доксепин, амитриптилин, lerivon). Добър ефект се дава повторни инжекции vnutrimyshech Най Tisercinum (1.0-2.0), както и назначаването на повече "меки" невролептици: sonapaks, eglonil, neuleptil, teralen. Най-подходящият метод за психотерапия в това заболяване се счита психоанализата-политически ориентирани индивидуална и групова терапия.

Обсесивно-компулсивно разстройство на личността (психопатия psihasteniche-ЛИК) - се отнася до процедурата, преследването на съвършенство, контрол на умствената дейност и междуличностни отношения в ущърб на собствената си гъвкавост и производителност. Разстройството често vstre-chaetsya мъжете, особено сред по-възрастните братя и сестри. Маркирано генетичен интерес (пряко представителство на разстройства сред роднините на пациентите е била значително по-висока, отколкото в населението).

Пациентите се характеризира с прекомерна загриженост относно точността, ОПП-ryadochivaniem всичко, подробностите, изисканост и желанието да Sauveur-съвършена, че значително стеснява техните капацитетите за адаптиране към външния свят. Пациентите са лишени от един от най-важните адаптивни механизми - чувство за хумор и винаги е сериозно. Те имат голям капацитет за работа, но само тогава, когато не се изисква гъвкава Приспособления-ТА към променящите се условия на работа. Тези хора са готови да се посветят на работата за сметка на семейството и приятелите. Те не са особен спонтанност и инерция-sivnost; те са с непоносимост към всичко, което застрашава реда и съвършенството; от техните бракове обикновено са дългосрочни и тесен кръг от приятели. Постоянни съмнения за вземане на решения, причинени от страх от не направи грешка, която ги трови радостта от работа, но същия страх пречи да ги промените на работното си място. В по-напреднала възраст, когато стане ясно, че те са постигнали професионални успехи не отговаря на първоначалните очаквания и усилията, повишен риск от депресивни епизоди и соматоформни разстройства.

Според общото мнение на специалисти, водеща роля в лечението на психопатия трябва да принадлежат на психотерапия. Само с помощта на психотерапия да промените настройките на личността, да се извърши корекция с оглед на личността на своя "аз" и да й помогне да намери правилния начин на изграждане на междуличностни отношения. психотерапевтични техники могат да бъдат различни: индивидуални и колективни. Бетонни форми, видове психотерапия се използват за да се поберат на формата на психопатия, личностни характеристики и проблеми на пациента. В някои западни страни, във връзка психодинамичните възгледи за естеството на психопатия лечението им се извършва основно чрез психоанализа. Целта на това лечение е да се идентифицират подсъзнателни комплекси в качеството на техните пациенти, провеждане на корекция. Психоанализата се провежда индивидуално в продължение на месеци и години. Със същата цел и се използва психодрама. В специален закон от сцени, където този въпрос може да бъде участник или зрител, представлявана епизоди от живота си като дете, за да му помогне да се отговори на патогенни комплекси. Въпреки това, за съжаление, липсата на общи показатели, психотерапия на личностни разстройства (психопатия).

Психотерапевтична подход, като се започне със създаването на първия контакт с пациента, трябва да се ръководи от вида на психопатия, подходящ за типа на личността. Друг паралел път трябва да се основава на личностното развитие, развитието на духовна зрялост, лични механизми за растеж. Този път води до нормализиране на механизмите на природата и формиране и умения, които допринасят за способността да се справят със ситуацията, пред което води до декомпенсация. Психотерапията се извършва индивидуално, често под формата на група, която позволява на пациентите да оценят по-добре реакциите им към предизвикателствата на живота, да се идентифицират индивидуално нетърпимо положение благоприятна декомпенсация, демонстрира реакцията на група за поведението си. Основното нещо, което дава възможност за групова психотерапия, е да се научи да се предвидят последствията от поведението си и да го адаптират към специфичните условия. Препоръчва се за лечение на пациенти с психопатия малките форми gruppah.Primenyayutsya дискусионни и друго оборудване.

Група психотерапия е насочена към повишаване на самочувствието, за засилване на чувството на отговорност за собственото си поведение, да се намерят начини за семейната реинтеграция, удължаване на срока перспектива, унищожаването на неадекватни психологически защитни механизми.

От голям интерес е опитът на използване в психопатия "клинична психотерапия творчество" (Loud). Терапия творческа изява, дълбоко се индивидуализират според тънки познания разполага психопатични личности, неговата структура, клиничното състояние включва създаване на художествени произведения (за живопис класове, скулптура, снимка и т.н.), естеството и др. Бясно показва три терапевтичен фактор по време на лечението с този метод:

1) завръщането на собствената си индивидуалност,

3) възникване на контакти, комуникация с други хора, защото на тяхната креативност.

Важно когато psychopathies придобива семейство психотерапия (Eidemiller, Yustitskis и др.).

136. В основата на екзистенциалната-аналитична работа с хора с депресия е феноменологичната разбиране на депресия като загуба на стойността на житейски опит. процеса на психотерапия включва редица последователни стъпки, които се предлагат за работа с дълбоките корени на депресията - в нарушение на фундаменталния връзката с живота. По време на лечението, пациентите трябва да намерят нова почва, чрез пресъздаване на способността да се чувстват фундаменталната стойност на живота и формирането на нова инсталация (основно в терапевтичната отношенията и чувствата на тъга).

Тази цел включва серия от подготвителни и съпътстващи действия, насочени към за да омекоти "стопи" закалени депресирани страдание блокиране структура на ума и да открият самоличността на процеса на промяна.