Book - инфекциозни болести и превенция на вътреболничните инфекции - Tsyrkun Владимир - четете

2. Служител куче развъдници и ферми за кожи;

3. работници месно-млечна използвани за клане и разфасоване, по-rabotkoy суровини;

4. Лицата, наети жътва, прибиране на сено в наводнените ливади, улов на риба в изкуствени водоеми, както и други сладководни органи, ловци;

Определението за "вътреболничните инфекции".

Отговор Структура: Определение. Характеристики на епидемичния процес на ВБИ. Разликата между понятията "вътреболничните инфекции", "болнични инфекции", "ятрогенни заболявания."

Съгласно дефиницията на СЗО ", болница инфекция (HAI) е всяка клинично разпознаваем инфекциозно заболяване, което засяга пациента в резултат на приемането му в болницата или лечение в него за терапевтични средства, или инфекциозна болница заболяване персонала се дължи на неговата работа в съоръжението, независимо от появата симптоми по време или след престой в болница. " Трябва също да се отбележи, че от ВБИ включва случаи на заболявания, причинени в следствие не само да остане в болницата, но също така се дължи на инфекция по време на лечение и диагностични процедури за медицинския персонал в поликлиники (AAP), предоставянето на грижи в дома, на работа, както и по време и профилактична имунизация т. р.

В същото време, предоставянето на всички видове медицински грижи, провеждане на диагностични тестове (стомашно-ендоскопска, стомашно и duodenozondirovaniya, pulmonoskopii, цистоскопия, и така нататък. Г.), а дори и един прост призив към доставчици на хората здравеопазване от всякакъв вид винаги донесе и носи не само благосъстоянието на хората, но винаги също крие опасности за тяхното здраве. Според (Vuori Н. В. 1985), "залозите са много високи, понякога дори живота на пациента." Ето защо, една от най-старите медицински заповеди гласи: "Primum поп posege (предимно не вредят)." В съвременните условия на световен проблем на безопасността на медицинските грижи за хората - един от най-важните съвременни здравни проблеми. Тя е в наличието на помещения за здравеопазването! такива специфични характеристики на живота на определена група от хора - рискови групи, пациентите и здравните специалисти, са в затворена, сравнително изолирано пространство: в болници, клиники, болници, рехабилитационни центрове и т.н. - са в препълнената състояние, със специален режим на живот, така че .. с право на понятието "болнична епидемиология."

Епидемия proiess в болниците, при спазване на общите закони на епидемиологията, разбира се, има своя специфика, техните модели на възникване, функциониране и разпределение, техните условия (фактори) на риска, без сериозно проучване на което не може да се разчита на ефективността на превантивната и противоепидемични мерки, за да се постигне основната цел на практическото здравеопазване - да намали честотата на вътреболничните инфекции. Това се доказва от разликата в борбата срещу традиционните заразните болести и вътреболничните инфекции извън болници. Ако сравним резултатите от борбата с вътреболничните инфекции и постигането на една обща борба с традиционни заразните болести (чума, вариола, петнист тиф и рецидивиращи треска и много други) сред населението като цяло, идентифицира съществени разлики - рязък спад или дори пълно елиминиране на някои традиционни и значителен растеж HAI. Тези различия в постигането на различни резултати показват, че традиционните превантивни и контролни мерки, ефективни в борбата срещу традиционните класически инфекциозни болести, не са достатъчни, за да се предотврати вътреболничните инфекции. Човечеството все още е сериозно засегната от болнични инфекции и много скромни резултати, получени в борбата срещу тях.

Проучването на епидемичния процес в здравните заведения следва да се основава на езика и определения, които най-добре позволяват да се стигне до разбиране на същността и спецификата на темата, както и характеристиките на развитието и функционирането на епидемичния процес. Случаи на заболяване или заболяване на държавната граница, в резултат на грижите за хора с известен древността. За идентифициране на инфекции, възникващи в болници, в различни литературни източници, използва много различни термини: "вътреболнична инфекция", "кръстосано замърсяване", "анаклатична депресия" "вътреболничните инфекции", "болница инфекция", "ятрогенни" "ятрогенна инфекция" и др. Въпреки това, нито един от тези термини в пълен размер, не отразява същността на възникването и разпространението на болести в болниците, в предоставянето на домашни грижи, и така нататък. Г. И някои от посочените по-горе условия, доста неуспешен, тъй като те не отразява точно същността на явлението или имат съвсем различно значение.

