Деинституционализацията - Популярна психология

Теоретично, предложението за закриване на обществени психиатрични болници, за да се завърши успешно. Според плановете, базирани в общността трябва да се отварят много психично-здравни центрове, които биха продължили да лекува изтощени затворници от психиатрични болници. Те щели да получат обезщетения и медицинско лечение, което ще им позволи да поддържат стабилно състояние, преди да е бил по-нататъшното им третиране ще бъде стартиран. Много от пациентите след изписването трябваше да се върне у дома при семействата си, а други планират да се заселят в малки съоръжения или интернат с семейна атмосфера.

Въпреки това, са налице редица непредвидени проблеми. Много от жителите на психиатрични болници не са имали дом или семейство, където те биха могли да се върнат; интернати често не отговарят на стандартите; общността психично-здравни центрове, които не са подходящо оборудвани и не разполагат с достатъчно финансови средства, за да се поддържат хронично болни пациенти, главно защото през 1980 г. измести приоритетите в разпределението на националния бюджет; много пациенти не са преминали строг процес на подбор преди заустването им и не са готови да живеят в общността; съдбата на голям брой изтощени пациенти не се проследи, и те не са били в състояние да се адаптира успешно към живота извън стените на болницата. На последната Проучването е предявен иск в болницата, където персоналът е в състояние да осигури подходящи грижи жена с тежки психични разстройства. Пациентите след изписване от болницата са извършили самоубийство от себе си хвърлят в огъня. Тълпи от пациентите след изписването са обречени на много по-тежко, отколкото в някакви психични заболявания болнични. Тази ситуация е добре илюстрира от следния случай.

Дело Анализ: от деинституционализация на бездомността и обратно. Дейв Б. на 49 години, прекарал 25 години в психиатрична болница персонал. Когато болницата затворени, много пациенти, особено тези, които са имали регресия, или които са били агресивни, прехвърлено на друг държавна болница. Дейв е умствена изостаналост на ниво граница, а понякога и маркирани психотични епизоди. Въпреки това, по време на закриването на болницата той не е имал халюцинации и е установено, че "относително здрави". Смятало се, че Дейв психични разстройства не са изразени толкова много, защото той не е бил поразителен прояви на психотична поведение и той не е опасен.

Той е освободен в училище-интернат. На първо място, Дейв, би било напълно адаптирани към тази институция; Той се използва, за да седя в моята стая или във фоайето и не предизвиква загриженост придружители. Две седмици след уреждането му, той излезе от хотела и изчезна за няколко дни. В края на краищата, полицията го намерят в сметището на града. Той спря приема на лекарството, така че той има връщане назад и той изпадна в кататония. Той отново е бил задържан в психиатрична болница персонал.

Бездомник. В началото на 1980 г., случаи като този, който протече при Дейв, се празнува в цялата страна. Tramps в изобилие се появяват по улиците и жп гари, както и трябваше бързо да се разшири мрежата е почти винаги претъпкани приюти за бездомните, които са се опитали безуспешно да побере наплива от нови зауствани пациенти. Нивото на уличните престъпления рязко се повиши, както и процентът на смъртност от тези нещастни хора, които абсолютно не разполагат с ресурсите, необходими за оцеляване в суровите условия на големите градове. Vestermeyer написа:

Пациентите обратно в общността чрез оборудване лекарства, които контролират заболяването си. Това е възможно да се контролира най-тежките прояви на заболяването. Но много от пациентите не са били готови да функционира в обществото. Те трябва постепенно да се върнат - те се нуждаеха в училища, в които всеки би могъл да се уверите, че те приемат лекарството си навреме, посещава психиатър, получили храна, облекло и подслон. Много често, семейството не може да го даде на всички, а на тези услуги е невъзможно да се получи в общността. В резултат на това имаше тълпи от скитници и просяци, психическо увреждане, които живеят в изоставени хотели и опасни улици.

