Цироза gastroenterologiya, Наръчник на лекарства

Какво е цироза?

Цироза - многофакторна прогресивно чернодробно заболяване, характеризиращо се със значително намаляване на броя на функциониращите хепатоцити - чернодробни клетки прогресивно фиброза (подмяна на съединителната тъкан), промяна на нормалната структура на черния дроб и в последващото развитие на чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Тъй унищожаване на чернодробни клетки при различни смущаващи фактори нормална чернодробна тъкан се заменя с образуване на фиброзна и прегрупиране на възлите в рамките на структурата на черния дроб. Нарушена чернодробна структура води до нарушаване на всички негови функции.

В икономически развитите страни, цироза се нарежда сред шестте водещите причини за смърт на пациенти от 35 до 60 години, което представлява 14-30 на 100 хиляди души. Население. Цироза на черния дроб в света умират всяка година около 300 хиляди души, с последните 10 години, честотата се е увеличил с 12%. Асимптоматични цироза се среща в 12% от пациентите с хроничен алкохолизъм.

Тя е по-често при мъжете: съотношението на мъжете и жените е средно 3: 1. Заболяването може да се появи във всички възрастови групи, но най-често след 40 години.

Причините за цироза на черния дроб.

- Вирусен хепатит (В, С, делта, G). Повечето вируси tsirrozogenny C и делта, с вируса на хепатит С се нарича "лек убиец" на тон той води до цироза в 97% от случаите, продължителността на заболяването все още няма клинични прояви ..;
- Автоимунен хепатит (когато тялото възприема собствените си клетки като чужди);
- Злоупотребата с алкохол, заболяването се развива след 10-15 години от началото на употреба (60 грама / ден за мъжете, 20 г / ден за жените);
- Метаболитни нарушения (хемохроматоза, болест на Уилсън - Коновалов, дефицит на алфа-1-антитрипсин, и др.);
- Химически токсини и лекарства;
- Хепатотоксични лекарства;
- Жлъчна болест тракт - обструкция (запушване) и екстрахепатална интрахепатална жлъчните пътища. Цироза се развива след 3-18 месеца след проходимостта на жлъчните пътища;
- Продължителното чернодробно венозна стаза (констриктивен перикардит, venooklyuzionnaya заболявания, сърдечна недостатъчност).

За съжаление, доста често, причината за цироза, може да не бъдат открити, като в този случай той се нарича криптогенна цироза (т.е. неизвестна причина).

Проявите характерни цироза.

Признаци на цироза не зависят от това, което причината за това е причинил, но определя от стадия на заболяването.

В началния етап на цироза (съгласно международната класификация е клас А) са без усложнения на заболяването.

Тя е в този момент е много важно да се отстрани причината за заболяването, което ще запази останалите здрави чернодробна тъкан и да води нормален живот. Фактът, че черният дроб има голям капацитет на регенерация (възстановяване) и здравите клетки могат да работят за себе си и своите ранени другари.

Увеличението на коремната обем, появата на промени в съзнанието и поведението, кървене на венците, кървене от носа говорят за усложненията на заболяването (според международната класификация са класове B и C).

Представяне оплаквания при пациентите с цироза: умора, загуба на тегло, различни нарушения на съзнанието и поведението (понижена концентрация, сънливост през деня, нощем спят, и т.н.), загуба на апетит и дискомфорт в коремната област (подуване на корема, чувство бързо засищане по време на хранене ), жълтеница (оцветяване склерата кожата в жълт цвят), осветление или избелващи изпражнения, тъмна урина, коремна болка, подуване на краката и (или) увеличаването на размера на стомаха поради свободното течност в корема (асцит), кървене: назално, като ludochno тракт, смоли, хемороиди, и подкожно кървене, чести бактериални инфекции (дихателните пътища и др.), намалено либидо, мъжка - често гинекомастия (увеличение на млечните жлези).

Заедно с увеличаването или намаляването на размера на черния дроб характеристика уплътняване, едновременното спленомегалия (увеличение на далака), симптоми на портална хипертония, жълтеница. Често тъпата или болка в черния дроб, увеличава след грешки в диетата и физическата активност; диспептични симптоми (гадене, повръщане, диария), сърбеж, причинени от забавено освобождаване и натрупване в тъканите на жлъчни киселини.

На преглед на пациента разкри характеристика на цироза "чернодробните знаци": съдова телеангиектазии ( "звездичка", "паяци") по кожата на горната половина на тялото, палмарно зачервяване - зачервяване на дланите ( "черен дроб палми"), "лак език" пурпурни, "черен дроб език. "

Усложнения на цироза.