Така кръстосана инфекция се разбира развитието на различни, най-малко две заболявания в контакт (докосване) на две човешки пациенти или пациенти с една инфекция с друго лице, от друга страна, и взаимно предаване на инфекция от патогени помежду си с развитието на и човек смесена инфекция. Смесена инфекция или "смесен" инфекция така включва наслояване един инфекциозно заболяване в друга, които могат да се появят във всяка настройка, както е. В 50-те години на XX век. въвежда термина "анаклатична депресия" и неговия вариант "инфекциозен анаклатична депресия", но двете понятия имат значителна несигурност, защото не е ясно, където е възникнала инфекцията - в болница или извън него, т.е., вътреболнична инфекция или внасяне на инфекцията от чужбина ... Има Терминът iatrogeny [от думи Yatros (Yatros) - лекар, Род - произход, причинявайки]. N. V. Ivanov (1964) в статията "ятрогенна болест" в ятрогенна заболяване включени направени само от пациенти, в резултат на психогенна влияние медицински работници. В момента в процес iatrogeny ми да реализира заболявания и болезнени състояния, причинени на пациента (пациент или здрав човек), в резултат на комуникация със здравни специалисти и (или) медицински интервенции, независимо от мястото (в болница, клиника, дом, мястото на обучение, работа или услуга). могат да бъдат идентифицирани зависимост от причината: психогенна ятрогенна, която се проявява под формата на невропсихиатрични заболявания (неврози, психози, хистерия, и т.н.). Те могат да бъдат свързани с "дума" фелдшер, бърз преход от активно да пасивен начин на живот, от обичайните условия на живот в една група в необичайни условия и намирането на екип от болни хора. И физически ятрогенни който може да бъде инфекциозно (случайно, хирургически, инжекция, zndoskopicheskie и друга травма, заболяване .: дозиране, токсичност и зависимостта придобити хормонални и имунологични дефицит, шок, емболия, колапс, сърдечен пристъп, обостряне на хронични заболявания и т.н.). и инфекциозно.

Концепцията за "ятрогенна инфекция" се отнася до болничните инфекции, причинени пряко от диагностични и терапевтични мерки в болници, клиники, поликлиники. Въпреки това, този термин не отчита вътреболничните огнища не са свързани с медицински интервенции, с въздуха инфекция, произтичащи при допускане на лица инкубационен период от инфекциозно заболяване.

Терминът "вътреболничните инфекции" (от "nosokomion" гръцката -. Болница) е идентичен с термина "болница инфекция". Тези условия се вземат предвид всички инфекциозни заболявания, които се появиха и придобити в болниците.

Както бе посочено от R. Н. Yafaev, L. P. Зуева (1989), изборът на терминология трябва да бъдат взети предвид:

1 инфекция в болницата, така и извън нея (занасяне);

2. инфекциите и болестите в болници и инфекция в поликлиники;

3. замърсяване в резултат на медицински интервенции и независимо от тях (от контакт, въздуха, хранителни и др.).

Инфекция в здравното заведение и след това, когато болестта се проявява след хоспитализация на пациента, който е в инкубационен период на болестта, има съществена разлика. За разбирането на произхода, развитието на епидемичния процес и организацията на превантивни и противоепидемични мерки, по-специално за борбата с инфекциозни болести - двете понятия трябва да бъдат разграничени. инфекция на LCP буксуване може да бъде в хоспитализация в соматични болница с неоткрити признаци на инфекциозни заболявания, за допускане на пациента по време на инкубационния период и м. Н. К ecdemic заболяване трябва да бъде посочена пациенти доставка на хирургически болници с възпалителни процеси (гнойни отит на средното ухо, гнойни апендицит, остеомиелит и др.).

Тя се използва и терминът "вътреболнични инфекции", да се позове на инфекциозни заболявания, които възникват в резултат на инфекция в болницата, независимо от появата на симптомите - по време на престоя си в болница или след изписването. Чрез HAI включват заболявания на медицински персонал, причинени от инфекция в болниците.

По този начин, понятието "нозокомиални инфекции" е по-широка от HAI (преспи + нозокомиална инфекция).

Анализ на всички предложени условия показва, че нито един от тях не отразява всички характеристики на епидемичния процес в болниците. Както бе посочено от R. Н. Yafaev, L. P. Зуева (1989), изглежда да бъде целесъобразно да не се използва един концепция, но няколко: