депресивни синдроми

Депресивни синдроми (лат depressio депресия, депресия, синоним: депресия, меланхолия.) - психопатологични състояния, характеризиращи се с комбинация от депресивно настроение, намаляване на умствената и двигателна активност (т.нар депресивно триада) с соматични предимно вегетативни нарушения. Са общи психопатологични разстройства, втори по честота само до умора. Около 10% от тези с по-депресивен синдром се самоубива.

В леко или вдлъбнатини в началния етап допълнително усложняващи депресивен синдром едновременно с депресивно настроение, често се появяват соматични разстройства. Намален апетит, пациентите вече не се чувстват вкуса на храната, има запек, диария Нарушения - киселини в стомаха, оригване, гадене, метеоризъм. Вид на пациенти посърнал възраст. Те заспиват трудно, нощен сън повърхност, с прекъсвания, придружен от тревожно и болезнено съдържание на сън, се характеризира с ранно събуждане. В някои случаи пациентите с чувство на загуба на сън: обективно те спят, но твърдят, че през нощта не спят намигване.

На сутринта, изпитват умора, депресия, умора. Това отнема воля да се изправи, измиване, се готви храна. Очаквайте дневни грижи на пациентите, те имат неясен или конкретен болезнен страх. Какво да правим през деня, тя изглежда сложно, трудно да се постигне по-голяма от личните възможности. Аз не искам да напусне къщата. Трудно е да се мисли, да се концентрира върху един проблем. Показват разсеяност и забрава. Интелектуална дейност се забави и обеднял, отслабени или са загубили оформени компоненти на мислене. В съзнанието преобладава спонтанно, произтичащи болезнено съдържание на мисълта, в които миналото и настоящето изглежда само като провали и грешки, и бъдещето изглежда безсмислено. Хората на интелектуалния труд се чувстват много по-poglupevshimi; занимаващи се основно с физически труд, често съобщават за физическо слабост. Има несигурност по отношение на техните възможности. Във всички случаи, намалена производителност, понякога драстично. На незначителни поводи пациенти изпитват болезнено съмнение, решения се вземат с определена трудност, и след известно колебание.

Обичайна работа те продължават да извършват по някакъв начин, но ако трябва да се направи нещо ново, обикновено не можете да си представите как да стане това. Пациентите често болезнено осъзнават своята неадекватност, обикновено го възприемат като проява на мързел, липса на воля, че е невъзможно да се вземе в ръце. Те се ядоса късмета си, но за да се преодолее това не е така. В началния период на депресивен синдром разнообразни външни мотиви, като например тези, свързани с комуникацията, необходимостта да се направи нещо по време на работа и др. Отпуснете се за известно време съществуващите нарушения. Често пациентите казват, че работата по-лесно за тях, това е. Да. Те са "забравени". Веднага след като външните стимули изчезнат временно подобрение изчезва. Спонтанни жалби за лошо настроение в началния период, не е във всички случаи. Често пациентите с безспорния състояние на депресия на въпроса, поставени директно за това, което им настроение, я определят, както обикновено. По-подробен разпит позволява, като правило, за да разберете това, което изживяват летаргия, апатия, загуба на инициатива, безпокойство, често не са в състояние да се идентифицират като се определи тяхното настроение като тъжен, отегчен, депресирани, депресия.

Редица пациенти преди всичко разкрие оплаквания от чувство на вътрешната треперене в гърдите или в най-различни области на тялото.

Светлината депресия често се нарича subdepression или циклични (циклотимия подобни) депресии. При тези пациенти се забави движението, лицеви реакции са изчерпани. В зависимост от честотата на депресия в структурата на белия дроб или други психопатологични симптоми секретират различни форми. Така депресия, придружена от дразнене, чувство на неудовлетвореност, негодувание, наречена заядлив или дисфория, депресирани. В случаите, когато по-голямата мотиви слабост, липса на инициатива, пасивност, говорят за адинамични депресия. Комбинацията от депресия и невротични, истерични и psychasthenic симптоми позволява да се разпредели невротична депресия. Ако депресията е съчетана с лесен произтичащи slabodushie реакции казват сълзи депресия. Депресия, съчетана с необичайни усещания за психично произход, наречени senestopaticheskoy, и в случаите, когато пациентът приема, че той или тя има някакво заболяване на вътрешните органи, говорим за хипохондрични депресия. Депресията, която е отбелязана само с лошо настроение, наречена gipotimicheskoy. Разпределяне и други депресивни синдроми.

Когато задълбочаване пациенти депресия се оплакват от депресия. Много се появяват болезнени усещания в гърдите, горната част на корема, поне в главата ми. Пациентите са определени като усещане за стягане, пресоване, пресоване на гравитацията; в някои случаи, те се оплакват, че не могат да дишат свободно. С по-нататъшното укрепване на депресия, за да опише чувствата на меланхолия пациенти прибягват до такива изрази като "боли душата", "душата изцеден", "тъга смазва гърдите", "душата на меланхолията разкъсат." Много от пациентите започват да говорят за това как са се чувствали в гърдите усещането за болка, но болката не е физически, но някои други, които се идентифицират думи те обикновено не могат да; Някои пациенти я наричат ​​морален болката. Тези държави се определят като депресия с предсърдно копнеж.

