Церебрална парализа (CP) - консервативно и оперативно лечение
Лечение на спастична парализа е до голяма степен палиативно, тъй като основната причина за промени свързани със заболяването в мозъка не са подвижни. Тя има за цел да се намали напрежението в мускулите, премахване на контрактури и подпомагане на пациента при придвижване. Най правилната посока е комбинация от консервативни и оперативни методи за лечение. и за всеки от тях има своите показания и противопоказания. Малките деца и умствено изостанали, създаване на пасивен гимнастика, по-възрастен - активни и пасивни. Той е изключително полезен за ангажиране на деца в примамливи терапевтични игри. Уроци трябва да се провеждат не само в болниците, но най-вече у дома, за които родителите на детето трябва да бъдат обучени в комплекс упражнения терапия.
Гимнастически упражнения трябва да включват дихателни, коригиращи упражнения, движение на разтягане и укрепване на мускулите, ритмични и пластмасови упражнения и ходене обучение. комплекс упражнения терапия особено ефективно използване на физически терапии (електро, хидротерапия, ozokeritotherapy, парафин). Медикаментозно лечение на церебрална еластична парализа, според повечето изследователи, създава основата за тях проявяват по-голяма ефективност на други терапевтични фактори: физическа терапия, физическа терапия, ортопедична лечение. За да се намали мускулен тонус и общата еластичност използва редица фармакологични средства: лекарства глутаминова киселина Dibazolum деривати кураре, препарати дифенилоцетна киселина, и т.н. Подходящи влияние витамини В и Е става много важно развитие на постоянен интелигентността дете .. Консервативните протеза стави контрактури лечение се състои в налагане забележителност хвърля изправяне на колянната става и за създаване на стоп под прав ъгъл към пищяла или в краката превръзки разреждане на наслагване бедрени и тяхната външна ротация. Премахване на контрактури не трябва да се извършва чрез сила, сменете превръзката 1-2 пъти на месец. За да се премахне контрактури назначават nitralakovye пластмаса или мазилка яслите или нощни механи, както и за дневни грижи - ортопедични апарати и ортопедични обувки с висок труден контекст. Ние трябва да помним, че Контрактурите сгъването, спастичен характер лесно рецидивират, хвърли лечение трябва да се повтори, ако се прилагат превантивните мерки, изброени по-горе, без правилното постоянство. В остри спастични явления предписано фиксиращи устройства с ключалка в коленните стави, белодробни лезии при нечленоразделен апарати могат да се прилагат с успех.
Премахване на контрактури в периода на детето ходи с патерици или устройства драстично подобряване на физическото и емоционалното състояние на детето. За една и съща крайна употреба и броя на хирургични интервенции. Предложени типа операция могат да бъдат разделени в шест основни групи: операция на мозъка, гръбначния мозък, вегетативната нервна система, периферната нервни стволове, мускули и сухожилия, кости и стави. Първите три видове хирургически интервенции не са широко използвани поради липса на ефикасност и високия процент на постоперативна смъртност. За операции на периферната нервна система, мускулите и сухожилията, костите и ставите са разработени строги индикации, и те произвеждат няма деца на възраст под 5 години. Наблюденията показват, че операцията след това ефективно, когато детето придобил определени умения вертикално положение и може да ходи дори и с помощ. Ако пациентът не е седнал, операцията не предоставя достатъчно ефективни резултати. Ето защо, в момента се наблюдава тенденция в строг подбор на деца за операция, и предварително те трябва да са под строг контрол в детски невролог.
Хирургично лечение трябва да се счита за подходящо с провала на всички консервативни методи за прилагане и наличност:
а) внезапно мускулен спазъм, произтичащи от и усилване на движението и ходене рефлексни контракции;
б) продължителна контрактура в спастични мускули и постоянните промени в сухожилие-мускулите и сухожилията;
в) деформацията на долните и горните крайници чупене статично и движение на пациента или функцията на горните крайници. Изборът на хирургична интервенция трябва да се основава главно на клиничните данни, общото състояние на пациента, степента на умствена изостаналост, както и тежестта на напрежението. Спастична дислокация на тазобедрената става е рядко изпълнявани отворен намаляване на дислокация. С оглед на честите периоди relyuksatsy определяне гипсова отливка се удължи до 2 месеца. Когато свиващи контрактури водят-бедрата прилагат: снижаването на гръбначния мускулатура, т.е. разделяне на предната флексорите бута и anteroinferior илиачните шиповете; .. myotomy adductors, докато изразен спазъм - Тенотомия тяхното общо с резекция на предния клон на затварящия нерв vnetazovym или intrapelvic достъп. В остри свиващи контрактури на мускулите на бедрото бедрото резултат myotomy комбинира с други интервенции: subtrochanteric остеотомия на бедрото; transtrochanteric транспониране бедрата Богданов; subspinalnoy myotomy и снижаването на гръбначния мускулатура на крилото на илиума; Silvershelda Операция - превръщането dvusustavnyh мускулна odnosustavnye. За да се премахне вътрешна ротация на хип продукция derotation остеотомия на бедрената кост (subtrochanteric) на; Дейност Chaklin дисекция сухожилия (средни и малки) седалищните; Leffler операция - fasciodesis бедро. За да се премахне свиващи контрактури в коленните стави, следните операции: разширение на тазобедрената флексорния; трансплантация на флексорния пищяла патела; Егерс операция, състояща се в преместване на точки на присъединяване сухожилие на бицепс феморис, полумембранен и semitendinous и понякога леко към съответните бедрената кондилите, което води до точките за конвергенция на закрепване на сухожилията гастрокнемиус мускул на бедрото в пищяла.
Когато деформации спират най-широко използваният операцията на сухожилията и мускулите, костите; когато плантарна флексия на крака - Silvershelda операция (отделен трансплантация телешки мускул); Z - образна удължаване на ахилесовото сухожилие; Strayer работа - разделяне на мускулус гастрокнемиус от kambalavidnoy и пресичането на границата на мускулни и мускулно-сухожилна порции; с ясно изразени деформации на краката могат да бъдат индикации за резекция perednesrednego на крака или глезена артродеза.
Премахване на получената рамо сухожилие контрактура може пресичане на голям гръден мускул, мускул latissimus гръбен и кръгъл мускул (Finch-Poleyko операция).
Когато флексия контрактура на лакътя често прибягват до операция, за да Щофел musculocutaneous нерв и флексорният-наклонения контрактура на предмишницата може да премахне редица хирургични интервенции: операция Tube, е да се движат точките на закрепване на пронаторно Терес мускули и радиална флексора. И двете споменати мускули са отделени от техните места за закрепване и relegates дъното. Пронаторно Терес мускул в дисталната извършва чрез interosseous мембраната и прикрепен transossalno горе предходната точка на свързване, превръщайки по този начин от пронаторно на обувката; Тенотомия кръг и квадрат пронаторно сухожилие удължаването с общия флексорният дигиторум; Щофел операция на средния нерв; движението на дланта и пръстите флексорният и пронаторно Терес мускул от рамото до кост на ръката кондила на.
определяне четки Flexion може да се елиминира чрез следните интервенции: скъсяване на костите на предмишницата, Arthrodesis на китката, трансфер лъч и лакът флексорния в съответния екстензорни, флексорния дигиторум transossalnym tenodesis чрез метафиза на радиуса на Chaklin, Clapp операция - отстраняване на по-близкия край на китката.
Когато флексия контрактура на пръстите, можете да прибегнете до удължаване на сухожилията на дълбока и повърхностна флексорният на пръстите на ръцете или на повърхността флексора за трансплантация дигиторум обща разгъватели дигиторум. Когато екстензорен контрактура продукция tenodesis пръст флексорния дигиторум superficialis мускулни сухожилия на проксималната интерфалангеални става чрез преместване на лъча за удължен флексорния на първия пръст екстензорни, зашиване капсула интерфаланговите съединения с палмарно повърхността на ръка, за да се ограничи разширение. Получената контрактура елиминира чрез преместване на палеца радиална флексорния сухожилие в сухожилие екстензорен hallucis Longus, когато артродеза първия metacarpophalangeal съвместно, удължение екстензорен hallucis Longus или прехвърляне радиална екстензорен четка за дълго екстензорен дигиторум Longus (операция Hoff).
Когато преразтягане на палеца трябва да бъде да се удължи разгъватели му.
