Бартонелоза симптоми, лечение, предотвратяване, причинява заболявания

Какво е Bartonella -

Bartonella (бартонелоза - инж.) В комбинация група на човешките заболявания, причинени от грам-отрицателни аеробни, вътрешноклетъчни бактерии, изискват за растежа им в хемин или разцепване продукти от еритроцити.

Какво причинява / Предизвиква bartonellosises

В Bartonella характер циркулира между гризачи, плъхове, представители на Felines (котки, Cougars) и кучета, карайки ги да персистираща инфекция с асимптоматични бактериемия и продължителност на много месеци. При хората да предизвика полиморфна основа на клиничната картина на остър (Волин или изкоп треска, Karrionv заболяване, син -. Fever Oroya), подостра (болест на котешкото одраскване) и хронична (бактериална ангиома, перуанската брадавицата, лилаво хепатит, ендокардит, продължителна треска с бактериемия) заболяване.

История. Автоматичен болестите, причинени Bartonellas са известни много преди откриването и изолирането на самите патогени. Патогени тези и други bartonellosises отворени, изолирани и идентифицирани в рамките на ХХ век, тъй като 1916

В тялото на чувствителни майстори на Bartonella растат по повърхността на клетките, и да се установи и колонизират червените кръвни клетки и ендотелни клетки на съдовата система и ендокарда. Bartonellas биологична функция е уникалната способност да стимулира пролиферацията на ендотелни клетки и растежа на малките съдове в тяхната капилярна част, което води до ангиома.

Поради естеството на силата на Bartonella са аеробни gematotrofami, да иска да състава на културалната среда. Човешки и гризачи организъм тяхното отглеждане може да се проведе в гардероби въшки (B. Quintana), котешки бълхи (Б. henselae), а също и полутвърди хранителни среди и обогатен 5-10% от кръвта на хора или животни.

Когато основната изолация на Bartonella от биологични проби (кръв, лимфните възли биопсии, необичайни израстъци на сърдечните клапи, папули и други органи, засегнати от заболяване) болния отнема дълго, до 15-45 дни или повече, поддържане на инокулираните агарни плочи при оптимални условия за растеж.
Изолиране Bartonellas от кръвта на пациенти, например във връзка с ендокардит с отрицателни резултати посяване върху други бактерии или лимфаденопатия след надраскване коте или ужилване, е значително улеснено чрез използване на линия ендотелни клетки от други животни, както и такава проста техника като центрофугиране кръв едновременното разрушаване на еритроцитите.

Екология. Bartonellas Екология слабо разбрана. Безспорно инсталиран ендемична болест патоген Карион е - Б. bacilliformis. Той се разпространява само в Северозападна Южна Америка в планинските райони на Андите защитени от Тихоокеанския ветрове на височина 600-2500 метра надморска височина и географски свързани с Перу, част от Колумбия и Еквадор. Жизненият цикъл на данните, свързани с Bartonella Южна Америка видове комари, флеботомуси, а именно, Lutzomia Ногучи, Л. verrucarum и други, както и на местните гризачи.

Най-често, както изглежда, е причинител на болест на котешкото одраскване (болест на котешкото одраскване. - английски език) и изкоп треска, превозвачи, които са, съответно, котешки бълхи и въшки човек. Последните са почти повсеместни насекоми, участието им в transimissii Bartonella Кинтана и henselae в човешкото тяло е доказано и очевидно bartenellezy, причинена от тези два вида микроорганизми се разпространяват по целия свят в рамките на местата за постоянно за обитаване. По-специално набор високо (до 68.1%), бактериемия между котки и котенца, вързани с Б. henselae в някои американски щати, както и в Германия, особено сред животните (до 89%) от тези семейства, в които деца и самите собственици котки преместени доброкачествена лимфоретикулоза.

Широки Bartonellas търсене в естествени популации от гризачи в различни страни (САЩ, Боливия, Парагвай, Британска Колумбия (Канада), Полша и други) показаха високо разпространение на Bartonella в естествени популации от гризачи, представители на котката (пума) и куче (койот). Проучването на екологията и епидемиологията на Bartonella продължава.

Относително най-патогенни за човека Б. bacilliformis и Б. Quintana Предполага се, че значителен източник на тези патогени е лицето регистрирано като асимптоматични и меки форми на инфекция, придружен от дълго bacteriocarrier. Естественият резервоара за Б. elizabethae също очевидно са малки диви бозайници.

Епидемията от изкоп треска, свързани с човешкото тяло въшки при епидемия от тиф; то е причинено от механично триене заразените изпражнения в кожните драскотини. В изпражненията на въшки Bartonella Кинтана запазят zhiznensposobnost изключително дълъг - до 1312 дни. Естественият резервоар на Bartonella Кинтана все още не е определен, се смята за единствен източник на заразяване на хора. В въшки, за разлика от тиф rickettsiosis, бартонелоза асимптоматична микроорганизъм запазва за цял живот (30-45 дни), trancovarialnaya не трансмисия. При хората, освен остро пристъпи треска болест, вероятно дългосрочно (2-5 години) латентната асимптоматични превоз или в комбинация с хронично пристъпи лимфаденопатия и ендокардит.

Бълхи Cfenocephalides Felis, както и тялото въшки, за разлика от клещи, по време на неговия жизнен цикъл яде многократно и не се чете във връзка с тяхната prokormitelya. В резултат на това те се превръщат prisasyvayas котки или гризачи в своята среда лесно заразени Bartonellas. В техния организъм Bartonella henselae остане повече от една година, без да засягат поведението и начина на живот. В търсене на хранителни насекоми се атакува по мъже.