Чернодробна енцефалопатия - обратимо увреждане на мозъка от токсични вещества, които не се неутрализират от черния дроб в резултат на увреждане.

За чернодробна енцефалопатия се характеризира с най-различни нарушения на съзнанието, интелект, поведение, невромускулни заболявания.

Чернодробната енцефалопатия е скрит (невидима за пациента и другите), а след това може да се идентифицира само с лекар за специални тестове.

Extreme чернодробна енцефалопатия - кома (безсъзнание), тя се основава на остра или хронична чернодробна недостатъчност.

Кървене от стомашно-чревния тракт, поради портална хипертония.

Чернодробна цироза разстрои кръв преминаване, простиращ се от долната половина на тялото, през черния дроб, така че "байпас" път Кръвта е - чрез съдовете на предната коремна стена, хранопровода вени хемороидно вена (вена ректума). С развитието на цироза на черния дроб в един момент идва декомпенсация и да започне кървене от разширени вени. Всеки пациент с цироза трябва да знаят, че стомашно-чревно кървене проявява с повръщане, което изглежда като "утайка от кафе" и един стол, който прилича на "малина желе"; Оказва се, или се увеличава рязко слабост, докато той загубил съзнание. Възможни кървене хемороидални вени на ректума.

Също характеристика симптом е "Ръководителят на медуза" - над пълнене вени на предната коремна стена.

Инфекциозни усложнения на цироза.

Пациенти с цироза са по-податливи на бактериални и вирусни инфекции, отколкото здрави индивиди. Най-често се срещат при тези пациенти инфекции на дихателните пътища и на пикочните пътища. Понякога това се случва, че температурата на тялото може да се издигне без конкретна причина. Тя е свързана с повишена чревна поглъщателна способност на "лоши" (токсични) микроорганизми. Това състояние се нарича еендотоксемия.

Tsiroz черния дроб. перспектива

Сформирана цироза е необратимо състояние, но лечение на причината за цироза, по правилния начин на живот, успешно въздействие върху дейността на процеса може да ви помогне, за да се гарантира, че цироза на черния дроб за дълго време се компенсира.

Елиминиране или ограничаване на причините за действие, което води до цироза (намаляване на консумацията на алкохол, хепатит В ваксина), ранно откриване и лечение на хроничен хепатит и чернодробна стеатоза.

Какво може да направи Вашия лекар?

Цироза на черния дроб - не е фатално заболяване, е необходимо и може да се лекува ефективно.

Наблюдение и лечение на пациенти с цироза на черния дроб трябва да се извършва само в специализирани болници.

Ако е възможно, да се премахне причината за заболяването, като алкохолна чернодробна цироза изключва алкохол, в вирусен цироза прилага антивирусно лечение.

Изборът на оптимален режим на лечение на даден пациент може да бъде направено само от лекар.

Когато неуспех на консервативната (наркотици) лечение, пациентите, включени в списъка на чакащите за трансплантация на черен дроб.

Какво можете да направите?

Успехът в лечението на пациенти с цироза на черния дроб може да се постигне само ако стриктно спазване на консултация с лекар.

празничен ®

Недостатъчност екзокринната функция на панкреаса в хроничен панкреатит в комбинация с жлъчна недостатъчност се дължи на различни патологични състояния клинично явна нарушена храносмилането, газове, склонност към запек.

При комбинирана терапия с:

- дифузна чернодробни заболявания - алкохолна и токсично увреждане на черния дроб, цироза на черния дроб;

- голяма загуба на жлъчни киселини (при пациенти след холецистектомия);

- справяне се наблюдава движение на жлъчни киселини когато жлъчна дискинезия, дисбактериоза, малабсорбция;

- нарушение на неврохуморален регулиране на процеси на образуване на жлъчката и секреция в хронични заболявания на стомашно-чревния тракт - хроничен гастрит, хроничен дуоденит, хроничен холецистит.

За подобряване на храносмилането, при пациенти с нормална стомашно-чревната дейност в случай на грешки в диетата, както и нарушения на функцията за дъвчене, принудени продължително обездвижване, заседнал начин на живот.

Подготовка за рентгенови лъчи и ултразвук на корема.

таблетки с ентерично покритие от 20, 40, 60 или 100 броя.

рег. №: п N014796 / 01 от 07.22.08