Невъзможно е да се направи точна оценка на цялостното въздействие, генерирано от деинституционализацията. Част от неяснотата произтича от неадекватно надзора на нататъшната съдба на пациентите изписани от психиатрични болници. В тази област, той не извършва необходимите изследвания. Освен това им поведение се усложнява от факта, че пациентите са се променили и че е трудно да ги спазвате за дълго време. Разбира се, не всички бездомни хора - бивши пациенти на психиатрични болници, но има доказателства, че деинституционализацията е допринесъл значително за увеличаването на броя на бездомните хора и психично болните, затворниците в затвора. Изследователите са показали, че в сравнение с хората, които имат собствен дом, сред бездомните има по-висок процент на сериозни психични разстройства, което води до по-високи нива на хоспитализация и тежки престъпления. Според много скорошен оценка, 33% от бездомните хора страдат от хронично психично заболяване. То се съобщава, че 84% от бездомни злоупотреба с алкохол и различни лекарства.

Различните методи, използвани за да помогне на пациентите да избягват повреди в повторно адаптиране към живот в общността не са довели до много успехи: Не се намалят случаите на повторни посещения в психиатрични болници и, следователно, не са намалили броя на пациентите, всеки ден, които са в лечебни заведения на държавата. Въпреки това, привържениците на деинституционализация продължава да твърди, че това е най-подходящото лечение за пациенти с хронични психични заболявания. Изглежда, че полемиките деинституционализацията не утихне за известно време, докато не се направи по-точна изследвания.

Някой да бъдат хоспитализирани? В същото време, частни усилия за психично здраве, особено частни психиатрични болници, за премахване на пропуските, останали деинституционализация и недостатъчното финансиране на общностни центрове за психично здраве, не сме получили заслужено признание. Въпреки deynstitutsionalizatsiyu, около 70% от парите. натрупани в областта на психичното здраве се изразходват за хоспитализация, обикновено се дължи на остра курс на заболяването, за кратко време. Тези данни говорят за огромния размер на националните инвестиции в този сравнително скъп метод на лечение, което по същество е "най-дискретно," общите разходи за поддържане на психичното здраве в цялата страна. Освен това, много от тези хоспитализирани са в неспециализирани отдели общообразователни болници; така че въпросът за това колко добре тези лечебни заведения могат да решават проблемите на психично болните, все още е отворен.

В продължение на много години, семейства, които могат да си го позволят, винаги избират лечение в специализирани частни психиатрични болници или специализирани психиатрични отделения, частни медицински центрове. Въпреки това, значителни промени са настъпили в системата за психично здраве.

Противоречиви случаи на законодателството *.

Друга насока на развитие на хронично болни пациенти, страдащи от психични разстройства, е растежа и разширяването на мрежа от частни училища-интернати, главно за възрастни хора, страдащи от психични разстройства. От деинституционализация доведе до увеличаване на броя на изпусканите психично болните в общността, все повече и повече алтернативни здравните заведения, които предлагат услугите си на тези, които трябва да се продължи лечението. Това разширяване на съоръженията на мрежата за възрастни хора е станало възможно благодарение на финансовата подкрепа на каса Medicare. Интернати са били най-големите институции за лечение на пациенти с хронични психични разстройства. В момента хората с психични заболявания се падат 51% от задържането на населението.

Федералното правителство се опитва усилено, за да се реши проблема с чудовищен разходите, необходими за осигуряване на всички граждани адекватна и универсално здравно осигуряване. До голяма степен този проблем е необходимостта от реформа в здравеопазването е свързано с нарастващите финансови разходи за хоспитализация, които според много експерти, извън контрол. В момента, трябва да се разбере дали сте получили сектор психичното здраве най-малкото нещо, ако необходимите промени ще бъдат подкрепени от Конгреса. Много е важно, че има възможност, че по въпросите на психичните разстройства и злоупотребата с наркотични вещества са станали все по-често прибягват до хоспитализация в частни лечебни заведения, да се пренебрегва по-малко скъпо, но най-малко също толкова ефективно средство за намеса. Възможна алтернатива да остане в болницата може да бъде разширяването на мерки за превантивна намеса и възстановителна терапия.