Патогенеза (какво се случва?) По време Bartonella

Човешки случаи на остра форма на мърша на заболяване, известно като Oroya треска, е свързана с няколко вида хапки от комари. Когато комар ухапване Bartonella заедно със слюнката на насекомото проникне директно в кръвния поток, атаката и прониква в еритроцитите и по хематогенен разпространение, последвано от утаяване на ендотелни клетки от съдовата система, лимфните възли и други органи slezenki. Така до 90% хемолизирани еритроцити, което причинява остра анемия и клиничната картина на болестта.

Смята се, че проявите на болестта отразяват общия имунен статус на хост. При индивиди с увредена имунна статус Oroya треска се развива. Проникване в кръвния поток, многобройни Bartonella залепени с еритроцити проникват в ендотелните клетки на капилярите и лимфните съдове, където се размножава. След въвеждане на патогени в еритроцитите и размножаването него доведе до фагоцитоза и унищожаване на черния дроб и далака. Продължителността им на живот на червените кръвни клетки е значително съкратен, което води до развитието на анемия. Това състояние на повишена нарушение еритропоезата срещащи се в ранните етапи на болестта. Патогенезата на хемолитична анемия не е инсталиран. Хемаглутинини и хемолизин не бяха открити и тестовете за механично чупливост на еритроцитите дават противоречиви резултати. Въвеждане на патогена в ендотелните клетки на капилярите и развива в отговор на това води до подуване съдова оклузия и тъканни инфаркти. Възможно е увреждане на ретикулоендотелната функция, разработване вторично в резултат на масивни фагоцитозни еритроцити причинява значителна изолация честота на Oroya треска, Salmonella и други чревни бактерии.

Както имунитета на патоген почти напълно елиминира от кръвта и капилярен ендотел периферна. След латентен период Bartonella отново намерени в кожата и подкожната тъкан, където несъмнено служат като основна причина за заболяване огнища gemangioidnyh перуански брадавици. болестни рецидиви мърша са редки, а ако тя се развива, тя е почти винаги под формата на брадавици.

симптоми bartonellosises

Инкубационният период продължава 15 - 40 дни, която е обикновено около 3 седмици, но може да се забави до 3 - 4 месеца.

В типичните случаи, заболяването е двуфазен. Първият, остра фаза, наречена Oroya треска, телесната температура се повишава до 39 - 40 ° С и остава на това ниво 10 - 30 дни, след което бавно намалява. Fever придружено от ясно изразени симптоми на интоксикация, втрисане, омокряне пот. Имало е силно главоболие, кост, ставни и мускулни болки, отпадналост, безсъние, делириум, или летаргия, загуба на апетит, гадене, повръщане. Се появяват на кожата кървенето, черния дроб и далака се увеличава, възможно жълтеница.

В тежко заболяване по време на острата фаза смъртност бартонелоза достига 30%, с благоприятно е асимптоматична фаза, която след 3 - 6 месеца може да премине под формата на кожни обриви (бабуни, петна, малки legkokrovotochaschie възли, подкожни възли), наречена перуански брадавици. Последно обикновено трае 2 - 3 месеца.

Oroya треска - остра инфекция, която се проявява с генерализирано васкулит, ендокардит и анемия с висока степен на смъртност. Инкубационният период - 3 седмици; болестта започва внезапно с анорексия, главоболие, висока температура и нарушено съзнание. Телесната температура обикновено се издига малко по-късно се присъедини от миалгия и болки в ставите, задух, болка в гърдите и безсъние. Обикновено се развива тежка анемия и различни усложнения. Има безсимптомни форми.

Перуански брадавици - хронично грануломатозно заболяване с кожни обриви (полиморфни червено-лилаво, твърди възли, понякога наподобяващи сарком на Капоши, израстъци образувани капиляри и понякога съдържащ патоген). Оказва се, след дълъг латентен период или атака Oroya треска. Образованието по-често се наблюдава върху кожата, но те могат да се появяват на лигавиците и съществува от 1-2 месеца до няколко години.

диагностика на Bartonella

- Низост.
- Биопсия последвано от микроскопия на биопсия материал (кожна тъкан възли, лимфни възли или вътрешностите), импрегнирани със сребро.
- Серологични методи.

лечение Bartonella

Бартонелоза причинна терапия включва антибиотици: хлорамфеникол, 0.5 грама 3-4 пъти на ден; стрептомицин интрамускулно 0.5-1.0 грама на ден; тетрациклини (естествени или полусинтетични) 0.2 г 4 пъти на ден.

В острата фаза на Bartonella е силно novarsenol 0.3-0.45 г интравенозно веднъж на всеки 3-4 дни. През последните години с болестта по-често предписани флуорохинолони: tarivid tsiprobay или 200 мг два пъти на ден интравенозно (3-5 дни), последвано от орално приемане (7-10 дни). Също провежда активна детоксикация и Antianaemia (включително трансфузия) терапия се прилага Хепатопротектори, високи дози витамини Е, С, В12, фолиева киселина, прекурсори и antihypoxants macroergs (цитохром С, цитохром МАА и др.).

Открит лечение важна роля в Bartonella не се възпроизвежда. При свързване на вторична инфекция може да се използва антисептик, антибиотичен мехлем, за ускоряване на заздравяването на язви, ерозии - reparants, протеолитични ензими.

Предотвратяване на Bartonella

Унищожаването на комари в ендемични райони. Като лична превенция трябва да защитим помещенията за периода от въздушните комарите и защита срещу техните ухапвания чрез използване на репеленти. не са били развити имунизационни мерки.