Още в subdepression пациенти се появява намаляване афективно резонанс - състояние, при което бившите им интереси, чувства, желания, до известна степен заоблени. В бъдеще, на фона на ясно изразена меланхолията настроение отбеляза болезнено, често болезнено чувство на безразличие, в размер, в някои случаи до усещане за вътрешна празнота (загубата на всички сетива) - така наречената умствена наскърбен безчувствеността. Когато се описва своите пациенти често прибягват до сравнения: "притъпени, схванат, изгубили чувство, безмилостен" и др психично нечувствителност е толкова силна, че пациентите се оплакват само от разстройството, да не говорим за мъката, и още по-депресирани .. Особено болезнено по отношение на семейството. Депресията е психично анестетик, наречен нечувствителност. В други случаи, пациентите говорят за чувства промяна в околната среда "светлина избледня бледи листа, слънцето започва да свети по-малко ярко, всички отдалечени и спря, времето е спряло" (така наречената депресия с меланхоличен дереализация). Често се комбинира с нарушения депресия и depersonalizatsionnye derealizatsionnye (виж Depersonalizatsionnye-derealizatsionny синдром.). С по-нататъшното задълбочаване на депресията има различно съдържание, главно депресия, халюцинации. Пациентите обвиняват себе си в различни нарушения (егоистични, плахост, твърдост и т.н.) или в престъпления (разврат предателство, измама). Много от тях изискват за "справедлив процес" и "заслужил наказание" (самообвинение заблуда). Други пациенти казват, че не са достойни за внимание, нищо не се състоя в болница, изглежда мръсна, отвращение (самоунижение делириум). Вариация на депресивно заблуда е заблуда разруха и обедняване; най-често се наблюдава при пациенти със средна и напреднала възраст ( "не разполагат с достатъчно пари за жилище, храна, консумирана разточително, селското стопанство запада" и др.).

Когато депресията е много общи хипохондрични налудности. В някои случаи това е глупост болест (пациентът вярва, че той е болен от рак, туберкулоза, СПИН и др.) - хипохондрик налудно депресия в другата - непоклатима вяра в унищожаването на вътрешните органи (черва атрофирали, изгнили белите дробове) - депресия с нихилистични налудности. Често, особено в средната и напреднала възраст, след като депресия придружена от мания за преследване, отравяне, щети (параноично депресия).

В някои случаи е налице унесеност депресия - Нарушения на отделни движение, достигайки интензивност substupora и от време на време ступор. Характеризира се с появата на такива пациенти: те са неактивни, мълчи, неподвижен, за дълго време не се променят позата. Експресия на скръб. Очи сухо и възпаление. Ако пациент, лекуван с въпроса (често това се повтаря няколко пъти), те реагират в едносрични думи, след кратка пауза, с нисък, едва доловим глас.

Симптомите на депресия (в белите дробове и по-рядко, по-тежки случаи) е особено интензивно през нощта; в следобедните часове или вечер, състоянието на пациентите, както обективно и субективно, може значително да подобри (възстановяване до пет часа следобед, по думите на френски психиатри).

Има голям брой вдлъбнатини, в които не първия мотор, глас по-малко инхибиране. Те се наричат ​​смесени депресии - меланхолия или потиснато настроение, придружено словото и моторно възбуждане (възбуда). Така модифицирани и депресивно засяга; това обикновено се усложнява от безпокойство, по-малко страх (тревожност и възбуда или размесва със страха от депресия). В това състояние, пациентите не напускат болезнено предчувствие за предстоящо бедствие или катастрофа. В някои случаи, безпокойство безсмислено, а в други - това е бетон (арест, съдебен процес, смърт на близки и др.). Пациентите са изключително напрегнати. Те не могат да стои на едно място, а не да ги lezhitsya през цялото време, "изкушен", за да се движат. Обезпокоителни възбуда с моторно възбуждане често се наблюдава при пациенти с непрекъснатите призиви към персонала със същите искания. Реч възбуждане обикновено проявява OHANI, стонове, монотонен повторение на едни и същи думи или фрази "уплашени страшни; Убих мъжа си; Унищожи мен "и др. (Т.нар тревожно verbigeration). Обезпокоителни разбъркване може да бъде заменена от меланхолията raptusom - краткосрочни, често "мълчи" неистово вълнение с желанието да убие или нарани себе си. Нетърпелив и развълнуван депресия може да бъде придружен от депресивни мания за различно съдържание. Когато те най-често се случва, синдром на Cotard - фантастична заблуди необятност и отричане. Отказът може да бъде удължен до универсалните качества - нравствено, интелектуално, физически (например, нямат съвест, знания, стомаха, белите дробове, сърце); за явленията на външния свят (всички загинали, планетата се охлажда, без звезди, вселената, и така нататък. д.). Вероятност за нихилистични или хипохондрик-нихилистичен заблуди. Когато самостоятелно зареждане делириум идентифицирани пациентите с негативната историческа или митичен характер (например, Хитлер, Каин, Юда). Списъци невероятната форма на възмездие за действията си, до безсмъртието с вечни мъки. синдром Cotard е най-тежката форма се появява в зряла възраст и старост. Някои от неговите компоненти, като например идеята за всеобщо унищожение може да се появи в ранна възраст.

Депресията също се усложнява от добавянето на различни психопатологични нарушения: мании, надценени идеи, налудности, халюцинации, психическо автоматизъм, кататония симптоми. Депресията може да бъде комбиниран с повърхностни прояви на психо-органичен синдром (т.нар органичен депресия).

Специфично изпълнение на депресивно sindromoma са скрити депресия (синоним:. Вегетативно депресия, депресия без депресия, маскиран депресия, соматизационно депресия и др). В тези случаи subdepression комбинирани със силно и често доминиращ в клиничната картина на автономна-соматични разстройства. Скрита депресия, появяващи се почти изключително в амбулаторната практика, с честота по-висока от нормалната депресия е 10-20 пъти (в зависимост от TF Пападопулос и IV Павлова). Първоначално, тези пациенти са лекувани от лекари от различни специалности най-много, и ако получите на психиатър, обикновено след една година или няколко години след началото на заболяването. Скрита депресия симптоматика е разнообразна. Най-често, когато те открили нарушения на сърдечно-съдовата система (кратко, дълги, често под формата на пристъпи на болка в сърцето, излъчващите, както се случва с ангина, различни нарушения на сърдечния ритъм, докато атаките на предсърдно мъждене, колебанията на кръвното налягане) и храносмилателната система (намален апетит до анорексия, диария, запек, подуване, болка по време на стомашно-чревния тракт, гадене и повръщане). Често се наблюдава неприятна болка в различни части на тялото: парестезия, миграционен или локализиран болка (например, типична за лумбаго, зъбобол, главоболие). Има нарушения, които приличат на астма и диенцефални пристъпи, често - на различни нарушения на съня. Автономна-соматични смущения, наблюдавани с латентна депресия, наречени депресивни еквивалента. Техният брой се увеличава. Сравнете скрити симптоми на депресия с дебют на голямо разнообразие от депресивни синдроми разкрива известна прилика между тях. И обичайните депресивни синдроми често започват с соматични разстройства. Когато скрита за дълго време депресия (3-5 и повече години) няма задълбочаване на афективни разстройства. За скритите депресии, както и за депресивни синдроми характеризират с честота и дори сезонен вид. На психично кондициониране на соматична патология с скрита депресия както е видно от тяхното успешно лечение с антидепресанти.

Депресивните синдроми се случи, когато всички психични заболявания. В някои случаи те са само им проявление (например, шизофрения, маниакална депресивна психоза), в друга - една от неговите проявления (епилепсия, травма и церебрални съдови лезии, мозъчни тумори, и др.).

Диагнозата се поставя на клинична основа. При възрастните често прекарват диференциална диагноза на психо-органичен синдром.

Леките форми на депресия се лекуват в амбулаторни условия, както и изразиха сериозни - в психиатрична болница. Изпишете антидепресанти и успокоителни. Когато sindromoma усложнение на депресивни халюцинира, халюцинации и други по-дълбоки психопатологични нарушения добавя към антипсихотици. Когато развълнуван тревожност и депресия, особено придружени с влошаване на физическото състояние, както и на съществуващите дълги депресии с адинамични компонент, показано на електроконвулсивна терапия. За лечение и профилактика на някои депресивни синдроми използват литиеви соли. Във връзка с лечението на тежко депресивно sindromomy. като делириум Котар, са изключително редки; те се срещат главно в не-разгърнати форми. "Shift" депресивен синдром към subdepression е индикация за задължителното прилагане, особено при амбулаторно лечение, психотерапия, чиято форма се определя от структурата и индивидуално sindromoma депресивно пациента.

Прогнозата зависи от развитието на депресивно sindromoma който може да бъде пароксизмална или приплъзване пръстен, т.е. заболяването е в ремисия и прекъсване. Продължителност на припадъци или фаза варира от няколко дни до 1 година или повече. Атака или могат да бъдат монофазни през целия живот и многократно, например годишно. Когато в няколко атаки или фази депресивен синдром често се случват по същия сезон. Такава сезонен при равни други условия е благоприятно, защото Тя ви позволява да се започне лечение преди нарушения на болестта, и по този начин се изгладят интензивността на симптомите на синдрома на депресия. В напреднала възраст депресивни синдроми често имат хронично протичане. Ето защо, при тези пациенти въпроса за прогнозиране трябва да бъдат адресирани с повишено внимание. На практика изчезна депресивно sindromyy способен да доведе до смърт, като злокачествен предстарчески меланхолия. Основната опасност от синдрома на депресия е възможността на пациентите за опита за самоубийство. Все по-често те са склонни да се самоубие в началото на развитие, и по-силно намаляване на депресивните разстройства. Поради това, тези пациенти не се препоръчва да се предписва преждевременно, че е по-добре да "прекалява" в болницата. В болница опити за самоубийство са характерни за пациенти с възбуда, тревожност и страх.