Диагностика на есенциална хипертония

  1. OAK: в дългосрочен хода на есенциална хипертония може да се увеличи на червените кръвни клетки, хемоглобин и хематокрит ( "хипертонична полицитемия").
  2. BAK: присъединяване води до атеросклероза giperlipo proteinemii-II и IV видове от Fredriksen, по време на развитието на хронична бъбречна недостатъчност - повишаване на креатинина, урея.
  3. OA урина: развитието на nefroangioskleroz и CRF - протеинурия, микроскопско хематурия, cylindruria, хипо- izostenuriya в проба от Zimnitskiy.

инструментални изследвания

ЕКГ. MS Kuszakowski (1982) разпределя видове 5 ЕКГ криви: I тип (когато изотоничен хиперфункция лявата камера) се характеризира с висока амплитуда Т вълни симетричен в левия гърдите води. Тип II (когато изометричен хиперфункция лявата камера) - Q-вълна амплитуда увеличение на лявата прекордиална Т вълна на терена AVL сплескана, двуфазна (+ -) или плитки, разностранен зъб, синдром TVI> TV6, Р вълната е понякога деформирани и разшири. Тип III (с концентричен левокамерна хипертрофия) - увеличение на QRS комплекс амплитуда и ос отклонение наляво или сплескване на двуфазни (+) Т вълни води I, AVL, V5 - V6 комбинира с малка промяна надолу ST. Тип IV (за ексцентрична хипертрофия на лявата камера) - QRS комплекс с висока амплитуда, продължителност повече от 0.10 секунди, докато вътрешната деформация удължена в олово V5 - V6 повече от 0.05, преходната зона се измества към дясната гърдите води, в някои случаи изчезва първоначалното г направление в проводи V1 - V2 да образуват комплекси дълбоки QS. Кабелите I, AVL, Vs - V6 ST сегмента са изместени надолу от дъгообразен контур с изпъкналост обърната нагоре, в води III, AVF, Avr, V1-V3 - ST компенсира нагоре от контура с вдлъбнатина обърната надолу. Т вълни в води I, AVL, V5 - V6 отрицателен разностранен често двуфазен. Тип V (за инфаркт и други усложнения CHD) - намаляване на амплитудата на QRS комплекс, инфаркт на следи, интравентрикуларно блокове.

PCG. С нарастване на левокамерна хипертрофия, намалена амплитуда тон аз в сърдечната връх, с развитието на левокамерна недостатъчност се записват III и IV тонове. Характерен акцент II тон на аортата, появата тихо мърморене систолното на върха.

Рентгенови лъчи на сърцето. По време на първоначалното концентрична хипертрофия открива само закръгляване върховете на лявата камера. По-изразен, но все пак умерено увеличение на размера на върха на лявата камера на сърцето се понижава леко надолу в бъдеще - се премества наляво. В хипертрофия и дилатация "приток пътища" задната лява камера се увеличава, стесняване retrokardialnoe пространство. В по-късните етапи на увеличаване на всички от сърце.

Ехокардиографията увеличение на лявата камера.

Офталмоскопия. Разпределяне 4 етап angioretinopathy (MS Kuszakowski, 1982):

  • I - минимум сегментна или дифузно стесняване на артериите и артериолите;
  • II - отделен стесняване на артериите и артериолите, сплескване на техните стени и компресия на вените запечатани артериоли усуканост, разширени вени;
  • III - изразена склероза и артериоли стесняване, тяхното неравности, големи и малки кръвоизливи като светло червено огнища, ленти, кръгове, ексудати, като например "бита вълна";
  • IV - признаци на предишния етап, както и двустранно зрителния нерв оток зърното от оптичния диск замъгляването, оток на ретината, понякога отлепване; светъл огнища около зърното и макулата (звезда форма), прогресивно намаляване на зрението или внезапна загуба на зрението на едното или двете очи.

Хемодинамична проучване: в началните етапи може хиперкинетично тип обращение (увеличение Мисури нормално PS), по-нататък - hypokinetic (намаление МО, увеличаване на PS).

  1. Измерване на кръвното налягане в покой в ​​седнало положение, три пъти на интервали от 2-3 минути, в двете си ръце.
  2. OA кръв, урина.
  3. Изследване на урина за Zimnitskiy, nechyporenko, Reberga проба.
  4. РЕЗЕРВОАР: урея, креатинин, холестерол, триглицериди, предварително бета- и бета-липопротеини (метод Burstein), протромбиновото.
  5. ЕКГ.
  6. PCG.
  7. Рентгенови лъчи на сърцето.
  8. Ехокардиография, ehoskanirovanie бъбреците.
  9. Офталмоскопия.

A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik

Прочетете също така в този раздел: